Nefrotički sindrom. Nefrona funkcija u kroničnom zakazivanju bubrega

Kada bolest bubrega je čest uvjet zove nefrotički sindrom

Video: Liječenje bubrega - zatajenja bubrega u SAD-u

Uzrok gubitka proteina urin je povećana propusnost membrane glomerula, pa dođe do poremećaja, što povećava propusnost membrane, može uzrokovati razvoj nefrotski sindrom. Takve bolesti su: (1) kroničnog glomerulonefritisa, pri kojoj primarni lezija glomeruli, često popraćeno značajnim povećanjem propusnosti filterskog membrany- (2) amiloidozom dovodi do abnormalne taloženje proteina u krvnim žilama, što uzrokuje veliku štetu bazalna membrana klubochkov- (3 ) nefrotski sindrom s minimalnom bolešću promjena ^ kada je pod svjetlosnim mikroskopom u membranama glomerula ne može otkriti značajne patologije.

nefropatija minimalne promjene povezane s gubitkom negativnog naboja, koji inače ima glomerularne bazalne membrane. Korištenje imunološke metode također pokazala da u nekim slučajevima, negativni gubitak naboja može biti posljedica vezanja za bazalne membrane antitijela. Gubitak negativnog naboja na bazalnoj glomerularne membrane omogućava proteine, posebno albumin, proći u primarnoj urinu. Normalno, proteini plazme nisu u stanju proći kroz bubrežne filtera, od negativnog naboja na površini glomerularne bazalne membrane preko elektrostatičke sile odbijaju negativno nabijene molekule na proteine ​​plazme.

nefropatija minimalna promjena se najčešće javlja u djece u dobi od 2 do 6 godina, ali može se pojaviti iu odraslih. Povećana propusnost membrane glomerularne kapilarnom ponekad rezultira gubitkom na 40 g plazma proteina dnevno, što je opasno za malo dijete tijelo, jer u tom slučaju sadržaj proteina u plazmi padne ispod 2 g / dl, i onkotskog tlaka - ispod 10 mm Hg. Čl. (Obično je 28 mm Hg, V.). Kao rezultat takvog pada onkotskog pritiska velike količine tekućina prolazi iz kapilara u tkiva, što uzrokuje razvoj teškog edema.

Nefrona funkcija u kroničnom zakazivanju bubrega

gubitak nefrona To zahtijeva još uvijek očuvana dati više tekućine i otopljenih tvari. Pretpostavka da je smanjenje broja normalno funkcioniranje nefrona, popraćeno padom GFR također treba biti popraćeno značajnim smanjenjem izdvajanja vode i otopljenih tvari dobro utemeljena. Unatoč tome u bolesnika čiji su bubrezi su izgubili i do 75% od nefrona, sposobnost održavanja odvajanje vode i elektrolita, bez da ih akumulira u tekućem mediju održava na normalnoj razini. Međutim, daljnje smanjenje broja nefrona dovodi do zadržavanja tekućine i elektrolita. Smanjenje broja nefrona postojećih ispod razine od 5-10% smatra fatalna.

Video: Bubreg liječenje - Struktura i funkcija bubrega

Za razliku od elektrolitima akumulacije nekih proizvoda metabolizam To se događa gotovo u skladu s brojem izgubljenih nefrona. Razlog akumulacije u tijelu uree i kreatinina je da je njihova izolacija uglavnom ovisi o glomerularne filtracije. Te tvari za razliku od elektrolita nije intenzivno apsorbira. Kreatinin, na primjer, ne se apsorbira na sve, njegova namjena jednak iznosu prošao kroz filter bubrega.
Brzina filtracije kreatinina GFR x = koncentracija kreatinina u plazmi = brzina otpuštanja kreatinina u urinu.

Na smanjenje GFR kreatinin izlučivanje u mokraći također privremeno smanjuje, što uzrokuje njegovo nakupljanje u tekućim medijima i plazme, koja traje sve dok brzina oslobađanja kreatinina ne vrati na vrijednost koja odgovara stopi od njenog formiranja u tijelu. Dakle, kad se uspostavi ravnoteža kreatinin izlučivanje iz organizma, unatoč padu GFR, to je jednak broju formirana u tijelu. Obnova normalne kreatinina izlučivanja nastaje zbog povećanja njegove koncentracije u plazmi.

namjena neki otopljene tvari, kao što su fosfati, i urates vodikovih iona, često održava na normalnoj razini tako dugo dok GFR biti 20-30% normalna. S daljnjim smanjenjem koncentracije GFR ovih tvari u plazmi povećava nerazmjerno smanjenje GFR. Održavanja relativno konstantnu koncentraciju tih tvari u plazmi, kada pada GFR provesti postupno povećanje njihove izolacije. To je zbog smanjenja resorpcije ili u nekim slučajevima - povećanjem izlučivanje tih tvari u tubula.

Koncentracija Na + iona i Cl Plazma se održava gotovo konstantna, čak i sa značajnim smanjenjem GFR. Ovaj zadatak se izvodi značajnim smanjenjem resorpcije tih iona u tubula. Na primjer, ako 75% gubitak funkcioniranja nefrona očuvanih mora izdvojiti svaki usporedbi s normom je 4 puta više ioni natrija i vode.

Ova prilagodba odvija dijelom zbog povećanja protok krvi u bubrezima i porast GFR u preživjelim nefrona zbog hipertrofije glomerula i krvnih žila, kao i funkcionalne promjene koje uzrokuju vazodilataciju. Čak i sa velikim smanjenjem ukupne stope GFR lučenja smanjujući intenzitet reapsorpcija vode i otopljenih tvari u tubulima i dalje mogu biti u skladu sa standardima.