Narkotički analgetici

Video: Utrka za srčanog ritma

Lijekovi (opijati) analgetike uglavnom koriste u maksilofacijalna kirurgija u intenzivnom boli za neyroleptanalgezii (fentanila s droperidol), kao i dijelova u anesteziju premedikacije (promedola et al.). Glavni ograničavajući faktori za primjenu jake agonisti opijata mu-receptora (morfin, fentanil, alfentanil) su inhibicijski učinak na respiratorni centar i mogućnost nastajanja psihičkih i fizičku ovisnost.

Postoperativno, što sigurnije sredstvo bolova mogu biti poželjni „miješani agonisti-antagonist” opijatni receptori (pentazoina, buprenorfina, butorfanola) i opioidni analgetik tramadol središnjeg djelovanja. Kodein, koji je karakteriziran kao slabi agonista mu receptoru koristi u kombinaciji s ne-narkotičkim analgeticima (paracetamol, Analgin et al., Loc. Poglavlje 4.3) za umirenje s pulpitisa, neuralgija, mialgija, za sedaciju za vrijeme sekcionog zuba iz umjetnih krune, kao i potisnuti refleks kašlja u postoperativnom razdoblju.

Kada trovanja narkotičke analgetike, uključujući droge skupina „smjese agonist-antagonist” koriste blokatori receptora, opijatima i nalokson nalorphine (dio 4.2).

alfentanila (Alfentan.il). Sinonim: Rapifen (Rapifen).

farmakološki učinci: Opioidni analgetik. Po kemijskoj strukturi sličan fentanila. Maksimalni učinak analgetika razvija se I-2 min nakon intravenske primjene, trajanje 3 puta manja od fentanila i ovisan o dozi.

To uzrokuje respiratorne depresije, trajanje i opseg od kojih ovisi o dozi. Tipično, trajanje analgetsko djelovanje više od dišnih razdoblja depresije.

svjedočenje: Koristi se kao analgetsko sredstvo za općom anestezijom. Kao mehanizma - za operacije pod lokalnom anestezijom, kao i kratke i duge kirurške zahvate, kratke bolna procedura i operacija na ambulantno.

doziranjePriprava intravenozno. Pojedinačna doza ovisi o starosti, tjelesnoj težini, popratnim bolestima i primarne, tipu operacije. Doza za bolus primjenu 7-150 ug / kg tijekom dodatnih - 3,5-15 mg / kg.

nuspojava: Ovisno o brzini primjene i doze lijeka može uzrokovati ukočenost mišića euforiju, miozom, bradikardija. Ponekad je moguće laryngospasm, Asistolija i respiratorna depresija u postoperativnom razdoblju.

kontraindikacije: Nije primjenjivo u slučaju preosjetljivosti na lijek i drugih opojnih analgetika. Pažljiv odabir doze potrebne starijih pacijenata, pacijenti s hipovolemije, hipotiroidizam, bolesti pluća i jetre, kronični alkoholizam, tijekom trudnoće i laktacije. Vožnja vozila ne smiju u roku od 12-24 sati nakon primjene lijeka.

Interakcija s drugim lijekovimaEritromicin i cimetidin inhibiraju klirens alfentanila, što povećava opasnost od produženog ili odgođenog respiratorne depresije.

Oblik otpuštanje: Rapifen - otopina za injekcije u ampule od 2 i 10 mL (1 mL sadrži 500 mg alfentanil).

uvjeti skladištenja: Popis B.

buprenorfin (Buprenorphine). Sinonimi: meksički kaktus (Nopan), Sangezik (Sangesic), Torgezik (Torgesic).

farmakološki učinci: To je jaki analgetici koji djeluju centralno, miješanog agonist-antagonist opioidnih receptora. Kada se primjenjuju intravenozno, analgezija događa unutar 15 min, sublingvalno i intramuskularne - 30 minuta. U teškim postoperativne boli vrši dovoljno analgetik deystvievtechenie 6olee 6-8 sati. U manjoj mjeri, od morfija, respiratorne depresije, također može uzrokovati mučninu i povraćanje. To obično ne mijenjati pokazatelje gemodinaicheskie. Uz dugotrajnu uporabu analgetski učinak se ne smanjuje.

svjedočenje: Naznačeno boli blagog do srednjeg intenziteta različitog porijekla, uključujući postoperativna bol.

doziranje:

- ubacivanje 0.3-0.6 mg za formulacije odraslih (1 ili 2 ml ampule) intramuskularno ili sporim intravenskim injektiranjem svakih 68 sati ili po potrebi;

_ 1-2 sublingvalne tablete (0,2-0,4 mg doze) svakih 6-8 sata ili prema potrebi. Tablete se ne smiju žvakati ili progutati.

nuspojava: Izaziva pospanost, mučnina, povraćanje. U visokim dozama, moguće respiratorne depresije.

Interakcija s drugim lijekovimaNe u kombinaciji s MAO inhibitorima (nialamid, pirazidol). Buprenorfina pojačava učinke lijekova, CNS depresive (neuroleptici, sredstva za umirenje) i alkohol.

kontraindikacije Mjere opreza: a kako buprenorfin ima pomiješa agonista antagonist svojstva, to može izazvati simptome povlačenja kod ovisnih pojedinaca drugim narkotički analgetici (morfij, promedola et al.) i mogu se koristiti uz oprez u bolesnika koji su prethodno tretirani narkotičkim analgeticima. To uzrokuje subjektivne učinke tipične opioida (morfin i dr.), Ali ne sprečavaju razvoj ovisnosti (psihološke ovisnosti). Kontraindiciran tijekom trudnoće i individualne netolerancije. Buprenorfin za metabolizam jetre usporava, a time može povećati trajanje i intenzitet djelovanja. U predoziranja buprenorfina i respiratornom depresijom mora intravenski nalokson.

Oblik otpuštanje: Buprenorfin hidroklorid otopina u ampulama od 1 i 2 ml, koje sadrže 0,3 i 0,6 mg formulacije tableta sootvetstvennoSublingvalnye 0,2 mg.

uvjeti skladištenja: Popis A.

butorfanol (Butorfanol). Sinonimi: Beforal (Beforal), MoRadol (Moradol), STADOL (STADOL).

farmakološki učinci: Središnji analgetsko djelovanje miješanog agonista-antagonista opioidnih receptora. U manjoj mjeri nego morfij inhibira respiratorne funkcije, a još manje vjerojatno da će izazvati druge nuspojave. Za parenteralnu primjenu, aktivni 10 minuta i pruža visoku razinu analgezije za 34 sata.

svjedočenje: Koristi se za sindrome boli različitog podrijetla umjerene težine, postoperativne analgezije, umirenje anestezije za vrijeme operacije.

doziranjeAko postoperativna bol se primjenjuje intramuskularno u dozi od 2 mg ili 1 mg intravenozno svakih 3-4 sata u intenzivnoj boli jednom dozom za intramuskularno injektiranje može biti povećan do 4 mg, a ako se daje intravenski - 2 mg .. Za umirenje daje 2 mg intramuskularno ili intravenozno 30-60 minuta prije operacije. Intraoperativne analgezija početna doza 2-4 mg butorfanol, zatim - 2 mg (ako je potrebno). Butorfanol može kombinirati s dušikov oksid, izofluran, halotanom.

nuspojava: Moguće sedativni učinak, rijetko - mučnina, povraćanje, prekomjerno znojenje, vrtoglavica, halucinacije, euforija. Kada je to moguće predoziranje i respiratorna depresija kardiovaskularnog sustava. U tom slučaju, intravenski nalokson. Ne isključuje mogućnost razvoja fizičke ovisnosti o drogama. može povećati tlak u sistolički hipertenzivne bolesti.

Interakcija s drugim lijekovima: Ne kombinirati s inhibitorima MAO. Pojačava djelovanje lijekova, CNS Depresivna (barbiturates, sredstva za smirenje i dr.).

kontraindikacijeTijekom trudnoće, dojenja, astmu i individualnoj osjetljivosti na lijek. Uz pažljivo korištenje poznati fizičke ovisnosti o opioidnih analgetika, traume glave, povećanje intrakranijalnog tlaka i respiratorne depresije.

Oblik otpuštanje: Injekcijska u 1 ml ampule koje sadrže 2 mg aktivnog sastojka (0,2% otopina).

uvjeti skladištenja: Popis A.

morfin hidroklorid (Morphini hydrochloridum).

farmakološki učinci: To je vrlo jak analgekom neodoljiv sve vrste boli bez gubitka svijesti i promijeniti druge vrste osjetljivosti. U velikim dozama, ima sedativni učinak. To uzrokuje euforiju, smanjuje razdražljivost od kašlja centra, inhibira pokretljivost probavnog trakta. Osim toga, povećava tonus sfinktera mjehura, jača kontrakcije žučnog trakta, povećava tonus mišića bronhija, deprimira dišni centar. Učinak lijeka počinje nakon 10 minuta i traje najmanje 35 sati.

svjedočenje: Koristi se u ordinaciji, u pravilu, u bolnici kao sredstvo protivoshokovogo s velikim opekline, ozljede i rane na maksilofacijalne području, ali iu liječenju bolesnika s tumorima zubi.

doziranje: 0,01-0,2 postavljen unutra g- najviše jednu dozu za odrasle - 0,02 g dnevno - 0,05 odraslih potkožno primjenjuje s 1 ml 1% -tne otopine. Nakon uzimanja lijeka treba napraviti poseban ulaz u medicinskoj povijesti (!).

nuspojava: Mučnina, povraćanje, zatvor, respiratorna depresija. Za smanjenje nuspojava primjenjuje istodobno s morfinom, atropin, metacin ili drugih droga iz skupine antikolinergika.

kontraindikacije: Nemojte koristiti kod djece ispod 2 godine, bolesnima u starijoj dobi, postojanje zatajenja disanja i opće iscrpljenosti.

Interakcija s drugim lijekovima: Simultano primjena lokalnih anestetika potencirati njihovo farmakološki učinci. To pojačava djelovanje lijekova i hipnotika.

Oblik otpuštanjeTablete od 0,01 g- 1% otopine u ampulama i štrcaljke sa čepom od 1 ml.

uvjeti skladištenja: U tamnom mjestu u skladu s uputama za posjedovanje droge. Lista A.

morfin sulfat (Morphini sulfas). Sinonim: MCT Kontinus (MST Nastavi).

farmakološki učinci: Oralni analgetik produljuje djelovanje s jakim analgetsko djelovanje. Nespecifični agonist opioidnog receptora. Po primitku tablete I iz pripreme potpune analgetski učinak postignut unutar 2-4 sata, a traje 12 sati.

svjedočenje: Za smanjenje intenzivnu q stalnu bol kod pacijenata s rakom s stupnju 111 prema klasifikacije bolesti (dugotrajna uporaba lijeka), a na sindroma postoperativne boli.

doziranje: Imenovan unutrašnjost sa 12-satnim intervalima. Jedna doza ovisi o ozbiljnosti boli, dobi i prethodnog korištenja opioidnih analgetika. Za odrasle pacijente, koji nisu prethodno obrađivani s opioidnih analgetika, intenzitet boli kod početne doze od 30 mg svakih 12 sati, maksimalno - do 60 mg svakih 12 sati.

Pacijenti koji interpretira parenteralnu primjenu morfija za oralnu primjenu MCT Kontinus, najprije dnevna doza bi trebala biti povećana (od 50 do 100% primijenjenoj dozi) kako bi se izbjeglo smanjenje analgetski učinak.

Bebe uz snažno sindrom kronične boli u onkologiji lijek propisan 200-800 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati.

Kada sindrom postoperativna bol u slijedećim dozama :. težina pacijeta manja od 70 kg - 20 mg svaki 12-kanalni 70 kg - 30 mg svakih 12 sati nakon operacije bebe aktivni lijek ne daje.

nuspojava: Može razviti ovisnost i ovisnost o drogama. Tu su i glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, smanjena sposobnost koncentracije, atonija crijeva, zadržavanje mokraće.

kontraindikacije: Ne preporuča se koristiti tijekom trudnoće i djece za liječenje postoperativne boli. Nije propisan za kronične bolesti dišnog sustava, jetre i akutnog zhelchevyvodyashih staze među do 2 tjedna korištenjem inhibitora MAO.

Interakcija s drugim lijekovima: Potencira učinak smirenje, tablete za spavanje i sedativngh lijekova, anestetika lijekova. U interakciji s MAO inhibitorima može pojava prekomjerne stimulacije ili uz pojavu CNS inhibicije hipertoničnih ili hipo- kriza.

Oblik otpuštanjeTablete sa sustavom kontrolirano otpuštanje aktivne tvari u paketu 60 komada (1 tableta sadrži 10, 30. 60, 100 i 200 mg morfin sulfata).

uvjeti skladištenja: Popis A.

omnopon (Omnoponum)

farmakološki učinci: Ona ima visok učinak i analgeziruyushim izražen spazmolitički aktivnosti.

svjedočenje: Koristi se za jake bolove uzrokovane trauma i bolesnih procesa u maksilofacijal Letite iznad (vidi. kontraindikacije) U prethodno postoperativnom periodu. Se dodjeljuje kao sredstvo za liječenje antishock s opsežnim opeklinama.

doziranjeOdrasli unutra, u dozi od 0.01-0.02 g po prijem. Odraslih primjenjuje supkutano s 1 ml 1% ili 2% -tne otopine. Djeca starija od 2 godine imenuje 0,001-0,0075 grama priznanju, ovisno o dobi.

nuspojava: Može izazvati alergijske reakcije, depresija pojave i Delirious stanja, kao i mučninu, povraćanje, zatvor i zadržavanje mokraće, respiratorne depresije.

kontraindikacije: Moždani udar, traumu lubanje. Ne primjenjivati u djece mlađe od 2 godine, starijim osobama, za vrijeme trudnoće, astme, grčevit država i trovanja stimulansa središnjeg živčanog sustava.

Interakcija s drugim lijekovima: Vidi morfin-hidroklorida ..

Oblik otpuštanje: Prahu i 0,02 do 0,01 r 1 ml ampule od 1% i 2% -tne otopine.

uvjeti skladištenjaU dobro zatvorenoj posudi, zaštićena od svjetlosti. Lista A.

pentazocina (Pentazocinum). Sinonimi: Fortran (Fortral), Fortvin (Fortwin).

farmakološki učinci: Vidi morfij .. Također ima sedativni učinak.

svjedočenje: Koristi se za ublažavanje boli u liječenju karijesa, su pulpitis, parodontitis, parodontitisa i parodontne bolesti, tijekom manje operacije, osobito u bolesnika s povećanim emocionalnim podražljivosti.

doziranje: Dodjeljivanje unutra preko 40-6 0 minuta da posjeti stomatolog od 0,05 g (1 tableta). Dnevna doza ne smije biti veća od 350 g (0,35 mg). Unošenje može se davati u kombinaciji s smirenje, kao što je diazepam, pri dozi od 0,3 mg / kg tjelesne težine pacijenta intravenski. Tako pentazocin doza je 0,5 mg / kg tjelesne težine.

nuspojava: Mučnina, povraćanje, vrtoglavica, znojenje, crvenilo kože, respiratorna depresija.

kontraindikacije: Treba oprezno u teškim zatajenja jetre i zatajenja bubrega. Ne koristiti u traumatskih ozljeda mozga, te sklonosti grčevit reakcijama, u prva 3 mjeseca trudnoće. Ne preporučuje se za pacijente koji su prethodno primili velike doze lijekova.

Oblik otpuštanjeTablete od 0.05 g- ampulu 1 i 2 ml.

uvjeti skladištenja: Popis A.

piritramidom (Piritramida). Sinonim: Dipidolor (Dipidolor).

farmakološki učinci: Narkotičkim analgeticima. Difenilpropilpiperidina je dobiven djelovanjem sličan morfiju. Povećava prag boli i tolerancije boli poboljšava. Učinak lijeka nakon intravenozne aplikacije postavlja unutar 1-2 minuta nakon supkutane ili intramuskularne - 15-20 minuta, a traje 46 sati.

svjedočenje: Intenzivna bol zahtjeva narkotičkim analgeticima odredište (postoperativna bol, bol kod raka, itd ...).

doziranje: Pojedinačni režim doziranja. Za intramuskularno ili subkutano davanje preporuča jediničnoj dozi 7.5-15 mg za odrasle (1-2 mL) za djecu - 50-200 mg / kg tjelesne težine. Kada se daje intravenozno, doza za odrasle je 15-20 mg za djecu - 50-100 ug / kg-prethodno razrijeđen formulacija izotonična otopina natrijevog klorida i primjenjuje polako, pri brzini od 10 mg / min. Dipidolor u navedenim pojedinačnim dozama ubrizgava svakih 6-8 sati.

nuspojava: Može izazvati svrbež i osip, pospanost, simptome probavnih smetnji, mučninu, povraćanje, zatvor, i hipotenziju.

kontraindikacije: Koma, respiratorna depresija, intrakranijalna hipertenzija, povećana osjetljivost na lijek. Mjere opreza propisane hipotireoza, adrenalna insuficijencija, disfunkcija jetre, tijekom trudnoće i dojenja.

Interakcija s drugim lijekovima: Neuroleptici (droperidol, haloperidol) pojačavaju analgetski učinak dipidolora i smanjiti mučninu i povraćanje. Barbiturata, benzodiazepina, sredstva za narkoza potenciraju respiratorna depresija uzrokovana dipidolorom. MAO inhibitori treba prekrashen 10 dana prije odredište dipidolora.

Oblik otpuštanje: 2 ml otopine za injekcije u ampulama od 30 komada u paketu (1 ml otopine sadrži 7,5 mg piritramina).

uvjeti skladištenja: Popis A.

Promedolum (Promedolum). Sinonim: Trimeperidini hidroklorida. _

farmakološki učinci: To je sintetski morfin zamjena. Poput morfija, izaziva euforiju, inhibira isporuku bolnih impulsa u živčanom sustavu, smanjuje uvjetovanih refleksa i summatsionnuyu sposobnost središnjeg živčanog sustava. Osim toga, potiče san, pogotovo za nesanicu zbog bolova, deprimira dišni centar. Promedolum manje od morfija potiče povraćanje centar i središte vagus nerve. Učinak razvija u 15-20 minuta i traje 3-4 sata.

svjedočenje: Koristi se u anesteziologiji kao jedna od komponenti premedikacija. Tijekom anestezije se koristi kao sredstvo protivoshokovogo. Osim što se primjenjuje kao analgetički agens za ozljede i razne bolesti popraćenih s bolom.

doziranje: Svrha premedikacije se primjenjuje kroz usta, pod kožu, te intramuskularno: Unutar - 0,025 - 0,05 g prijem odrasli na kožu - 1 ml 1% ili 2% otopina (0.02 g, zajedno s 0.0005 g atropina ) tijekom 30-40 minuta prije operacije.

Što znači da za vrijeme rada antishock se primijeniti intravenski u podijeljenim dozama od 0 mg 3-5-1. U jakom boli (jake ozlijede, i trigeminalna neuralgija neuritis, alveolitis, raka) se daje intramuskularno ili supkutano s 1-2 ml 2% -tne otopine. Veće dnevne doze za odrasle: 0,2 g - 0,16 g vnutr- - subkutano.

nuspojava: Vrtoglavica, slabost, osjećaj opijenosti, blaga mučnina. S produljenom primjenom razvoj ovisnosti i ovisnost!

kontraindikacije: Koristiti s oprezom u groznici i kaheksija, država, uz respiratorne depresije. Ne može se koristiti kod djece mlađe od 2 godine.

Interakcija s drugim lijekovima: Iako je primjena inhibitora monoamin oksidaze može pojaviti agitacije, konvulzije. Kombinacija s fenotiazinski antipsihotici i antidepresivi triiiklicheskimi poboljšava respiratorne depresije.

Oblik otpuštanje: U prahu, 0.025 tableta r 1 ml ampule od 1% i 2% -tne otopine.

uvjeti skladištenjaU dobro zatvorenom spremniku. Lista A.

tramadol (Tramadol). Sinonimi: Protradon (Protradon), Sintradon (Sintradon), Tramal (Tramal).

farmakološki učinci: To je učinkovit analgetik središnja akcija. U terapijskim dozama, praktički ne inhibira disanje. Početak djelovanja - 15-30 minuta nakon primjene, trajanje - 3-5 sati.

svjedočenje: Koristi se u teškim bolovima i srednjeg intenziteta, kao i za bol tijekom dijagnostičkih i terapijskih mjera.

doziranje: Kada bol ili sindrom bolnih dijagnostički aktivnosti za odrasle i djecu od 14 godina odrediti 1 kapsula (0,05 g) se oralno ili rektalno 1 čepić (0.1 g). Možda intramuskularno ili intravenozno sporo uvođenje 0,05-0,1 g (sadržaj ampula 1-2). Ako je potrebno, nakon 20-30 minuta još 0,05 g propisati lijek unutra. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 0,4 g

nuspojava: Vrtoglavica, mučnina, povraćanje, znojenje, suha usta, umor, zbunjenost, smanjena brzina reakcije. Uz dugotrajnu uporabu ne sprječava razvoj ovisnosti o drogama.

Interakcija s drugim lijekovima: Tramadol potencira učinak lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav. To se ne može kombinirati s inhibitorima MAO.

kontraindikacije: Nije navedeno tijekom trudnoće, dojenje, djeca mlađa od 14 godina, kao i povećane individualne osjetljivosti na lijek. rođak kontraindikacijeE su ljudske jetre i bubrega.

Oblik otpuštanje: 0,05 g- kapsule supozitorije 0,1 g injekcije u ampulama od 1 ml i 2, koje sadrže redom 0.05 i 0,1 g tvari za intravensko i intramuskularno davanje.

uvjeti skladištenja: Popis A.

fentanil (Fentanylum). Sinonim: Fentanyli citras.

farmakološki učinci: Opioidni analgetik kratko ystviya. Do analgetsko djelovanje 100 puta morfinMaksimalny analgetički učinak kada se primjenjuje intravenski se razvija u roku od 23 minuta, trajanje jedne uprave je 20-30 min. Ima sedativno djelovanje na dišni centar, broj otkucaja srca se usporava, ima mali učinak na krvni tlak.

svjedočenje: Premedikacija prije operacije;
- indukciju anestezije (u kombinaciji s droperidol i / ili dušičnog oksida);
- postoperativnu analgeziju;
- leptoanalgesia (u kombinaciji s droperidol).

doziranje: Odrasli za umirenje i nakon operacije primjenjuje intramuskularno u dozi od 50-100 mg (1-2 ml). Za indukciju anestezije se primjenjuje intravenski u dozi od 100-200 mikrograma (24 ml) za neyroleptanalgezii - intravenski u dozi od 200-600 mikrograma (u kombinaciji s droperidol), djelomični, svakih 20 minuta, pod kontrolom frekvencije disanja.

Bebe za umirenje davati intramuskularno po stopi od 2 mg / kg tjelesne težine, 30-60 min prije operacije za izazivanje i održavanje opće anestezije - intravenozno pri 2 mg / kg tjelesne težine po intramuskularno ili 1,5-2,5 ug / kg , post - intramuskularno po stopi od 2 mg / kg.

nuspojava: Postoji svibanj biti bradikardija i respiratorne depresije. Nakon uvođenja velikim dozama ili u slučaju brzog intravenozno davanje mogu mišićne ukočenosti, bronhospazam i ukočenost u prsima.

kontraindikacije: Bronhijalnu astmu, ovisnost o drogama, država, uz depresije respiratornog centra, povećana osjetljivost na lijek, povišen intrakranijalni tlak. Mjere odrediti pacijenata koji primaju inzulina, kortikosteroide, antihipertenziva.

Interakcija s drugim lijekovima: Dušični oksid poboljšava fentanil mišića induciranu krutost. Tricikličke antidepresive, kao i sredstvo koje daju depresivnu učinak na CNS učinke fentanila pojačavanje stranu (respiratorne depresije). To je specifičan antagonist nalokson droga.

Oblik otpuštanjeOtopina za injekciju u ampule od 10 ml (1 ml otopine koja sadrži 50 mg aktivne tvari). Otopina za injekcije u ampule od 2 i 10 ml fentanila citrata (1 ml - 50 mg aktivne tvari).

uvjeti skladištenja: Popis A.

Katalog stomatolog Lijekovi
Uredio je čast znanosti radnika, akademika, profesora YD Ignatov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan