Upotreba ACE inhibitora za CRF koraku

Video: Korištenje prehrane kod kroničnog bubrežnog zatajenja

Najviše raspravljalo pitanje je uporaba ACE inhibitora na zatajenje bubrega pozornici, jer postoje dokazi da su ti lijekovi mogu značajno smanjiti GFR, povećati sadržaj kreatinina u serumu i povećavaju HIPERKALIJEMIJA. Doista, u kroničnom zakazivanju bubrega, koji se razvio zbog ishemijske oštećenje bubrega, ili u kombinaciji s teškim zatajenja srca duge postojeći hipertenzije u pozadini označenim dodjele nefrosklerozu ACE inhibitora i drugih lijekova sa jakim antihipertenzivnih svojstva, mogu se uz rizik od naglog pogoršanja funkcije bubrega filtracije. Dio problema je studirao u studiji MDRD (promjena prehrane u bubrežnih bolesti).

U ovom istraživanju potreba za strogu kontrolu krvnog tlaka usporiti razvoj zatajenja bubrega, ovisno o početnom stupnju bubrežne insuficijencije. U ovoj studiji, za kontrolu inhibitora ACE krvnog tlaka nisu primijenjene. dobiveni su sljedeći podaci. U bolesnika s osnovnom GFR < 25 мл/мин жесткий контроль АД не успевал существенно затормозить приближение тХПН- у больных с уровнем СКФ от 25 до 55 мл/мин жесткий контроль АД (<130/80 мм рт. ст. среднее АД < 92 мм рт. ст.) вызывал транзиторное ухудшение фильтрационной функции почек в течение первых 4 мес. лечения с последующей стабилизацией процесса и замедлением прогрессирования ХПН в течение последующих 3 лет наблюдения.

Drugim riječima, razdoblje predialysis proširen je 1 od 2 godine u odnosu na skupinu bolesnika u kojih nije strogo kontroliran krvni tlak. Tako prolazno pogoršanje bubrežne funkcije u bolesnika s umjerenom bubrežnom insuficijencijom na pozadini intenzivne antihipertenzivne terapije ne ukazuje na lošu prognozu.

Slični podaci dobiveni su u vezi s ACE inhibitora u kroničnom zakazivanju bubrega fazi. U proučavanju G.L. Bakris et al. uporaba ACE inhibitora u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega uzrokovane prolazno smanjenje bubrežne funkcije istjecanja i povećane kreatinina u serumu na 30% početne vrijednosti, a zatim, tijekom sljedeća četiri mjeseca. bubrežna funkcija je stabiliziran i još 3 godine praćenja bilo je značajno smanjenje progresije zatajenja bubrega (GFR postotak smanjenja smanjena sa 9.4 na 1.3 ml / min / godina). Prema tome, prolazne pogoršanja bubrežne funkcije u pacijenata s ACE inhibitorima ne CRF kontraindicirana tijekom terapije za nastavak liječenja ovim lijekovima, u zaštitnom djelovanju koji prelazi rizik kratkotrajnog oštećenja bubrežne funkcije.

U isto vrijeme, značajno smanjenje GFR prilikom primjene ACEI bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega i povećanje serumskog kreatinina za više od 30% od originala su indikacija za njihovo uklanjanje. U pravilu, takva situacija se javlja u bolesnika s obostranom stenozom bubrežnih arterija. rizičnu skupinu za ishemijsku oštećenje bubrega zbog obostranom stenozom bubrežnih arterija predstavljaju bolesnika s dokazima o generalizirane ateroskleroze.

Dedov II, Shestakova MV

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan