Hipoparatiroidizam: liječenje, simptomi, uzroci, dijagnoza, simptomi

Uzroci hipoparatiroidizma

Hipoparatiroidizam - endokrinog sindrom, koja je povezana sa smanjenjem izlučivanja PTH ili narušene svoje djelovanje, od čega je specifična značajka biokemijski se reducira na serumsku razinu kalcija i fosfata povećane.

Simptomi i znakovi hipoparatiroidizma

dijagnoza hipoparatiroidizma

Ako očekivanog razvoja hipoparatiroidizam, za projekciju ovog stanja je dovoljna za određivanje razine kalcija i / ili PTH. Idiopatski hipoparatiroidizam (autoimuni i sur.), Lezija paratirodni hemokromatoza, Wilsonova bolest, metastaza tumora, razvoj lijekova izlaganje bolesti često ostaje neotkriven. S obzirom na nespecifične kliničke manifestacije hipoparatiroidizma, prije svega treba istaknuti važnost otklanjanje hypocalcemia u bolesnika s grčevitim poremećaja. Kad se pogledaju (ili nizkonormalnom) razina kalcija neophodno za određivanje razine PTH.

Autoimuna nadbubrežne poraz sposobnost kombinirati sa sličnim lezije drugih endokrinih organa, naročito paratireoidne žlijezde. HNN Dakle, do neke mjere maske simptoma hipoparatiroidizma.

instrumentalna ispitivanja

Hormonska pregled i dijagnostičke mogućnosti

Dijagnostički znakovi manjka lučenja PTH:

• niske razine u krvi PTH ili izostanak;
• plus hipokalcemija;
• plus HIPERFOSFATEMIJA (nije potrebno, ali je često popraćena hypocalcemia);
• nema očiti znakovi pomanjkanja magnezija (hypomagnesemia je čest uzrok hypocalcemia u hospitaliziranih bolesnika).

Patogeneza simptoma i znakova

Glavni kliničke manifestacije su zbog hipoparatiroidizam smanjio sadržaj kalcija na krvi (hypocalcemia), s nekim pacijentima karakteristične simptomi se javljaju samo s vrlo niskom razinom kalcija u serumu. Ozbiljnost simptoma hipokalcemije ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dob pacijenta;
• trajanje hipokalcemija;
• pada brzina krvnog kalcija,
• Magnezija i kalija razina u krvi;

Napadaji se odnose na povrede neuromuskularne provođenja protiv pozadina od nedostatka kalcija. Klasičan simptom tetanus - karpopedalny grč, tzv simptom svežanj. Chvostek simptom odražava poraz facijalnog živca. Slično geneza i druge neuromuskularne simptomi kao što su parestezije, laryngospasm, bronhospazam, grčevi u trbuhu i generalizirani refleksije. Ovi simptomi mogu se pogoršati u pozadini hiperventilacije, što uzrokuje blagu metabolički alkalosis.

Hipokalcemija ometa središnjeg živčanog sustava:

• "Gipokaltsiemicheskih" epipripadki (velika ili mala);
• poremećaja pamćenja;
• psihoza;
• ekstrapiramidalni poremećaji kao što je epilenticheskie parkinsonizam i choreoathetosis (kombiniranu koreju, tj brzim pokretima i athetosis, tj usporeno);
• poremećaji elektroencefalogram su uzrokovane povredom metabolizam minerala, nespecifična i tipično pokazuje visoki napon i sporo val aktivnost.

Katarakta, kalcij Võsa taloženja u kapsule leće na njegovu prednju ili stražnju površinu. Također može razviti oticanje optičkog živca s kliničkom pseudotumor mozga.

Kardiovaskularnih poremećaja javljaju zbog nedostatka kalcija elongacije Q-T i T vala intervala varijacije nespecifične kronične hipokalcemije može uzrokovati otpor glikozida zatajenja srca. Također je moguće hipotenzije, otporan na uobičajene krvnog tlaka lijekovima i povećanje cirkulirajućeg volumena krvi.

Mehanizam taloženja kalcija u meko tkivo i exostoses formacije još nisu u potpunosti otkriveni. Često kalcij taloži oko zglobova, što uzrokuje hondrokalcinoze i pseudogout.

Razlog megaloblastična anemija - nedovoljna vezanje vitamina B₁₂ unutarnji faktor u pozadini hypocalcemia. Ona nestaje bez liječenja na pozadini oporavak razine kalcija u krvi.

Bolesna stanja, bolesti i komplikacije

Navedene u nastavku su komplikacije hipoparatiroidizma i srodnih stanja / bolesti.

• Kožna kandidijaza.
• Xeroderma.
• Metaboličke miopatija (sekundarni, nespecifična).
• Tetany.
• Hiperventilacija sindrom.
• Stridor.
• Laryngospasm.
• Aritmija.
• Zubni karijes.
• Zubni karijes.
• Hipoplazija zubne cakline.
• Gastropareza / atonija.
• Katarakta (stražnji).
• Sekundarni parkinsonizam.
• Pseudotumor mozga.
• sindrom organski mozga.
• Napadaji (male ili velike).
• Zatormozhonnost.
• Psihoza.
• HIPERFOSFATEMIJA.
• Hipokalcijemija.
• Hypomagnesemia.
• Hyperuricemia.

liječenje hipoparatiroidizma

Principi tretiranje bilo kojeg oblika iste hipoparatiroidizma: prehrane bogate kalcijeve soli, s ograničenom sadržajem proizvoda koji sadrže fosfor, a za primjenu u kalcija i vitamina D. Izolirani kalcijeve soli u liječenju hipoparatiroidizma neučinkovito.

Trenutno, liječenje hipoparatiroidizma ne temelji se na terapiji zamjene hormona PTH termina. To ima za cilj samo da bi se uklonili glavne posljedice hipoparatiroidizma, hipokalcemije. Cilj liječenja hipoparatiroidizma - uklanjanje hypocalcemia simptoma bez razvoja hiperkalcemije. U tom slučaju, cilj kalcija metabolizam:

• Serumske koncentracije kalcija u rasponu 2-2.4 mmol / l (8,5-9,5 mg%);
• kalcij dnevno urinarna ekskrecija manja od 400 mg / dan.

Treba napomenuti da nisu svi pacijenti uspjeli postići ove ciljne vrijednosti.

kalcijeve oralni lijekovi

Hipokalcijemija, čak i umjereno uspješno može eliminirati svrhu samo kalcij pripravke za oralnu primjenu bez dodatka vitamina D. Kalcij doze ravnomjerno rasporedili tijekom dana. Takav tretman se može primijeniti i kratko i dugo, ovisno o željama pacijenta, i, naravno, kliničke manifestacije nedostatak kalcija.

Video: paratireoidne. Patologija i dijagnostika

Većina bolesnika liječenih samo kalcija ne dopušta da se normalizira razine u krvi. U tim slučajevima, primjena vitamina D. Još bolje, u ovom slučaju dodijeliti više aktivnih analoga vitamina D - kalcitriol ili alfakalcidol, budući da za razliku od kolekalciferol pripremama lakše odabrati optimalnu dozu. Prosječna Optimalna doza aktivnog analog vitamina D 0.5-2 mikrogramu. Najveća opasnost ovog tretmana je hiperkalcemija, pa kalcija u krvi treba pažljivo pratiti - nakon svake promjene doze i redovito na terapiju o održavanju pozadini.

Važno je da analoga vitamina D liječenju izvedena je na dovoljnom unosu kalcija. Ako kalcij dijeta nije dovoljno, potrebno je dodati kalcij dodataka.