Postoperativni regionalne analgezije

Kontinuirano epiduralna analgezija - učinkovita metoda za ublažavanje akutne boli nakon operacije. Ova tehnika je apsolutno indicirana u bolesnika s visokim rizikom od kardiopulmonalnih komplikacija nakon torakalne, ortopedska, abdominalne kirurgije. U tom procesu, potrebno je 10% kirurških bolesnika.

Trenutno u kliničkom epiduralne analgezije koristeći lokalne anestetike, adrenergičke agoniste i opioidnih agonista. Lokalni anestetici poput lidokaina i bupivacaina, su vrlo učinkoviti u postizanju i održavanju adekvatne analgezije. Korištenje lidokaina ograničeno na kratko trajanje djelovanja, visoka vjerojatnost razvoja tahifilakse i pojave simptoma intoksikacije izrazio motora blok. Osobitosti bupivakana za epiduralnu uprave - dugo trajanje djelovanja i relativno razlikovati od osjetilnih vlakana čuvajući motoričke funkcije. Bupivakana je gotovo idealna za epiduralne analgezije postoperativno, ali to nije bez nuspojava, posebno visokom kardiotoksi.

Ropivakain ima nižu toksičnost i duže trajanje djelovanja od bupivacaina. Sposobnost da induciraju diferencirane ropivakain jedinice određene prednosti u odnosu na klinički bupivakaina za infuziju epiduralne postoperativno. Ropivakain 2 mg / ml se daje u količini od 8-12 ml / h, omogućuje optimalnu ravnoteža između odgovarajuće analgezije i minimalno motornog bloka.

U cilju poboljšanja kvalitete postoperativnom analgezije bez povećanja incidencije nuspojava dodao da su lokalni anestetici, opijat i opioidnih analgetika. Tehnike se temelje na upravljanju opioida u epiduralni prostor, ili predstavljaju bolus lijekova kao što su morfin ili nastavak infuzije lipofilne opioida kao što su fentanila.

Osim toga, koriste različite kombinacije navedenih lijekova u malim dozama kako bi se postigla analitički sinergistički učinak. Najčešće se kombiniraju bupivacaina 0,125% ili 0,2% ropivakain s morfijem, fentanil. Dokazano je da je dodatak opioida i adrenopozitivnyh-upalni lijekovi (klonidin) dozvoljava smanjivanje doze.

Epiduralnim kateter obično je uklonjena nakon 3-7 dana. Epiduralna zamijenjen oralnog uzimanja NSAR i drugih lijekova.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: