Hiperkalcemija. diferencijalna dijagnoza

Video: Diferencijalna dijagnoza rosacea

sadržaj

Video: diferencijalna dijagnoza rosacea
Diferencijalna dijagnoza uzroka hiperkalcemija

Diferencijalna dijagnoza uzroka hiperkalcemija

Prije prelaska na proširenom diferencijalnoj dijagnozi hiperkalcemija mora potvrditi povećanje koncentracije serumskog kalcija.

Da biste to učinili, napraviti najmanje dva ispitivanja krvi, pažljivo sljedeće tehničke uvjete.

Ako su rezultati dvije uzastopne analize su u granicama normale, rezultati prethodnih istraživanja u kojima je utvrđeno povećanje koncentracije kalcija, može se zanemariti, jer najvjerojatnije uzrok ove tehnike su poremećaji uzimanja krvi i skladištenju ili laboratorijsku grešku.

Prije definitivno odbaciti prisutnost pacijenta hiperkalcemije, očito, ima smisla ponoviti određivanje koncentracije kalcija u serumu od mjesec dana.

Cilj je odrediti diferencijalnu dijagnozu uzroka hiperkalcemija, koji će omogućiti odgovarajući tretman usmjeren na otklanjanje primarnog bolesti. Neki bolesnici s po život opasne po sebi povećava koncentraciju kalcija u serumu koja zahtijeva hitnu korekciju.

U toj situaciji, što je prije moguće kako bi se utvrdio uzrok temeljne hiperkalcemije i započeti odgovarajuće liječenje.

Prvi korak u diferencijalnoj dijagnozi je prikupiti kompletnu i detaljnu povijest, tijekom koje obratiti posebnu pozornost poznatih simptoma povezanih s hiperkalcemija. Povijest treba sadržavati detaljne podatke o terapiji lijekovima propisana je sam ili provodi po osobi, posebice prehrane, uključujući i uzimanje vitamina u hrani ili u obliku tableta liječnika.

Najčešći uzroci hiperkalcemija su asimptomatski primarni hiperparatireoidizam i upotreba raznih lijekova. Među posljednje skupine derivata diuretici tiazidnim, vitamin D i antacida.

To se događa da je asimptomatska hiperkalcemija stalni ili slučajno otkrili manifestaciju „skrivene” tumora ili sarkoidoze. Za potonje, međutim, naznačen određenim kliničkim simptomima. Rijetka uzrok asimptomatske hiperkalcemije, koja se obično otkrije slučajno, oženjen gipokaltsiuricheskaya hiperkalcemija.

Početni izvještaj o procjeni pacijenta mora sadržavati sljedeće stavke:
1. Određivanje koncentracije seruma ukupnog kalcija i fosfora.

2. Određivanje serumske koncentracije elektrolita (natrij, kalij, klorid i bikarbonata), amidni i kreatinina.

3. Određivanje koncentracije seruma ukupnog proteina albumina i proteina elektroforezom.

4. Potpuna analiza krvi, uključujući leukocita formule i procjene razmaza krvi.

5. Zbirka svakodnevnog urina za određivanje razine kalcija u urinu i klirensa kreatinina.

6. Analiza urina ukupnog proteina i proteina elektroforezom.

7. Ako se podaci povijest koja ukazuje na mogućnost toksičnosti vitamina D, u početku istraživanja je također potrebno odrediti sadržaj u serumu 25-hidroksi vitamina D.

8. Kako bi se potvrdilo prisutnost hiperkalcemije i hiperkalciuriju sljedeći korak u dijagnostičkoj strategije biti da se odredi koncentracija u serumu i-PTH.

Ako je koncentracija PTH i odgojeno, za daljnje ispitivanje potrebno je utvrditi „nephrogenic” cAMP i eventualno digidroholekaltsiferola 1,25, čiji je sadržaj povećava s primarnim hiperparatireoidizam.

Ako je koncentracija PTH i-pao ili nije utvrđeno, daljnje ispitivanje treba biti usmjerena na potragu za malignih bolesti.

Volumen takvog ispitivanja nije moguće odrediti točno, ali prije svega mora uključivati Rendgenski pregled prsnog koša, i u prisutnosti odgovarajućih simptoma gastrointestinalnih i mokraćnog sustava.

Neki pomoći u dijagnosticiranju uzroka hiperkalcemija može pružiti dijagnostičke algoritme. Međutim, neke nedavne studije pokazale su da korištenje dijagnostičkih algoritama odrediti točnu dijagnozu hiperkalcemije je samo 66% od 80 pacijenata studirao.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan