Kronična urtikarija. sistematski pregled

Video: Dijagnoza urtikarije: testove i preglede. Diferencijalna dijagnoza urtikarija

sadržaj

Video: dijagnoza urtikarije: testove i preglede. diferencijalna dijagnoza urtikarija
Sistematski pregled
Procjena uzroka urtikarije

sistematski pregled

U kliničkoj studiji mogu se pronaći sustavne simptome koji prate, urtikarija ili sistemske uzroke.

Kada urtikarija imunološki podrijetlo ubrzo nakon izlaganja antigenu klinički simptomi nastaju, međutim, kada je to posebno važno što je urtikarija ispitati pacijenta što prije, dok je ne-imunološkim mehanizmom i bolje da se ne odgađa pregled.

Inspekcija može otkriti koža elemenata eritema lokalni edem dermisa.

Stavke mogu varirati u veličini od papula manjih od 1 cm u promjeru do velikih „kolača”. Elementi mogu spajati i tvoriti prsten ili kriva vrsta mrlje elemente „zemljopisna karta” obično popraćena svrbežom, stoga je moguće promatrati excoriations i (rijetko) čak i sekundarne infekcije.

Ponekad pacijent ne može reći da li je brzo nestati odvojene elemente. U tim slučajevima, pacijent je zatražio da se okrene oko zaseban element na koži s kemijskom olovkom i gledati ga nekoliko sati, stoga, može otkriti da je element nestaje za 24 h, t. E. Predstavlja pravi urtikariju. Svi elementi urtikarije mogu se pojaviti iznenada i nestaje u nekoliko sati, ili se može promatrati pojavu novih elemenata.

U studiji dermographism s čvrstim predmetom kao što je čavao ili olovke savjet, linija elementa pojavljuju se na koži. Obično linearni žulj nestaje u roku od 30 minuta. Često, ovaj simptom može izazvati kliničku studiju bolesnika s urtikarije, ali i među općom populacijom javlja se s učestalošću od 4,2%.

Promatranje dermographism je prilično zgodan način za praćenje adekvatnosti antihistaminik terapiju kod bolesnika s urtikarija. Antihistaminici doza se povećava za do pojave ne prestaje linearna elementa kada se pokuša izazvati dermographism.

Osip može biti u pratnji sustavni simptomi koje su uzrokovane kako se proširio na unutarnje organe i neizravne izloženosti ističu u krvotok kemijskih posrednika poput histamina ili acetilkolina.

Deep elementi koji vjeruju angioedem može snimiti sluznice, jezika, mekog nepca, ždrijela, pa čak i grkljan. To se može pojaviti promuklost i teškoće u disanju. Kao rezultat oticanje sluznice želuca i tankog crijeva se može pojaviti anoreksija, bol u trbuhu, gastrointestinalnog krvarenja.

Često se osip popraćen glavobolja, crvenilo lica, povećana salivacija. Ponekad kao urtikarija komplikacije opisati neurološke simptome. edem mozga može dovesti do kome, zbunjenost, hemiparezu, zapljene i glavobolje. Možda razvoj hipotenzije, gubitak svijesti, šok i ANURIJOM, posebice u akutnom urtikarijom pratećim anafilaksije.

Uvijek je potrebno tražiti kliničke znakove sustavne bolesti, što može uzrokovati osip. To bi trebao izgledati pažljivo simptome infekcije, kao što su bol kad odvodom gornje čeljusti bol u području kuta rub-vertebralna, nedostataka zuba, vaginalni iscjedak, sportaša stopala.

Potrebno je obratiti pozornost na, moguće znakove serumske bolesti u obliku artritisa, limfadenopatijom i jetrom, kao i ljubičaste elemenata koje se mogu zapaziti među elementima urtikarija. Ovi simptomi potvrđuju dijagnozu urtikarije kruženjem imuni kompleksi koji opaženi u serumu bolesti ili urtikarija vaskulitis.

Procjena uzroka urtikarije

Nakon razgovora i pregledom treba pokušati otkriti uzroke urtikarija. Kod akutnih košnica uzrok bolesti može se utvrditi u 80% slučajeva, au kroničnim - samo 20% slučajeva.

Praćenje pregled treba provoditi postupno, treba se rukovoditi povijesti podataka i kliničkog pregleda. Tablica. 90 navedene su vrste košnica.

Tablica 90. Vrste košnica

Imuni urtikarija IgE-ovisni urtikarija	atopijski dijateza Preosjetljivost detektirati nakon kontakta s antigenom Urtikarija uzrokovana fizičkim čimbenicima simptomatično autographism obrubljen autographism urtikarija tlaka Urtikarija povezane s izlaganjem suncu hladno urtikarija topline osip kolinergički urtikarija Urtikarija od dodiru s vodom Vibracijski angioedem
Urtikarija uzrokovana aktivacijom komplementa	Kongenitalna angioneurotski edem Stečena angioedem
Urtikarija, vjerojatno uzrokovane cirkulira imuno komplekse	urtikarijski vaskulitis Reakcijska krvnih produkata serumska bolest
non-imuni urtikarija idiopatska urtikarija	Urtikarija uzrokovana tvari koje djeluju izravno na mastocita Urtikarija uzrokovana tvarima koje utječu na metabolizam arahidonske kiseline

U potrazi za uzrocima košnica može potrošiti puno laboratorijskih testova. Za obavljanje svih njih za svakog pacijenta, naravno, preskupo i nepraktično. Izbor dijagnostičkih testova provodi se na temelju anamneze i fizikalnog pregleda. U isto vrijeme treba izbjegavati, a pojednostavljena standardizirani pristup.

Laboratorijski testovi koji mogu pomoći pronaći uzrok urtikarije su navedene u tablici. 91.

Tablica 91. Laboratorijske metode koriste za dijagnosticiranje uzroka urtikarije

Kompletna krvna slika
ESR
Serološki testovi za sifilis
Određivanje B površinski antigen hepatitisa
Uzorak «Monospot» (mononukleoza)
Test za anti-nuklearne antitijela
Apsorpcija T3 i T4 razini
Razina C3 i C4
titar antistreptolisin
urina
Bris rodnice sluz
Istraživanje stolica na odrasle oblike i jaja helminta
Radiografija od paranazalnih sinusa
zubni radiografija
biopsija kože
Ostali specifični testovi definirani podacima anamneze i kliničke studije

Ako se pojedini elementi pohranjeni duže od 24 sata, ili ako postoje znakovi i simptomi serumske bolesti, poželjno je uzeti biopsiju člana kože. Uzorak može otkriti znakove vaskulitisa (leukocytoclastic vaskulitis), koji je potvrdio dijagnozu urtikarija vaskulitisa.

Stavi ovo dijagnoza je važna jer je liječenje i prognoza urtikarija vaskulitisa značajno razlikuje od liječenja i prognoza je obično kronična urtikarija.

Osim toga, pacijenti s urtikarijski vaskulitis može izvesti sljedeće dodatne testove: određivanje razine SOC komplementa komponenata C4 i antinuklearna antitijela u uzorku, određivanje ESR i analiza urina.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan