Umirenje tijekom endoskopije

Dijagnostički FEGDS dobro toleriraju u pacijentima pod lokalnom anestezijom (2% lidokain). Međutim, za većinu endoskopski postupci koriste sedaciju u glavama (pacijent je u mogućnosti odgovoriti na verbalnim / taktilnog osjeta i pružiti adekvatnu spontanom disanju).

Video: Endoskopija klinici "MedikSiti"

Za umirenje u vidu mora biti:

• Kisik preko nosne kanile (2 L / min).
• Intravenska pristup cijelom manipulacije.
• Pulse oksimetriju (daje informacije samo o hipoksemije, pa pažljivo kliničko praćenje je bitno procijeniti sna).
• Praćenje rada srca.

Podnio zahtjev za uspavljivanje benzodiazepin (midazolam) ± opijata (fentanil ili petidin) imenovan endoscopist. Opioidni analgetik daje kao prvi u vezi sa sporom nastupom učinka. Pažljivo titracija doze temelji na individualnom odgovoru bolesnika. U nekim zemljama, složene manipulacije (ERCP) se izvodi u općoj anesteziji s propofolom (brzim razvojem i iz anestezije, ali uski terapijski prozor).

Preko 50% svih komplikacija vezanih za endoskopske umirenje (aspiracije, prekomjerne sedacije, sna). Rizik korelaciji s procjenom skali od Američkog društva anesteziologa (American Society of anesteziologiju) prije manipulacije. U slučaju procjene ASA >3. potrebno privući viši endoscopist ± anesteziolog.

Video: Kolonoskopija. Zašto je ovaj postupak objašnjava MD, najbolji Proktolog Euromedservice

Klasifikacija fizičkog stanja pacijenta:

• Klasa 1. Pacijent nema organskih, fiziološke, biokemijske ili psihijatrijskih poremećaja. Država, o čemu obaviti intervenciju, lokalno i ne dovodi do sustavne nepravilnosti.
• 2. razred Blaga do umjerena sistemsku poremećaja uzrokovanih primarnim ili sličnih bolesti.
• Klasa 3 Teška sistemski poremećaj rezultira poremećaj oštećenja.
• Klasa 4. teških sustavnih poremećaja, opasne po život, koji se ne može uvijek ispraviti operacijom.
• Klasa 5. Vrlo teški poremećaji s niskim šanse za preživljavanje u sljedećih dana, bez obzira na kirurške intervencije.

Video: gastroskopija i kolonoskopija u Gastrotsentre, Moskva, Berzarina 12

Kada dođe do hipoksija / sna osigurati prohodnost dišnog puta (izlučivanje čeljust), antagonisti se primjenjuju intravenozno (250-500 mg flumazenila - benzodiazepinski antagonist, nalokson 400 mcg - opijatni antagonist), inhalacije kisika provodi, i ako je potrebno - ventilaciju. U većini slučajeva kada se koristi benzodiazepine i opijata dovoljno zračnosti čeljust i korištenje flumazenila. Potreba za korištenje nalokson je rijetkost.

U slučaju manipulacije u dnevnoj bolnici prije umirenje, potrebno je upozoriti pacijenta da se ne smije voziti vozilo, upravljati opasnim strojevima ili se prijavite bilo kakve pravne dokumente za taj dan, a da je nakon provedenog postupka, on može biti poslana kući samo u pratnji drugih.

Opća anestezija za endoskopsku manipulaciju koriste kod djece, kao i potreba za zaštitu dišnih putova koju intubaciju.