Povećana brzina sedimentacije eritrocita. Dijagnostičke studije, procjena

Video: Procjena provedbe kvalitete krvnih testova na ESR

sadržaj

Video: procjena provedbe kvalitete krvnih testova na esr
Dijagnostički testovi
Procjena

dijagnostički testovi

Volumen dodatnih laboratorijskih testova postaviti ovisno o težini bolesti i podataka dobivenih povijesti i fizički pregled.

Ako pritužbe, klinički simptomi i povijest točka s nekim određenim uzrok porast ESR, laboratorij ispitivanje treba provesti u istom smjeru.

Ako pacijent ima simptome bolesti, ali su očiti razlozi za povećanje ESR ne otkrije daljnje istraživanje pokazuje, međutim, korištenje dodatnih složenih ili invazivnim metodama nepraktično dok god pomoću jednostavne tehnike ne može odrediti smjer dijagnostičke pretrage.

Zacharski i Kyle, ispitivanje pacijenata klinike Mayo s eksponent ESR ne manje od 100 mm / h, u 251 od 263 pacijenata bili u mogućnosti dijagnosticirati ili barem otkriti uvjerljiv smjer dijagnozu na temelju anamneze, fizikalnog pregleda, utvrđivanja razine hemoglobina, broj bijelih krvnih stanica, hemogram, podaci prsa radiographs i urina.

12 bolesnika je uz pomoć dodatne metode ispitivanja dijagnosticirana: - na osnovi elektroforeze plazma proteina u 8 pacijenata - 6 bolesnika na temelju analize koštane srži, 2 bolesnika - na temelju proučavanja amidni.

Valja napomenuti da su autori istraživali odabranu skupinu bolesnika, među kojima je infekcija bili samo 8% i 58% pacijenata pokazalo je maligni tumor. Abengowe, ispitivanje ambulantno stanovništva i hospitaliziranih bolesnika u općoj bolnici, otkrio da je s mikrobiološkog pregleda urina, krvi, sputuma, CBC, prsa rendgenske snimke, IVP ne može otkriti uzrok povećane ESR u većine bolesnika.

Ford i sur., Istražuje moguće pretpostaviti dijagnozu u većine bolesnika u terapijskom odjelu općih bolesnika s indeksom ESR ne manje od 100 mm / h, pokazalo je da se opreznim povijesti i fizički pregled.

Ako je dijagnoza nejasna, autori preporučuju napraviti kompletnu krvnu sliku, istraživati amidni, plazma elektrolita, sastav proteine plazme, urina, urinokulture i provesti sputum, elektrokardiogram i prsa X-zrake.

Korištenje takvih taktika može dijagnosticirati u 54% bolesnika, au 41% bolesnika utvrditi indikacije za uporabu drugim, složenijim metodama istraživanja. U praksi, dijagnostički taktike liječnik je u velikoj mjeri ovisi o uvjetima u kojima djeluje.

Dakle, dijagnostički pristup procjeni bolesnika s povišenim ESR ostaje empirijska, iako je izbor metoda istraživanja oslanjaju se prvenstveno na povijesti podataka i fizikalnogo anketu.

procjena

Da bi se utvrdio uzrok povećane ESR su potrebni podaci pažljivo prikupljaju povijest, detaljan fizički pregled i ograničene laboratorijskih rezultata. Dobiveni podaci se kombiniraju, nego i uskladiti s karakterističnim kliničkim poremećajima navedenih u tablici. 147.

Pozivajući se diferencijalna dijagnoza, čini prikladnije ne opisuju detaljno svaku od bolesti, i to uzeti u obzir u detalje diferencijalni-dijagnostički pristup. Klinička obilježja bolesti dovoljno detaljno opisani u literaturi.

Jedna od dijagnostičkih algoritama za pacijente s povećanim sedimentacije eritrocita je prikazano na slici. 179. Ako nema kliničkih simptoma, liječnik je u teškoj situaciji izbora.

Sl. 179. Vožnja dijagnostički pristup u slučaju povećanja ESR.

Bilo izložiti potencijalno zdrave osobe detaljan pregled koji je povezan s troškovima i anksioznost? S druge strane, ako liječnik ne ispitu može, ako postoji vjerojatnost otkrivanja potencijalno ozbiljne i koje se mogu liječiti bolesti?

U takvim slučajevima, preporučamo da umjesto detaljnog pregleda pacijenta redovite preglede. Koristeći definiciju ESR u subjektivno zdravih pojedinaca otkriti skrivene bolesti se ne opravdava po literaturi i ne ispunjava kriterije za screening testovi.

Kao što je spomenuto, prisutnost patoloških ESR nije uvijek dokazuje prisutnost bolesti (vidi, tablica, 145). Čak i ako pretpostavimo da pacijent ne žali, tu je bolest karakterizira porast ESR, uvijek je važno zamisliti da liječnik će dati detaljan pregled pacijenta i potencijalne uspostavljanje precizne nosological dijagnoze.

Ako pacijent ima malignu bolest, povećana brzina sedimentacije eritrocita može biti znak metastatske bolesti. U nedostatku prigovora dijagnoze metastatskog procesa ne daje nikakvu nadu za liječenje bolesti i uzrokovati značajne psihičke traume.

Ako pacijent ima infektivni proces, odsutnost kliničkih simptoma izazivaju sumnju u njegovu kliničkog značaja u liječenju tih slučajeva, a ne nužno dovoljan promatranja kliničkom tijeku bolesti.

Kolagen uspostave točnu nosological dijagnozu, u pravilu, ne mijenja terapiju kao lijek od bolesti je obično nije moguće, a operacija se najčešće provodi simptomatski.

Nastavlja se pacijenti inzistiranje ankete koji se ne žale i nemaju kliničke simptome, u sebi nosi određeni rizik. Liječnik marljivo traže bolesti, to je vjerojatnije da će ga pronaći, bez obzira da li je to zaista postoji, a čak i ako postoji, da li je to uzrok povećane ESR.

Sam proces uspostave točnu dijagnozu nosological može imati negativan učinak na pacijenta. Detaljan pregled pacijenta, žale se opravdano, jer u tom slučaju liječnik ne jamči uspjeh, pokušavajući utvrditi uzrok prigovora pacijenta i to popraviti.

Ako osoba ne pokazuje nikakve pritužbe, situacija je sasvim drugačija: u ovom slučaju, liječnik, nudi pregled svakako osigurava poboljšanje pacijenta u slučaju otkrivanja bolesti. Stoga, ako je napredak nije moguće, onda daljnje testiranje može imati na negativan učinak na pacijenta.

Dakle, prilikom ispitivanja bolesnika s nedostatku prigovora i povećana brzina sedimentacije eritrocita, preporučujemo da detaljno ispitivanje dok pacijent ne pojavljuje nikakve pritužbe. Ako liječnik i dalje preferira ispitati pacijenta detaljno, treba biti svjestan dijagnostičke ograničenja ESR analize rezultata i provesti minimalno dodatne metode ispitivanja.

Popis laboratorijske analize predloženog algoritma samo približno odrediti smjer daljnjeg istraživanja.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan