Kronično zatajenje bubrega u djece. razlozi

Video: + akutne i kronične insuficijencije bubrega

Kroničnog zatajenja bubrega - stanje nepovratnog smanjenje GFR. Kod djece, kronične insuficijencije bubrega događa s frekvencijom od 18: 1 000 000 u posljednjih 40 godina zahvaljujući aktivnim dijetalnim mjerama, uporaba rekombinantnog eritropoetina i hormona rasta, poboljšanim postupcima za dijalizu i transplantacije bubrega prognoza CRF je postala mnogo povoljniji.

Kroničnog zatajenja bubrega (CRF) u djece mogu biti posljedica urođenih, stečena ili nasljednih metaboličkih bolesti koje utječu dob bolesnika pochki-, gdje se razvija ovisi o naravi osnovne bolesti. U djece do 5 godina kronične insuficijencije bubrega je često rezultat kongenitalne anomalije, kao što hipoplazije i / ili displazija bubrega i mokraćnog sustava opstrukcije.

Nakon 5 godina među razlozima CRF kojima dominira stečene (razni oblici glomerulonefritis) i nasljedne bolesti (obitelj juvenilni urolitijazu alportov sindrom). Kroničnog zatajenja bubrega uzrokovane metabolički poremećaj (cystinosis, hiperoksalurije) i nekih nasljednih bolesti (bolest policističnog bubrega), može se pojaviti u djece bilo koje dobi.

Kroničnog zatajenja bubrega (CKD) može razviti čak i nakon uklanjanja izvornog oštećenja uzrok bubrega. Povećavajući stupanj oštećenja bubrega ovisi o povećanju opterećenje nefrona, uporna proteinurija, povećana ili sistemski krvni tlak intrarenalno, kalcija naslaga u bubrezima i hiperlipidemije.

Smatra se da je povećana opterećenje To je bio posljednji zajednički karika u patogenezi glomerularne ozljede bez obzira na početne uzroka bolesti bubrega. Kao dio gubitka protoka nephrons krvi u preostalim glomeruli povećava, što povećava opterećenje filtracije na njih i dovodi do strukturne i funkcionalne hipertrofije. vrijeme ubrzanja filtracije kompenzira smanjenjem ukupnog bubrežne funkcije. Međutim, porast hidrostatskog tlaka izravno utječe na glomerularne stijenka kapilare. Toksična utjecaj je vjerojatno da će se povećati i opterećenje proteina na mehanizme filtriranja.

Video: Bubreg liječenje - Bubrežni kamenci uzrokuju?

Tijekom vremena, broj normalan više nephrons smanjuje Hagpuzka za njih i dalje raste - začarani krug koji vodi do smanjenja bubrežne funkcije.

napredak CRF mogu biti uključeni i drugi čimbenici, kao što su proteinurijom, studije pokazuju da smanjenje proteinurije usporava napredovanje kroničnog zatajenja bubrega. Proteini koji prolazi kroz stijenku glomerularnim kapilarama, osim svoje izravne toksični učinak, privući nefrona monocite / makrofage, koji uskoryut glomerularnu sklerozu i tubulointersticiju fibroze tkiva. Ubrzanje od tih procesa se odvija pod utjecajem arterijske hipertenzije koja promiče bubrega arteriola oštećenja zidova i povećanje opterećenja sačuvana glomerula filtraciju.

HIPERFOSFATEMIJA s nakupljanjem kalcijeve soli u intersticijski bubrežnog tkiva i krvožilne stijenke i ubrzava razvoj CKD. Konačno, hiperlipidemija, karakteristična bolyanyh s CRF ima štetan učinak na glomerularne funkcije zbog svojih pro-oxidant svojstva.

Dakle, CRF To se može smatrati kao proces kontinuiranog rasta i biokemijskih promjena kliničkih simptoma. Mnogi liječnici razlikovati disfunkcije bubrega sljedećim stupnjevima.
• kronična disfunkcija pluća: GFR 50-75 ml / min / 1,73 m2.
• Umjereno kronični poremećaj: GFR 25-50 ml / min / 1,73 m2.
• Kronično zatajenje bubrega: GFR 10-25 ml / min / 1,73 m2.
• krajnjeg stadij zatajenja bubrega: GFR < 10 мл/мин 1,73 м2.