Metode anestezije tijekom prve pomoći. Ketamin (ketalar)
Ketamin (ketalar)
sadržaj
Niska toksičnost (toksična doza je 15-20 puta više droga) Blokovi ponašanje, percepciju boli (utječe na retikularnim formiranje, limbički sustav zanemariv) Umjereno stimulira kardiovaskularni sustav. Disanje ne inhibira posteljica ne prodire. Mogući retrogradna amnezija (često)
Primjenjuje intravenski u dozi od 2 mg / kg, ili intramuskularno (4-6-8 mg / kg) je polako preko 60 sekundi. Analgezija je dobro izražen. Anestezija se održava ponovljenih injekcija lijeka (1 / 2-1 / 3 izvorne doze), produbljivanje anestezija se postiže istovremeno primjenu fentanila ili dušikovog oksida, itd metoksifluranom. Kumulativno nema učinka
Glavne karakteristike su prikazani u tablici anesteziji. 11.
Tablica 11. Glavne karakteristike ketamin
Postupak primjene | Doza, mg / kg | Vrijeme davanja anestezije, min Video: Metode bolova u rad | kirurška faza | |
Ukupno trajanje, min | Maksimalna djelovanje (u minutama) | |||
intravenski | 2 | 1 / 4-1 / 2 | 5-10 | 3-4 |
intramuskularna | 4-7 | 2-4 | 30/12 | |
Klinička obilježja intravenoznu ketaminskom anestezijom
Gubitak svijesti se javlja u roku od 5 do 10 sekundi. Koža suha i topla. Nakon 3-5 minuta, nakon davanja nastati tahikardija (ubrzanog rada srca 38%), hipertenzija (20-30%) - nakon ponovljenih primjena normalizirane puls lijeka, krvni tlak se nešto smanjuje. Disanje nije narušena. Otkryty- oko vertikalne i horizontalne nistagmus (često) refleksi bili oštar.Grkljana, ždrijela refleks spasio. Mogući uznemirenost, hipertoničnost, trismus, prsišta spazam mišića, nekontrolirani pokreti konechnostey- ponavljaju halucinacije, sumanutosti. Ove pojave su prolazne, oni zamjenjuju opojne sna. Period oporavka može psihomotorne vozbuzhdenie- svijest pojavljuje se nakon 30 minuta, puna buđenje - za 3 h.
oprema
Za ublažavanje boli kod bolesti dijagnostika, terapijska manipulacija daje ketamin - 0,5 mg / kg, seduksen - 5 mg difenhidramin - 10 mg IV.Pospanost, analgezija pojaviti u roku od 45-55 s mogućim isključivanja svijesti (kod starijih osoba). Trajanje analgezije za oko 10 minuta.
U kratkom hitne operacije za repozicioniranje fragmente kostiju, smanjenje iščašenja, gnojne procesa (apscesa, čireva dr.) A u ginekološkoj praksi (struganje, ručni maternica ispit šivanja diskontinuiteti anestezija isporuku, carski rez, plodorazrushayuschie operacije, itd .) pri malim operacija u ortopediji, oftalmologiji, stomatogii, dječju kirurgija i drugi, jedan racionalnih shemama ketamina - 0,5-0,7 mg / kg u kombinaciji sa seduksenom - 5,10 mg fentanil 0 - 1-0,15 mg, atropin 0,5-1 mg intravenozno. Ona pruža analgezije uz očuvanje svijesti, uz stabilnu cirkulaciju, disanje. Operacija traje 10-15 minuta održavaju se na očuvanje spontano disanje.
Ketamin anestezija može biti izvedena s Droperidol premedikacija i seduksenom ili atropin i seduksenom.
produljena anestezija
Ostvarila još davanje ketamina - 3 mg / kg svakih 20 do 30 minuta.moguće komplikacije
Kod intravenske primjene, lijek - hiperemiju, bol duž vene. respiratorna depresija (spazam mišića dišnih, etc.), provesti umjetno disanje. Agitacija, povećan broj otkucaja srca, povišen krvni tlak. Prevencija: premedication ili zahtjev istodobno s drugim lijekovima (vidi gore).. Halucinacije, bred- ukloniti seduksena uvod.Kontraindikacije, teška psihomotorna uznemirenost, epilepsija, moždani udar
leptoanalgesia
Mora se poduzeti u pre-bolničkom bolnici nakon neuspjeha ili nemogućnosti uporabe drugih metoda. Glavne indikacije su tvrdoglav Bolivarijanska nagli šok pod teškim napadima angine pektoris, infarkta miokarda- traumatskog shok- jetre, renalna kolika, potrebu za bolnim postupcima. Neuroleptički droperidol koristi u kombinaciji s analgeticima - uglavnom fentanilom- Talamonal (smjesa 2,5 mg i droperidol fentanila 0,05 g u 1 ml)Postupak je jednostavan, nisku toksičnost. Osigurava stabilnost kardiovaskularnog sustava - neko urezhenii pulsa, snižavanja krvnog tlaka blago osigurava antiaritmički, antiemetički akcijski smanjenje intrakranijalni, intraokularne tlačnog neurovegetativni poremećaji koji nisu razvivayutsya- jetre, bubrega nije povrijeđena, već diureza može donekle smanjena (zbog hipotenzija)
To uzrokuje mišićnu ukočenost u prsima, respiratorne depresije (uglavnom ovisno o dozi fentanil) - možda će biti potrebno intubacije dušnika, mehaničko ponašanje ventilacije. Od stanju analgezije bolovanja u isto vrijeme brze disanje je obnovljena.
Neyroleptanalgeziya ne provodi na gipovolemii- respiratorne insuficijencije, pneumonija, atelektaza, pluća miokarda, bronhijalne astme, moguće bronhiolospazma na aksherskih operacija.
klinička obilježja
Svijest je pohranjena mamurluk, duboko ravnodušnost, pad mentalnih, motor aktivnosti- pokret usporen, koordinacija njihova ugrožena. gubitak osjeta. Otkucaji srca neznatno je smanjen krvni tlak značajno smanjena. Učestalost dišnog Nia jasno smanjen. Koža je suha. Smanjena salivacija.Ključni pokazatelji neyroleptanalgezii droperidolom fentanil dani su u tablici. 12.
Tablica 12. Ključni pokazatelji neyroleptanalgezii
priprema | Postupak primjene | trajanje | ||
Nakon primjene (min) | max (min) | Redukcija (sati) | ||
droperidol | intravenski | 2-3 | 10-15- 30-40 | 2-4 |
fentanil | intravenski | 1-3 | 1/2 (vrijeme | |
intramuskularna | 3-10 | razaranja u tijelu) | ||
oprema
Droperidol - 2,1 ml 0,25% -tne otopine fentanila - 1 - 2 ml od 0,005% otopine u smjesi s glukoza - 20 ml 5-20% otopine intravenski, polakoPonovljena primjena fentanila - nakon 20-40 min
Kontrola svoje disanje, cirkulaciju. Jesu li spremni sve potrebne alate za mehaničku ventilaciju kako bi se pomoglo s mogućim komplikacijama.
Vrijeme bolnih postupaka - droperadol 2,5 - 5 mg intravenozno, polako (tijekom 30 minuta s početkom manipulacije)
moguće komplikacije
Bradikardija (atropin - 0,5-1 mL otopine subkutano 0,1%), izraženo kao respiratorna depresija (nalorphine - 1.2 ml 0.5% otopine intravenski, ponavlja nakon 10-15 minuta, po potrebi, za ubrizgavanje, ali ne više od 8 ml 0,5% otopine), ekstrapiramidalni poremećaji, zimice (klorpromazin 2-3 ml 2,5% -tne otopine u smjesi s glukozom - 20 ml otopine 5% intravenski polako), ovisnosti, ovisnosti o fentanil (s produženim korištenje)Dijelite na društvenim mrežama:
Povezan
Indikacije za ublažavanje boli u novorođenčadi. Kada je potrebno anestezija?
Anestezija borbenim ranama i ozljedama- Anestezija borbenim ranama i ozljedama. Postoperativna bol i komplikacije
- Ketamin anestezija u praksi liječenju teških ozljeda i rana
- Bol reljef za ozljede i bolova u uvjetima izvanrednog stanja. analgetici
- Metode analgezija kad prva pomoć
- Metode anestezije tijekom prve pomoći. Intrabasin Novocainom blokadu LG Shkolnikov
- Opći anestetici
- Anestezija: Anestezija
- Neyroleptanalgezii
- Opća anestezija
- Izolirani ketamin anestezija, na carskim rezom
- Postnatalni anestezija. neyroleptanalgezii
- Metoksifluranom (methoxyfluganum) 1, 1 (difluoro-2,2-dikloro-1 metoksietan) sinonimi: ingalan,…
- Droperidol (droperidolum). 1 {1- [3-p-fluorobenzoil) -propil] -1,2,3,6-tetrahidro-4-il}…
- Sredstva za anesteziju (uvodni članak) za općoj anesteziji (anestezija ili općoj anesteziji),…
- Natrij hidroksibutirat (natrii oxybutyras). Goksimaslyanoy kiselina, natrijeva sol. Sinonimi:…
- Općoj anesteziji (narkoza)
- Anestezija za oredelennyh svjedočenja
- Veliki Medicinska Enciklopedija IC nevronet. lijekovi
- Veliki Medicinska Enciklopedija IC nevronet. lijekovi