Klirens kreatinina u bubregu. Razminiranje Paga i njegov značaj

Kreatinina nusprodukt Produkt skeletnih mišića metabolizma

Ipak, klirens kreatinina To nije baš savršen pokazatelj u procjeni GFR, kao i mala količina izlučuje tubula, pa je ukupna raspodjela kreatinina je nešto veći od iznosa koji je prošao kroz filter bubrega. Kada mjerenja koncentracije kreatinina u plazmi zbog ne-specifičnost može biti mala greška, što dovodi do precjenjivanja svoje istinske sadržaja.

slučajno okolnosti ove dvije greške obično offset jedni druge, tako da je klirens kreatinina razumno pripisati načinu, sposobnost da odražava stanje GFR.

U nekim slučajevima, s praktične točke gledišta, za mjerenje klirensa kreatinina (TDR) je otežana skupljati urin. Za približno skladu mijenja GFR može se dobiti jednostavnim mjerenjem koncentracije u plazmi kreatinina (PCR), koja je obrnuto razmjerna GFR: GFR = TDR-UCR x M / PKR.

Ako GFR naglo smanjenje za 50% i bubrega soj izdvojiti pola kreatinin, tako da i nakupljanje u tekućem mediju i povećanje njegove koncentracije u plazmi. Koncentracija kreatinina u plazmi povećava sve dok se količina prošao kroz glomeruli kreatinina x (PCR) i njegove GFR otpuštanje (Ukp x V) je uravnotežen. To će se dogoditi kada je sadržaj kreatinina u porastu plazmi u usporedbi s normalnim oko 2 puta.

Ako GFR pada na 1/4 standardima, sadržaj kreatinina u plazmi treba povećati u usporedbi s normalnim oko 4 raza- GFR 1/8 pravila moraju biti popraćeno povećanjem koncentracije kreatinina 8 puta. Dakle, unatoč padu GFR kad se uspostavi ravnoteža stopa raspodjele kreatinin jednak intenzitet njenog formiranja u tijelu. Međutim, normalna brzina oslobađanja kreatinina objašnjava njegov visok sadržaj u plazmi.

Video: Dodaci prehrani za zglobove: Kolagen / Želatina. Istraživanje i činjenice

teoretski,, Ako je plazma potpuno čisti tvari, njegovo uklanjanje brzinom jednakom ukupnog protoka u plazmi u bubregu. Drugim riječima, ukupna količina tvari daju u bubrega krvi (plazmi bubrežne PB x) mora biti jednak ukupnom broju tvari koji su izolirani iz urina (Ub x V). Tako, bubrežna protok plazme može se izračunati pomoću formule: BSA-Ub x V / Pb = Sv

jer GFR Samo oko 20% protoka plazme, za potpuni Pročišćavanje plazme tvari treba alocirati pomoću cjevastog sekreciju. Tvari koje su u potpunosti ukloniti iz plazme putem bubrega, ne postoji. Ipak, iz plazma PAG spoj je pročišćen u 90% bubrega. Prema tome, klirens PAG može se koristiti za procjenu bubrežnog toka plazme.

Kako bi se postigla više točne rezultate treba ispraviti za sadržaj PAG u krvi prije i nakon što prolazi kroz bubrege. PAG frakcija se ekstrahira iz krvi putem bubrega, pod nazivom koeficijent ekstrakcija PAG, obično je jednaka u prosjeku 90%. U patologiji bubrega omjer povrata može se smanjiti, jer su oštećeni tubula koje ne mogu lučiti PAG u urinu.

Izračun PPT može se ilustrirati sljedećim primjerom: pretpostavimo da je sadržaj u plazmi PAG - 0.01 mg / ml, u urinu - 5.85 mg / ml i urina - 1 ml / min. Klirens PAG može se izračunati pomoću indikatora intenzitet tvar za otpuštanje u urinu (5,85 mg / ml x 1 ml / min) podijeljen s koncentracijom u plazmi (PAG 0,01 ml / min). Tako izračunata klirens PAH će 585 ml / min.

Video: L-arginin: ljekovitost u uputama za uporabu

ako koeficijent ekstrahiranje za PAG je 90%, onda se stvarni protok plazme u bubrezima je 585 ml / min x 0,9 = 650 ml / min. Dakle, ukupni protok plazme u bubrezima može se izračunati na sljedeći način:
Bubrežnih plazma PAG = Razmak / obnavljanje faktor PAG.

omjer povrata (Epag) izračunava kao razlika između koncentracije PAH u bubrežne arterije (Rpag) i od renalne vene (Vpag) podijeljena s koncentracijom u bubrežne arterije: Epag = Rpag-Vpag / Ppag.

Krvotok kroz bubrege To se može izračunati iz indeksa protoka plazme i hematokrita (eritrocita volumnog udjela). Ako je hematokrit jednak 0,45 i bubrežnog toka plazme je 650 ml / min, protok krvi kroz bubrege dva biti 650 / (1 - 0,45), ili 1182 ml / min.