Starenje mokraćnog sustava. bubrežna funkcija

Video: Veliki skok u medicini starosti

Posebno bubrežnu funkciju tijekom starenja

Gotovo sve studije dob glomerularna filtracija obavlja na ljudima. Štakori su našli smanjenja brzine glomerularne filtracije s godinama (Gregory, Barrows, 1969).

Mišljenja o frakciji dinamika dobi filtracije prilično kontradiktorna. Još studije bubrežnih perfuzije po jedinici mase tkiva s frakcijom očekivanje za filtriranje (Hollenberg i sur., 1974), jasno pokazuju porast udjela filtracije s godinama (Sl. 52).
Sl. 52. Dob dinamika intrarenalno parametara protoka krvi.
Na ordinati - bubrežnog toka učinkovita plazma ml / min (prva spavanje, crtkano), frakcija filtracija,% (drugi mjerilu, puna linija) - apscisi - dob, godina.

Uz starenje otpora povećanjem vaskularni sustav (Chebotarev et al., 1970- Goldman, 1977). Tako je povećanje otpora u bubrežnih krvnih žila znatno veći nego u općoj krvotok starenja organizma u svezi s dobi smanjuje bubrega, naravno, u minutu volumnim udjelom cirkulatorni.

Prema Kalinovskaya (1978), bubrežne frakcija u stogodišnjaka samo 1.217 ± 10,13% u usporedbi s 23.52 ± 1482% u dvadesetim.

S povećanjem dobi smanjuje bubrežne funkcije excretory. Starost regresija uree klirens - azotovydelitelnoy adekvatnih mjera sposobnost bubrega - izražena je formulom:

Sur (ml / min) = 33.4-2,37 ((A-55) / 5)

gdje je A - dob u godinama (Kalynovska, 1978).

Smatra se da je zbog smanjenja klirensa ureje s porastom dobi zabilježen je u porastu koncentracije ureje u krvi. Formule povećanje sadržaja dob uree:

Rir (mg / 100 ml) = 28.96 + 0,131 x dob u godinama, na men-
Rit (mg / 100 ml) = 21.87 + 0,170 x dob u godinama za žene (Keating i sur., 1969).

Međutim, studije Kalinovskaya (1978) 640 naizgled zdravih ljudi nisu potvrdili značajno povećanje koncentracije ureje u krvi s dobi. O starosti kočenja azotvydelitelnoy bubrežnih funkcija pokazuje i raspravlja na smanjenje klirensa kreatinina.

Vodovydelitelnaya bubrega ukazuje dobi povratiti (šok, 1958- Nadvornikova, 1975). dnevno izlučivanje urina kod ljudi po deset godina je smanjen u uobičajenim uvjetima života organizma. Prosječna dnevna diureze u stogodišnjaka je oko pola da je od dvadesetih godina.

Tubularna reapsorpcija vode, što je definirano u apsolutnom smislu, pada. Posto isti apsorbira iz tubula UF voda ostaje u svim dobnim razdobljima je gotovo nepromijenjena, u prosjeku 98,5 s manjim odstupanjima u oba smjera (Chebotarev i sur., 1970). Maksimalna klirens otopljene supstance slobodne vode smanjuje s dobi (Lindeman et al., 1966).

Bubrežnih izlučivanje elektrolita broj - natrij, kalij, kalcij, magnezij, klor itd. - Postupno se smanjuje. Klirens neke od njih se smanjuje za 20-40% u starijoj dobi (Kalynovska, 1978- Frey, 1966). Postoji ontogenetski regresija maksimalna gustoća urin se izražava formulom:

urin specifična težina = 1,036 - 0,00015 x dob u godinama (Lewis, Alving, 1938).

Navedeno jako povezan s dobi, smanjenje maksimalne osmolalnost urina u zdravih osoba (Lindeman et al., 1966). Sve ove promjene većina istraživača vezanih uz snižavanje dobi od koncentracije bubrežne funkcije (Nadvornikova, 1975- Goldman, 1977).

Međutim Chebotarev i sur. (1970) su pokazali da, kada je razina koncentracija fiziološke funkcije starenja bubrega nije značajno smanjena: nakon 40-satni način rada suhoedeniem u starijih osoba kao i kod mladih ljudi, urin specifična težina doseže 1.030-1.033-1.036. U pokusima na liniji muškim miševima C57BL / 6 su također nije otkrila jasan pad koncentracije bubrežne funkcije tijekom starenja (Burich 1975).

Starost ima bubrežne reakcije

Važna karakteristika starenja bubrega - trom tip reakcije na utjecaj koji karakterizira izduženi latentni period (LP) i, što je najvažnije, dugotrajan oporavak. Visoka konačna obrada učinak se postiže zbog starenja bubrega manjih amplituda, ali više o vremenskim pomacima (Sl. 53).

Zato, performanse su mnogi od bubrežnih funkcionalnih testova na stres, provodi kroz vrijeme, opada s dobi. Tako je izračunata regresijska jednadžba za maksimalnu reapsorpciju glukoze:

TmG (mg / min) = x 432,8-2,604 dob u godinama (Miller et al., 1952).

Postavljanje maksimalne starost regresije izlučivanje putem bubrega diodrasta paraaminogippurovoy kiseline i jednadžbe respektivno:
TTD (mg / min) = 66,7 - 0,40 x dob u godinama (Davies, šok, 1950) -
Ttran (mg / min) = x 120,6-,865 dob u godinama (Watkin, šok, 1955).

Pokazano je da je starenje bubrega je u stanju održavati kiselina-alkalni ravnoteže u tijelu u užem rasponu od mladih (Kuprash, 1973.). Međutim, studije o pažljivo odabranih zdravih starijih i starih ljudi su pokazali da je zdrava bubrega može obavljati dovoljno posla zrelih starosti (Kalynovska, 1978).

Dakle, koncentracija bubrežne funkcije na 40-satni suhoedeniem ostaje na razini mladih, čak i dugotrajan. Kada opterećenje voda (1,5 L vode) u starijoj gustoće ljudi urina na odgovoru ne prelazi visinu od 1.001-1.002. Tijekom sljedećih 4 sata nakon opterećenja zrele i starije osobe, kao što su mladi i luče oko 1,5 litre urina (Sl. 53).

Sl. 53. Dinamika urina u ljudi s teretom vode različite dobi.
Ordinatu A - četiri diureza, ML u bajtovima - diureza nakon opterećenja vode (označen strelicom) ML apscisa u bajtovima - vrijeme, min. 1 - Mladi, 2 - stara 3 - starije osobe.

Visoka sposobnost da reagiraju na utjecaj dobne bubrega obilježava krvnih žila sustava. Intramuskularne starije male doze adrenalina hidroklorida (1/2-8/2 ug / kg tjelesne težine), uzrokuje smanjenje efektivnog bubrega plazme i krvi za oko 50 do 60% početne vrijednosti (Sl. 54).

Sl. 54. Dinamika glavnih bubrežne funkcije pod utjecajem malog (1.2.-8.2. mg / kg tjelesne težine) doze epinefrina hidroklorida.
Ordinatu A - otpora u krvnim žilama (1 -General bubrega, 2 - aferentnih 3 - vene, 4 - pasažu) din * * s cm-5 do B - klirensovye indikatora (5 - glomularne filtracije 6 - učinkovita bubrežnih protok plazme, 7 - standardna pročišćavanje) ml / min- apscisa na a i B - vrijeme, min.

U isto vrijeme, uzorak vode, opterećenje kalijevog klorida iz starijih ljudi postoji velika intenziviranje bubrežnog krvotoka.

Podaci potvrđuju relativno visoku duktilnost azotovydelitelnoy bubrežne funkcije u starijoj dobi. Dakle, u uvjetima pojačanih razmjene, osobito proteina, što je postignuto imenovanje jednog mjeseca od velike proteinske prehrane (2,1 - 2,4 g proteina / kg tjelesne težine po danu), kod starijih ljudi postoji adekvatan faktor rasta urosekretornogo Van Slyke.

Starost ima neurohumoralni regulacija bubrega

Sa starenjem se smanjuje specifičnu ulogu neuronske regulacije jedinice u bubrezima. Dokaz za to može biti prirodna zaostajanje starije i posebno senilna bubrega kao odgovor na teret sadrži bubreg u refleksne aktivnosti, na primjer na opterećenja vode (sl. 53). S druge strane, s porastom dobi raste u značajnosti humoralnog bubrežne regulacije. Potvrda rezultatima studije može biti starije ljudskog bubrega reakcija uvođenjem malih doza epinefrin.

Za razliku od mladih ljudi starije farmakološkim to opterećenje uzrokuje sljedećih 15 minuta da bi se smanjila bubrega plazme i krvi na 50-60% od početne vrijednosti (Sl. 54). Dojmljiva reakcija - brzo, intenzivan i dugotrajan (nije dogodilo do kraja sat vremena promatranja oporavka smjene) - pokazuje visoku osjetljivost starenja bubrega na kateholamina.

Saznajte činjenice, neizravno potvrđuje povećanje dobne u osjetljivosti bubrega aldosterona: aktivacija natrija i diuretik bubrežne funkcije u starijih ljudi i starijih životinja dolazi od uzimanja manje od mladog, aldactone doze. Povećava s dobi, osjetljivost na bubrega antidiuretskog hormona (Kuprash, 1973).

Visoka korelacija između dobi i promjene u bubrezima, potvrđeno za nekoliko funkcionalnih parametara, pojava strukturalnih promjena u tijelu u vrlo ranim fazama posebnom pažnjom slijedi logičan napredovanje dobi-linearno nas uvjeriti da je razgovarao o restrukturiranje bubrega - u funkciji dobi. Ona skreće pozornost na adaptivne naravi restrukturiranja bubrega starenja.

