Intravenska umirenje

Video: Punjenje sustava za intravensku infuziju

sadržaj

Video: punjenje sustava za intravensku infuziju
Sustavni analgetici
Sedativi, uzrokujući amnezija
Antagonisti sedativa

Suosjećajte pacijenta određuje obvezno korištenje anestezije, analgezije i amnezije kada obavlja bolne i neugodan postupaka.

Nošenje umirenje izvan operacijske dvorane ili jedinici intenzivne skrbi zahtijeva veliku brigu, pogotovo kada nema stručnjak koji posjeduje tehnike za oporavak i dišnih putova.

sustavni analgetici

1. Morfij
Dugotrajno korištenje i pouzdan opioidni zahtijeva pažljivo titriranje do klinički effekta- sve ovo vrijeme provedeno pažljivo promatranje pacijenta kako bi se spriječilo respiratorne depresije.
a. Doza: intravenski / intramuskularno titrirani 1-2 mg svakih 8 minuta.
b. Početak: 30 s na / u vvedenii- 2-5 minuta s / m uvodu.

c. Maksimalne koraci: na / u maksimalnom analgezije u 3-4 minuta maksimalno respiratorne depresije nakon 15 min- na / m - 45 m.
d. Trajanje učinka: IV / IM - 2-7 sati.
e. Nuspojave: respiratorna depresija i kardiovaskularne aktivnosti, bronhokonstrikcija, zadržavanje urina izlučivanje, zatvor, svrbeža.

f. Napomene: Pažljivo povećati dozu u starijih osoba i bolesnika s hipovolemije. Smanjenje AD / respiratorne depresije amplificirani u kombinaciji s drugim lijekovima koji deprimiraju središnji živčani sustav (npr benzodiazepinima). Antagonist na središnji živčani sustav depresivno djelovanje je nalokson.

2. Fentanil (sublimaza)
Fentanil je lijek izbora u bolesnika s alergijom na morfiju istina, njegova upotreba je poželjno u bronhijalne opstrukcije zbog činjenice da uzrokuje manje izražen oslobađanje histamina.

a. Doza: ,025-,05 mg, titrira svakih 6 minuta.
b. Početak: 30 sek.
c. Maksimalne korake: na / u uvodu - maksimalnog analgezije na 2-3 minuta maksimalno depresije respiratornog nakon 10 min.

d. Učinak Trajanje: 30-60 minuta.
e. Nuspojave / primjedbe: slične onima od morfija (vidi gore.).

3. ketorolak (Toradol)
Prvi ne-steroidni protuupalni lijek koji se koristi za intravenoznu analgeziji. Ketorolaka se mogu koristiti pojedinačno i zajedno s narkotičkim analgeticima. Po analgetički učinak 30 mg doze ketorolaka ekvivalentan 10 mg morfija u odsutnosti povezane s korištenjem respiratorne depresije.

a. Doza: intravenozno, nakon 60 mg, potom 30 mg svakih 6 sati i ne više od 72 hours- u bolesnika starijih od 65 godina smanjiti dozu za 50%.
b. Početak djelovanja: 10 minuta.
c. Najviše koraka: 10 minuta.

d. Učinak Trajanje: 2-6 sati.
e. Nuspojave: inhibira funkciju trombocita, smanjuje protok krvi u bubrezima.
f. Bilješke: je kontraindicirana u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega (kreatinin > 1,5 mg / 100 ml) - oprezno u pacijenata starijih od 65 godina.

Sedativi, uzrokujući amnezija

1. midazolam (upućen)
Benzodiazepin brzo djelovanje uvodi titracijom do klinički učinak.
a. Doza: intravenozno, 0.5-1.0 mg titrirati svakih 4-5 min.
b. Početak djelovanja: 1 min.
c. Najviše koraka: 10 minuta.

d. Trajanje učinka: 1 -2 sata.

e. Nuspojave: respiratorna depresija i kardiovaskularne Aktivnost- paradoksalno nasuprot Reakcija se razviti kod starijih pacijenata.
f. Bilješke: Pažljivo povećati dozu u starijih osoba i kod pacijenata s opasnim gipovolemiey- sinergiji s lijekova pritiskanja na središnji živčani sustav (npr narkotičkim analgeticima) - antagonist flumazenil je.

2. Diazepam (Valium)
Dugo-djelujući lijek, gore podvrgnuti titracije u usporedbi s midazolama.
a. Doza: intravenozno, 0.5-2.0 mg titrirati svakih 5-6 min.
b. Početak djelovanja: 3-5 min.
c. Najveća akcija: 5-10 minuta.

d. Učinak Trajanje: 2-3 sata.
e. Nuspojave / Zapažanja: kao midazolam moguću nježnost na mjestu ubrizgavanja, lijek se primjenjuje samo intravenozno, u podijeljenim dozama.

3. Haloperidol (haldol)
Antipsihotik butirofenon sa slabim inhibitorne aktivnosti protiv respiratornog i srčane aktivnosti. Haloperidol je odličan sedativ akutnih bolesti.
a. Doza: intravenozno, početna doza - 0.5-1.0 mg, te su titrirane s 14 mg svakih 8 minuta.
b. Početak djelovanja: 2-3 min.

c. Najveća akcija: 5-15 minuta.
d. Trajanje učinka: 45-180 min.
e. Nuspojave: kasnije poremećaj dobrovoljnih pokreta (rijetkim), neuroleptički maligni sindrom (rijetko).

Antagonisti sedativa

1. Flumazenil (mazikon)
Djeluje kao antagonist benzodiazepina.
a. Doza: intravenski 0,2 mg po minuti, maksimalna doza - 3 mg po satu.
b. Početak djelovanja: 1-2 min.
c. Najveća akcija: 5-15 minuta.

d. Učinak Trajanje: 45-90 minuta.
e. Nuspojave: razvoj teškog sekundarnog giperkateholaminemii nakon oporavka od anestezije, konvulzije razviti u bolesnika s ovisnosti o alkoholu ili sedativa.
f. Napomena: može se ponavljanje anestezije je povezan s preostalim benzodiazepinov- doze u ovom slučaju može zahtijevati intravenozni drip flumazenila pri brzini od 0,03 do 0,06 mg / min tijekom nekoliko sati da se završi metabolizma sedacije.

2. nalokson (Narcan)
opioidni antagonist
a. Doza: intravenozno, 20-40 mg svakih 5 minuta dok oporavka od anestezije.
b. Početak djelovanja: 1-5 min.

c. Maksimalne korake: 7 min.
d. Učinak Trajanje: 30-60 minuta.
e. Nuspojave: sekundarni giperkateholamine mia nakon oporavka od anestezije, pojave boli.
Napomena: može se ponavljanje anestezije je povezan s preostalim narkotika analgetikov- doze u ovom slučaju može zahtijevati intravenozni drip flumazenila pri brzini od 0.02-0.08 mg / min za nekoliko sati za dovršenje metabolizma opioidni lijek.

G. Chen, HE Sola Lillemo KD

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan