Hipokalcijemija. dijagnostički testovi

Video: Next Generation neuropsihijatrijske dijagnostike i terapije

sadržaj

Video: next generation neuropsihijatrijske dijagnostike i terapije
Dijagnostički testovi
Rendgenski pregledi
Laboratorijska istraživanja

dijagnostički testovi

Provesti odgovarajuću laboratorijsku pregled pacijenta s hypocalcemia je potrebno potvrditi dijagnozu i isključiti druge uzroke tetanus.

U svakom slučaju, za imenovanje patomehanizam pročišćavanje laboratorijskih testova treba biti usmjerena na utvrđivanje uzroka hypocalcemia.

Serum koncentracije kalcija, fosfora, kalija, magnezija, albumin, alkalna fosfataza i kreatinina i pH se određuje u svih bolesnika.

Za procjenu stanja razmjene kalcija u većine bolesnika dovoljno određivanje serumske ukupni kalcij, albumin i pH arterijske krvi.

Formula za korekcije vrijednosti koncentracije kalcija u serumu od poremećaja koncentracije albumina dano gore. Izravno određivanje ioniziranog kalcija je trenutno dostupan u nekim laboratorijima, međutim, tehničke poteškoće spriječiti široku rasprostranjenost ove metode istraživanja.

Normalne vrijednosti serumske koncentracije kalija, magnezija i pH arterijske krvi kako bi se isključili uzroka kao što je tetanus, hiperkalijemija hypomagnesemia i metabolički alkalosis. Procjena bubrežne funkcije je važno, jer vrlo često promatraju nenormalno kalcija i fosfora metabolizam kod zatajenja bubrega.

Povećanje razine alkalne fosfataze u serumu ukazuje na prekomjerno stvaranje kosti i pomaže u klasificiranju gipokaltsiemicheskih stanja.

Ako pacijent ima povijest promatrana mršavljenja ili proljev, proizvode studije dijagnosticirati malapsorpcijom u crijevima, uključujući i određivanje serumskog karotena, masti u stolici, protrombinskog vremena i mokraćnog d-xylose.

U slučaju bolovi u trbuhu hipokalcemija i dijagnosticirati akutni pankreatitis, određivanje je serum amilaze i urin.

Tipični simptomi hipokalcemije može se vidjeti na EKG. Najčešći simptomi su produljenje ST segmenta i QT intervala. Nadalje, može biti promjena u T vala u obliku pikova ili inverzija, ali su rijetki srčane aritmije. Opisao različita, ali nespecifičnu elektroencefalogram, uključujući razdoblja visokih amplituda sporih valova i nepravilnih šiljastim vrhovima i valova.

Rendgenski pregledi

Sumnje za kronične hipokalcemije proizvesti X-ray lubanje kako bi se identificirali kalcija naslage u bazalnim čvorova sive tvari u mozgu. Ove promjene su zabilježene u 50% bolesnika s prijevremen idioiaticheskim hipoparatiroidizma ili pseudohypoparathyreosis. Kod pacijenata s normalnim RTG lubanje kalcijevih depozita u bazalnim čvorova može se odrediti kompjutorizirane tomografije.

Otkrivanje kalcija depozita je važno, jer takvi bolesnici imaju tendenciju da se razvije ekstrapiramidalnih poremećaja.

Bolesnici s malignim tumorima u potrazi za osteoblasta metastaza proizvesti običan rendgenski kostura. U bolesnika sa sumnjom hipoparatiroidizma tijekom radiografiju gornjih i donjih udova može biti otkriven skraćenje metakarpalnih i metatarzalne kosti.

Kada je X-zraka od dugih kostiju i kralježnice u bolesnika s nedostatkom vitamina D su tipični osteomalacija i može doći do rahitisa promjene: smanjena je radiološka gustoća kosti, lažne frakture, zakrivljenost udova i povećati izdubljen kralješka.

laboratorijska istraživanja

Određivanje sadržaja paratiroidnog hormona. Određivanje serumske koncentracije imunoreaktivnog PTH (PTH-I) je sada široko koristi i dragocjen u dijagnostici bolesnika s hipokalcemija.

Razine serumskog I-PTH u korelaciji s težinom punopravni funkcionalnih epitelnih tjelešaca. Jedina iznimka je bubrežno zatajenje uz povrede i neodgovarajuće klirens PTH povišene serumske koncentracije i-PTH.

Takvi PTH deficijentnih stanja poput kirurških i idiopatski hipoparatiroidizma, niskog toka ili blizu normalnih koncentracija PTH-a, ovisno o težini nedostatka paratiroidnog hormona.

Pseudohypoparathyreosis, koji je karakteriziran neosjetljivosti na PTH, nastavlja s povećanjem koncentracije seruma I-PTH. Tendencija da se poveća razina PTH u serumu, a također je navedeno u ranim fazama nedostatka vitamina D, poremećaji apsorpcije kalcija u crijevu i ovisno o vitaminu D, unatoč činjenici da je koncentracija kalcija u serumu mogu biti i dalje u donjem normalne granice.

Određivanje vitamina D. Određivanje 25-OHDA je u uporabi nekoliko godina, a dovoljno je osjetljiva metoda određivanja nedostatak vitamina D. Niska koncentracija u serumu 25-OHD3 krvi nalazi u teškim kronične bolesti jetre novorođenčadi i hipokalcemije povezane s hipoplazije jetre.

Razvoj za praktičnu primjenu odgovarajućih metoda za određivanje 1,25 (OH) 2O3 uvelike pridonijelo našem razumijevanju prirode gipokaltsiemicheskih država. Niske razine l, 25 (OH) 2D3 u kombinaciji s karakterističnim promjenama u koncentraciji i-PTH može potvrditi dijagnozu hipoparatiroidizam i vitamina D. pseudohipoparatireoidizam ovisnih rahitisa.

Tako, sumnja .vitamina D nedostatak potrebno je odrediti 25-OHD3 1,25 (OH) 2D3 se mjeriti za potvrdu dijagnoze funkcionalnih poremećaja paratireoidne žlijezde i rahitisa, ovisno o vitamina D.

Druge metode istraživanja. Urinarna cAMP Nefrogena odražava biološki učinak PTH na funkciju bubrega i time upotpunjuje definiciju i PTH-kada dijagnosticiranje uzroka hipokalcemija.

Izravno mjerenje nefrogenog cAMP nemoguće, ali njen sadržaj može se izračunati na temelju koncentracije u plazmi i urinu cAMP i definiranje glomerularne filtracije. Prije određivanja cAMP smatra većina informativan ako se obavlja prije i poslije infuzije PTH. Pacijenti zatim je podijeljena ovisno o promjeni sadržaja fosfora u mokraći i cAMP.

Egzogeni PTH brzo uništen, koji postavlja visoke zahtjeve glede točnosti mjerenja i-PTH u dijagnosticiranju uzroka hypocalcemia. Općenito, PTH nedostatak i otpornost na to popraćeno smanjenjem razine cAMP u mokraći.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan