Rano hipokalcemija nedonoščad klinika, dijagnostika, liječenje

Rano hipokalcemija prerano

Manje gestacijska dob, to je veći stupanj ozbiljnosti i učestalosti pojavljivanja Rano hipokalcemija prerano. graviditeta - značajan faktor u odnosu na porođajnom težinom. Većina pad razine kalcija u serumu krvi obilježava se u prvih 72 sati života. U nedostatku tretmana hypocalcemia samostalno usidren na 7-10 dana života. Obično asimptomatski hypocalcemia.

Unatoč nedostatku jasnih smjernica o svojim negativnim učincima, teško je utvrditi učestalost i smrtnost od Rano hipokalcemija prerano, jer ovo stanje je često popraćena drugim značajnim patologije u nedonoščadi.

O dijagnostičke stopi od ranog hypocalcemia nedonoščad može se suditi po tih nekoliko publikacija posvećena problemu liječenje ove patologije. Uobičajena praksa je da se održava razina u serumu od kalcija enteralno ili parenteralno davanje kalcija. Počevši kalcij oralno je 75-150 mg / kg / dan, tijekom infuzije kalcija doda se u dozi od 24-35 mg / kg / dan.

Međutim, ne postoje dokazi o pozitivnom učinku ove "tradicionalan„Terapija, postoje sukobljene mišljenja o njoj. Jedna studija je pokazala da je bolusa kalcija u dozi od 18 mg / kg poboljšava kardiovaskularne funkcije u djece s ranim hypocalcemia nedonošşadi: povećani broj otkucaja srca, krvni tlak, poboljšava funkciju lijeve klijetke, ali studija provedena kasnije nisu potvrdili ove rezultati.

Video: Liječenje hydrocephalic sindroma u Chelyabinsk SRI Indigo djecu

Osim publikacija rijetko spominjemo negativne posljedice Rano hipokalcemija prerano. Kao primjer, rezultat jedne studije o zatajenja srca u 6 novorođenčadi imala hypocalcemia. I samo jedan od tih beba bila preuranjena. Tu je i poruka o povezanosti hipokalcemije s patent ductus arteriosus.

Video: 3 susreta (2014/12/18) ODJELJAK Novorođeni MOSKVA društvo pedijatara

pokušaji liječenje rane preuranjenih hipokalcemije razni metaboliti vitamina D. U ovom pristupu se temelji na pretpostavci o umiješanosti vitamina D u patogenezi ove bolesti. Poznato je da se u oba i pojam nedonoščadi razini 1,25 (OH) 2D je povećana na 24 sata nakon rođenja, kao odgovor na pad razine kalcija u serumu i paratiroidni hormon razine povećati.

To znači da 1-alfa-hidroksilacija 25 (OH) D bubrega počinje od rođenja, ako ne i prije. Ipak, mnogi znanstvenici su pokušali liječiti ili spriječiti rano prijevremeni hipokalcemija imenovanje vitamina D ili njegovih metabolita. Rezultati tih pokušaja bili su oprečni. Tri studije je male veličine uzoraka (n = 8-14) i proučavali djece s rođenja težinom većom od 1000 g, su na enteričkim smjesa prehranu oralna primjena 25 (OH) D u dozi od 2 mg / kg / dan ili 1 , 25 (OH) 2D u dozi od 0.1-1.0 mg / dan rezultirala je značajnim povećanjem koncentracije kalcija u serumu.

Video: oftalmolog. Medkvadrat od oftalmologa

u jednom nekontroliran studija uključuje novorođene grupa prima majčino mlijeko i imaju rođenja težine više od 1.500 g, bilo je pokazano da oralno davanje vitamina D u dozi od 1200 ME, 25 (OH) D, u dozi od 10 ug ili l, 25 (OH) 2D u dozi od 0.5 mg, nije dovela do povećanja koncentracije kalcija u serumu. Jedna studija je pokazala da nema promjena u serumu kalcija, kao odgovor na davanje intramuskularnim farmakoloških doza (0,05-3 mg) l, 25 (OH) 2D.

Rezultati tih istraživanja ne dovode do zaključka o mogućnosti liječenja ili prevencije prijevremeni hipokalcemija vitamin D i njegovi metaboliti. Djeca s ovim poremećajem obično imaju nisku razinu paratiroidnog hormona i kalcitonina povišene razine, što ukazuje na slabu apsorpciju kalcija iz koštanog tkiva zbog giperkaltsitoninemii. Pojava ranog preuranjenih hipokalcemije također može doprinijeti nedostatku funkcionalnih receptora paratiroidnog hormona u kostima i crijevima nedonoščadi. Poznavanje mehanizma djelovanja l, 25 (OH) 2D, ne možemo očekivati ​​adekvatan odgovor na njegovu primjenu u nedonoščadi ne primaju enteralnu majčino mlijeko.

Video: neuro-psihološki razvoj djeteta