Paralelno s progresivnom atrofije parenhimskim stanicama u hipertrofije bubrega razvija preživljavanje nefrona. Unatoč promjenama metabolizam tijela, promjene na različitim razinama regulacije nije bio jednosmjeran (aktivnost nekih enzima pada, drugi - raste treći - ne mijenja), koji određuje odgovarajuće potrebe starenja tjelesnih energetskih proizvoda, pod uvjetom da je starenje funkciju bubrega održavati homeostazu tijela na zrelih starosti ,

Općenito dobi strukturalne, funkcionalne i metaboličke karakteristike promjena bubrega čini reaktivnost neurohumoralni propis nižu pouzdanost staračku bubrega kao funkcionalni sustav koji ima klinički značaj (rast od bubrežne bolesti u starosti, a povećava bubrega i dekompenzacije pod stresom, potrebno je smanjiti dozu lijekova i et al.).

Starenje drugih dijelova mokraćnog sustava

Bubrežni čaške i zdjelica s godinama gube elastičnost, povećanje kapaciteta. Sfinkter grupe mišića zbog atrofije mišićnih vlakana, klijanje vezivnog tkiva smanjuju kontraktilnost.

Dakle, brzina i snaga kretanja bubrega čaške, bubrežne zdjelice tijekom starenja oslabljen. Ukidanja baroreceptors, smanjena osjetljivost na živčanim podražajima krši sinkronog rada bubrega calyces: prirodni pomak faze akumulacije urina pražnjenja faze (Gel'fer, 1973).

Uretera zgusnuti s godinama gube elastičnost, u starijoj dobi kao posljedica nadolazeće atonija proširiti, produžiti. Peristaltiku od njih je slomljena. Zbog plovila pečat stanjivanje mišićnog sloja mokraćovoda funkciji njihove fiziološke sfinktera slabi.

Dob osiromašeni uretera baroreceptors, osjetljivost živaca za smanjenje utjecaja na korelaciju između oslabljen sfinkter i detruzora, ritmičku aktivnost krše dinamičan tsistoid ureter, i stoga, evakuacija urina iz gornjeg mokraćnog sustava. Diskinezije, nesavršeni fiziološke sfinktera uzrokuje česte u starijoj dobi refluksa (Anderson, 1975).

Mjehur u starijih osoba u fiziološkim uvjetima promjenu malo.

Postoji mala zadebljanja stijenke mokraćnog mjehura smanjuje elastičnost i smanjiti kapacitet. Starost povećanu potrebu za mokrenjem je zbog smanjenog produljenja zid mokraćnog mjehura.

Smanjenje kontraktilne sposobnosti unutarnjih i vanjskih sfinktera mjehura, uzdužne mišići stražnjeg uretre, dob ukidanja posude venskog pleksusa balon brtva vaskularni splet umanjena u starijih osoba, posebno u starom aparatu dobi refleks funkcije mokraćnog mjehura, doprinosi inkontinencije.

Poremećaji ligamentous Uređaj uretre mijenja odnos uretre i mjehura dna: kut vesico-uretre postaje manje oštri, što olakšava pražnjenje urina iz mjehura, a mogu biti uzrok njezine inkontinencije.

Ovo doba je često složen i smanjenja ovisnosti o višim dijelovima središnjeg živčanog sustava koji kontroliraju mokrenje refleks (Brocklehurst, 1972). Smatra se da je učinkovitost opada s dobi obrambenih mehanizama mjehura, pružajući sterilizacija urina, što donekle objašnjava visoku stopu infekcije mokraćnog sustava u starosti (Goldman, 1977).

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

• Edem zatajenje srca. Uzroci edema u zatajenja srca
• Povećanje hidrostatskog tlaka u glomerula. Protok krvi u bubregu
• Povećana glomerularna filtracija. Tlak u Bowmanove kapsule
• Samokontrola filtracije u bubrezima. Samoregulacija bubrežnog krvotoka
• Bubrežnih protok krvi i potrošnju kisika. Čimbenici koji utječu na bubrežni protok krvi
• Miogenih mehanizam regulacije bubrežnog krvotoka. Uloga proteina i glukoze u bubregu regulacije
• Kontroliranje filtraciju u glomerulama. Praćenje bubrežnog krvotoka
• Klirens kreatinina u bubregu. Razminiranje Paga i njegov značaj
• Kronični glomerulonefritis. Bubrežnog parenhima pijelonefritis
• Nekroza bubrega korteksa kod djece. Dijagnoza i liječenje
• Opstrukcija mokraćnog sustava u djece. razlozi
• Uloga renin-angiotenzin sustava bubrega fiziologije
• Etiologija i patogeneza tumora bubrega
• Upotreba ACE inhibitora za CRF koraku
• Perfuziju bubrega (bubrežni). Intenzitet protoka krvi u renalnih žila (bubrega). Miogenih,…
• Funkcija analizator tijekom starenja
• Starenje mokraćnog sustava
• Starenje kardiovaskularni sustav. mikrocirkulaciju
• Učinak biološki aktivnih tvari u procesu starenja. Vitamini i multivitaminske pripravci
• Veliki Medicinska Enciklopedija IC nevronet. lijekovi
• Posebno bubrežnu krvožilnog sustava