Metastaziranje raka nepoznatog primarnog sijela. dijagnostički testovi

Video: Tumori probavnog trakta

sadržaj

Video: tumori probavnog trakta
Dijagnostički testovi
Osnovna laboratorijska ispitivanja

Tumorski markeri
Mikroskopski pregled
Radiološkim metodama

Dijagnostički pristup

dijagnostički testovi

U metastatskog karcinoma nepoznatog primarnog lokalizacija dijagnostičkih ispitivanja treba odrediti povijesti podataka i fizičkog pregleda, osim toga, potrebno je što prije pokušati dijagnosticirati i isključila metastatske bolesti, dobro reagira na liječenje.

Tablica. 100 lista potencijalno skrućujuća tumora sistemskih procesa.

Tablica 100. metastazira tumora raka u odraslih, može liječiti

Adenokarcinoma (dojke, prostate, endometrija, jajnika ili želuca)
karcinom skvamoznih stanica (glave i vrata)
leukoze
Limfama
multiplog mijeloma
Tumori embrionalne stanice
sarkom
karcinoma pluća malih stanica
Medularni karcinom štitnjače
tumori otočić

Osnovna laboratorijska ispitivanja

Ako CBC otkriva mikrocitičnih anemiju, primarni tumor je vjerojatno da će se naći u probavnom traktu. Microhematuria u redovnom analizom urina - jedina stvar koja pouzdano ukazuju na rak bubrega ili mjehura.

Prema biokemijske analize krvi može izvući zaključke o potrebi za daljnjim istraživanjima, kao i da se utvrdi stupanj oštećenja pojedinih organa. Povećanje ukupne količine proteina u plazmi zahtjeva prisustvo multipli mijelom.

U bolesnika s normalnom funkcijom jetre jetre radioizotopa skeniranja rijetko pomažu u dijagnozi.

tumorski markeri

Postoje neki specifični laboratorijski testovi koji vam mogu pomoći odrediti vrstu nekih tumora.

Dakle, povećana razina karcinoembrionskim antigena u nekim malignim oboljenjima probavnog trakta, iako je ovaj test nije apsolutno specifičan.

Kiselina fosfataze - marker za rak prostate. