Glomerularne filtracije u bubrezima. strojevi

Sa protokom krvi kroz glomerularnim kapilara kroz njihove zidove filtriranje plazma. Ultrafiltrata bez stanica sadrži sve tvari koje se nalaze u plazmi (elektroliti, glukoza, fosfat, ureu, kreatinin, peptida i proteina niske molekularne težine), s izuzetkom proteina kao što je albumin i globulin molekulske mase veće od 68.000 Da. Filtrat se skuplja u Bowman i prostor u tubulima, gdje svojih kompozicijskih promjene. To je zbog resorpcija i sekrecija procesa, koja su uređena mehanizme homeostaze. Filtrat je preformulirati napušta tijelo u mokraći.

Video: Fiziologija bubrega

glomerularna filtracija To se obavlja kao posljedica primjene sile koje djeluju na kapilarne stijenke na suprotan način. Potiče ultrafiltracijski snagu (hidrostatski tlak u glomerularnih kapilara) sistemski krvni tlak je određen, a ovisi o tonu aferentnih arteriola i pasažu. Glavna sila suprotne ultrafiltracije, - on je koticheskoe pritisku generira gradijenta koncentracije proteina koji je prisutan u plazmi kapilara u visokoj koncentraciji i gotovo u potpunosti odsutna u ultrafiltrata Bowmanove prostora. Na filtriranje utječe na protok krvi u glomerula, hidrostatički tlak u Bowmanove prostora i propusnosti glomerularne kapilarnom zid.

iako glomerularna filtracija počinje na oko 9 tjedana intrauterinog života, normalan život fetusa je neovisan o bubrežne funkcije, kao glavni organ za izlučivanje u ovom trenutku je posteljica. Nakon rođenja glomerularne filtracije (GFR) postupno se povećava sve dok se tijelo i dalje raste (m. E. oko 18-20 godina). Da bi se olakšala usporedba GFR u djece i odraslih, stopa odraslog čovjeka mase 70 kg i obično se izražava po površine tijela (1,73 m2). Međutim, u ovom izračunu dijete ne dostigne vrijednosti odraslih GFR tek nakon 3 godine. O GFR se može ocjenjivati ​​razinu serumskog kreatinina.

kreatinina nastaje u procesu metabolizma u mišićima. Njegova proizvodnja je razmjerno konstantna, a izlučuje prvenstveno filtriranjem u glomerula (ali također pribavlja signifikantnosti sekrecija u cjevasti zatajenja bubrega). Nasuprot tome, koncentracija uree dušika u krvi, koja je pod utjecajem na stupanj dehidracije i stanje ravnoteže dušika, kreatinin u serumu prvenstveno ovisi o funkciji bubrega glomerula. Koncentracija kreatinina u serumu daje indikaciju GFR samo u ravnoteži. Na primjer, na početku akutnog zatajenja bubrega s razinama anurija kreatinina može biti normalan, unatoč nedostatku bubrežne funkcije. U takvoj kliničkoj situaciji, razina kreatinina u serumu je nemoguće procijeniti bubrežnu funkciju, jer je ta razina počinje rasti tek nakon smanjenja GFR 30-40%.

precizna definicija GFR To zahtijeva kvantitativno mjerenje u vrijeme tvari slobodno filtrira kroz kapilarne stijenke i ne izlučuje ili apsorbira u tubulima. Klirens (Ap) tvari odražava volumen plazme potpuno pročišćeno to veschestva- mora biti jednaka količini tvari u urinu bitove za određeni period vremena, a izračunava se formulom:
P (ml / min) = Mg (mg / ml) x V (ml / min) / SA (mg / ml), pri čemu je q - klirens materijala (a), Mw - koncentracija "c" u urinu, V - diureza brzina i PV - koncentracija „c” u plazmi.

na račun za područje površine tijela pomoću formule: Razmak podesi Ap = (ml / min) 1.73 x / tjelesne površine (m2).

GFR Najbolji ocjenjuje vrijeme inulina (fruktoza polimer s molekularnom težinom od oko 5000 daltona). Međutim, budući da takva odluka je prilično prostran, obično GFR mjeri endogenog klirens kreatinina. Na relativno normalne stope glomerularne filtracije od klirens kreatinina praktički podudara s vrijeme inulina. Kada GFR pada sve više i više kreatinina u urinu se pojavljuje zbog izlučivanja u tubulima, a dobiveni podaci precjenjuju stvarni GFR. Stoga, kada je razina kreatinina u serumu veća od 2,0 mg% (180 pmol / L) potrebna za procjenu funkcije bubrega.

nedostatak u filtratu glomerularne proteini plazme, veličina viška albumina, pokazuje učinkovitost barijerne funkcije kapilarnog zida. Filtriranje tih i drugih makromolekula ograničena uglavnom na njihovu veličinu i naknade.

pokusi na životinje To pokazuje da su molekule čija veličina ne prelazi iznos od inulina slobodno se filtrira na glomerula. S povećanjem molekulske mase i smanjuje postupno filtriranje za tvari s veličinom albumina praktički prestaje. Morfološke studije pokazuju da prepreka za filtriranje formira glomerularne bazalna membrana.

endotelne stanice, bazalna membrana i epitelnim stanicama zidova glomerularnih kapilara nosi negativan oštro ionski naboj. Ovaj anion naboj ima dvije negativno nabijenih molekula proteoglikana: (heparan sulfat) i glikoproteina koji sadrže sijalinsku kiselinu. Krvni proteini se sastoje od relativno niske izoelektrične točke i nosi negativan neto naboj, tako da oni odbijaju negativno nabijene dijelove stijenka kapilare i nisu filtrira.