Hypomagnesemia: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Uzroci hypomagnesemia su neadekvatni unos i apsorpcija Mg ili pojačati izlučivanje povezano s hiperkalcemija ili primaju sredstva poput furosemida. Klinička slika se često određuje polaznik hipokalemija i hypocalcemia, a uključuje takve simptome kao pospanost, drhtanje, tetanus, grčevi i srčanih aritmija. Liječenje se svodi na napuniti nedostatak Mg.

Mg koncentracija u serumu, iako je njegov slobodan ion, može ostati normalan unatoč smanjenju svojih rezervi u unutarstanične prostora i kostiju. Smanjena Mg nivo je obično povezana s nedovoljnim unosom njega u kombinaciji s oštećenjem bubrega i crijevnih mehanizama za njeno zadržavanje. Klinički značajna Mg nedostatak može imati više uzroka.

Uzroci hypomagnesemia

Hypomagnesemia treba sumnjati kod pacijenta s faktorima rizika (npr kronične dijareje, liječenje s inhibitorima H⁺,K⁺-ATPaze (inhibitori protonske pumpe), alkoholizam, tretman s diureticima) ili kliničke manifestacije hypomagnesemia (neobjašnjivo hipokalcemija, hipokalemija vatrostalni, neuromuskularne poremećaje, ventrikularne fibrilacije).

Simptomi i znakovi hypomagnesemia

Kliničke manifestacije uključuju anoreksiju, mučninu, povraćanje, pospanost, opća slabost, promjene osobnosti, tetanus, kao i tremor i trzanje mišića. Neurološki znakovi (posebno, tetanus) odražavaju razvoj popratne hypocalcemia, hipokalemija, ili oboje zajedno. Myopathic potencijali otkriti s elektromiografija, također povezan s hipokalemija i hypocalcemia.

Hipokalcijemija - klasičan simptom hypomagnesemia. Bolesnici sa simptomatskom hypomagnesemia, hipokalcemija je gotovo uvijek prati razine magnezija u krvi manji od 1 meq / l. Umjereno hypomagnesemia također može smanjiti razinu kalcija u plazmi, ali samo malo. Glavni uzroci hypocalcemia u bolesnika s hipoparatiroidizma su hypomagnesemia, otpornost na PTH, nedostatak vitamina D. U pozadini nedostatka magnezija u prehrani razvoj osteoporoze.

dijagnoza hypomagnesemia

• Hypomagnesemia treba posumnjati u bolesnika s faktorima rizika i neobjašnjive hypocalcemia i hipokalemija.
• Mg Koncentracija u serumu <1,4 мэкв/л.

Hypomagnesemia dijagnosticirana na temelju određivanja koncentracije Mg u serumu. Kada je koncentracija <1,0 мэкв/л обычно возникают симптомы тяжелой гипомагниемии. Часто имеют место сопутствующие гипокальциемия и гипокалиемия. Гипокалиемия может быть связана с усиленной экскрецией К с мочой и метаболическим алкалозом. Дефицит Mg следует подозревать даже при нормальной его концентрации в сыворотке у пациентов с необъяснимой гипокальциемией или рефрактерной гипокалиемией. Аналогичные подозрения должны возникать при необъяснимых неврологических симптомах, алкоголизме, хроническом поносе или после лечения циклоспорином, химиотерапии цисплатином, длительном применении амфотерицина В или аминогликозидов.

Niske razine magnezij smanjuju odgovor na izlučivanje PTH hipokalcemije. Gotovo svi pacijenti koji su pronašli kombinaciju hypomagnesemia i hypocalcemia, smanjio lučenje PTH. Intravenska primjena magnezija povećava sekreciju PTH. Oslobađanje kalcija iz kostiju djelovanjem PTH smanjuje kad razina magnezija u plazmi ispod 0,8 mmol / L, dok je za PTH poremećaja sekrecije treba značajno veće smanjenje koncentracije magnezij u krvi. Tako, magnezij igra vodeću ulogu u osjetljivosti na PTH ciljnim organima.

Video: Hypomagnesemia. Simtomy, uzroci i tretmani

U bolesnika s hypocalcemia i hypomagnesemia često otkriti i niske kalyditriola.

liječenje hypomagnesemia

• Mg soli unutra.
• U teškim nepodnošljivost hypomagnesemia ili oralno uzimanje - u / ili / m uvođenje mg sulfata.

Liječenje Mg soli prikazana u prisutnosti Mg nedostatka simptoma ili svojim konstantnim <1 мэкв/л. В случае алкоголизма используют эмпирический подход. В таких случаях дефицит Mg может достигать 12-24 мг/кг. При сохранной функции почек нужно вводить вдвое больше рассчитанного дефицита, поскольку 50% вводимого Mg выводится с мочой. В течение 3-4 дней назначают пероральный прием солей Mg, но начавшийся понос может препятствовать пероральной терапии. Парентерально лечат пациентов с тяжелой симптоматической гипомагниемией, которые не переносят пероральных препаратов. Иногда пациентам, страдающим алкоголизмом, которые вряд ли способны долго придерживаться рекомендаций по пероральной терапии,производят однократную инъекцию. Для парентерального восполнения дефицита Mg в/в вводят 10% раствор сульфата Mg (MgSO₄) Ili / m 50% otopina soli. Tijekom tretmana je potrebno kontrolirati dio razina serumskog Mg, osobito kod bolesnika s insuficijencijom bubrega ili ponovljenom parenteralnu primjenu. U tim slučajevima liječenje treba nastaviti sve dok normalizaciji serumske Mg.

U teškim hypomagnesemia pratnji napadaja, ili drugim teškim simptomima, MgSC₄ uvodi u / na brzinom od 2-4 g za 5-10 minuta. Ako su grčevi i dalje, infuzija se može ponoviti, čime je ukupan broj mg, primjenjena do 10. U slučaju prestanka napadaja ispuniti ukupne rezerve Mg u tijelu i sprječava daljnji pad u serumu može davati 10 g MgSC₄ 5% otopine dekstroze.

Metoda oporavak magnezij rezerve u organizmu ovisi o jačini hypomagnesemia. U teškim simptomima magnezija intravenski na pozadini podataka praćenja EKG. Unutar magnezija propisana za asimptomatske hypomagnesemia i oporavak nakon akutne magnezija rezervi.

• Ubrizgati 50% -tne otopine magnezijevog sulfata. To se može davati intravenozno ili intramuskularno, ali u potonjem slučaju, bolna injekcije. U prvih 15 minuta treba se davati 8,4 millimols magnezija, a zatim se brzina smanji na uvođenje je 1 mmol / h.