Formiranje žarišta u plućima. sistematski pregled

Video: Bone skeniranje u OKD-1

sadržaj

Video: bone skeniranje u okd-1
Sistematski pregled
Dijagnostički testovi

Laboratorijske metode
Plućne testovi funkcije
Tehnike slikanja

sistematski pregled

Na pregledu, pacijent sa žarišnim lezije u plućima je apsolutno potrebno ispuniti i detaljan klinički pregled.

Osim toga, prisutnost takvog defekta je često sama opravdava potrebu za invazivnim dijagnostičkim postupcima, bez obzira na vjerojatnost komplikacija, ponekad vrlo teška.

Klinički pregled, kao i povijest, u pravilu, ne može otkriti uzroke bolesti, ali ponekad je moguće otkriti kliničkih simptoma koji su dijagnostički značaj.

To bi trebao izgledati pažljivo limfadenopatijom, koja može biti manifestacija metastatske procesa.

Pronalaženje telangiektazija na kožu i sluznicu, može se sumnja da svjetlo sjenčanje predstavlja arteriovenske fistule ili urođene aneurizme. Ovo morate vidjeti udove pacijenta kako ne bi propustiti moguće „bataka” osteoarthropathia ili articular manifestacije reumatoidni artritis.

To bi trebao pokušati pronaći pečat u tkivu dojke ili iscjedak iz bradavica. Klinički značajna plućne patologije u tih bolesnika rijetko nalaze, pa čak i ako se utvrdi da se, u pravilu, nije izravno povezana s lokalnim zatamnjenje, kao što su astma ili emfizema.

Prisutnost hepatosplenomegalija, prostor koji zauzimaju-lezija rektuma, brtve i tuberance testisa, prisutnost okultne krvi u stolici pokazuje da je nestanak u plućima može biti metastaza od primarnog tumora bilo kojeg drugog organa.

Povremeno, gledano od glave i vrata pacijentu grumena u plućima može detektirati apeksa Horner sindrom uzrokovana neoplastičnim lezijama cervikalnom simpatički pleksusa. Pacijent mora provesti detaljnu studiju za identifikaciju neurološke paraneoplastični metaboličke i neuromuskularne simptomi, često vezane bronhogenim rak.

dijagnostički testovi

Većina pacijenata koji su na prsima radiografiju otkrila pjegav pomračenje, potrebno je održati niz osnovnih laboratorijskih testova. Iznimke od ovog pravila može biti samo slučajevi u kojima su klinički i radiološki nalaz uvjerljivo dokazuju benigni prirodu kvara (kriteriji koje moraju ispunjavati takav dokaz, su navedene u nastavku).

Neki pacijenti imaju suptilnije laboratorij ili instrumentalna studija, indikacije su određeni na temelju podataka dobivenih iz povijesti i fizički pregled.

laboratorijske metode

Svaki pacijent koji je nemoguće isključiti maligni tumor pluća, proći proučavanje sastava krvnih stanica, koncentracije elektrolita (uključujući kalcij) u plazmi biokemijskih parametara funkcije jetre, sastav urina, faktora zgrušavanja krvi.

Na temelju podataka dobivenih kao rezultat ovih analiza, moguće je otkriti neke paraneoplastični sindromi koji prate rak bronhogenim i mogući dokaz metastaze raka jetre ili kosti. Ovi testovi su screening testove prije provođenja detaljnije invazivnih dijagnostičkih postupaka.

Neke druge studije su također ograničenu dijagnostičku vrijednost, oni su sputum citologiju, kožne testove na tuberkulozu, histoplazmoza, koksidioidomikoza i.

Rezultati ispljuvak citologije u atipičnih stanica pozitivna u manje od 20% bolesnika s primarnim malignim tumorima pluća, međutim, uzorak je vrlo specifična i držite ga vrlo lako.

Pozitivan kožni test može ukazati na moguću etiologiju procesa, ali ne može u potpunosti odbaciti malignu bolest. Ispljuvak kulture i serološka ispitivanja za detekciju antitijela na gljivice su prikazani samo u slučajevima kada je pacijent za koje se sumnja, kronične otporne na tretman infekcije.

Plućne testovi funkcije

U mnogim slučajevima, osobito ako je trebalo manipulacija invazivne dijagnostičke ili kirurške resekcije lezije, pacijent je pokazala da provede punu funkcionalnu pregled pluća, uključujući i spirometriju, određivanje respiratornih volumena, difuzijski kapacitet, arterijska plinska analiza krvi.

Ova informacija omogućuje (ispravno procijeniti rizik od dijagnostičkih postupaka (bronhoskopija, fino aspiracijske, ispitivanje torakotomija) i saznati da li je sigurno za pacijenta holding resekcija zahvaćenih segmenata pluća.

tehnike slikanja

Koristeći standardne X-ray od prsa u naprijed i krilca može procijeniti prisutnost žarišnih područja tamnjenje pluća, ali i dobiti informacije o svojoj veličini, obliku, položaju i stupanj kalcifikacije moguće.

Serijski radiogrami za procjenu promjena u dinamici omogućuje formiranje dimenzije i izračunati svoj rast, izražen u razdoblju „dvostrukog” (broj dana kojim povećava se u formiranju 2-puta).

U mnogim slučajevima postoji potreba za tomografije toraksa. S tomograms moguće podesiti položaj formacije u slučaju kada je utvrđena samo jedna ili dvije standardne proektsiyah- ponekad ne uspijeva otkriti prisutnost unutarnjih kalcifikata koje se ne nalaze u standardnom radiografiju.

Pod fluoroskopija se obično provodi na bronhoskopskom biopsija pincetom obrazovanja ili držati iglu u perkutane biopsija iglom (sl. 134).

Sl. 134. Shema postupak biopsija pluća pod fluoroskopijom u dvije projekcije se dugotrajnom upotrebom tanku iglu s oštrim rez, usisavati biopsija materijala.
Može se koristiti za razne vrste igala. U tom slučaju plastična kanila, koja se uvodi kroz iglu koristi za puknuti prsni koš i pleuralni prorez.

Dijagnostička vrijednost kompjutorizirane tomografije u bolesnika sa žarišnim lezije u plućima je ograničen. Možete ga koristiti za otkrivanje više čvorova u slučajevima u kojima je prethodno pronađen samo jedan izolirani metastaze na plućima.

Unatoč informacije o mogućnosti potvrde kompjutorizirana tomografija benigne prirode nekih nekaltsifitsirovannyh raspada po svojoj rendgenskog gustoće pojavio nedavno, uspio potvrditi ove rezultate u većini istraživačkih centara.

Ponekad, za detektiranje skrivenih metastaza u medijastinuma pomoću skeniranja prsa galija-67, ali ova metoda ne može razlikovati između benignih i malignih tumora.

Budući da je X-zraka i radioaktivnih izotopa traženje metastaza u drugim organima (mozak, jetra, kosti) obično je u odsutnosti kliničkih simptoma od strane tih tijela ne uspiju, ova istraživanja nisu pokazala ako nema kliničke ili laboratorijske dokazi koji potvrđuju patologiju ili disfunkcija tih organa ,

Isto tako, provođenje takvih istraživanja kako bi pronašli skriveni primarni fokus tumor pluća je, u odsustvu kliničkih simptoma ili laboratoriju nije prikazano.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan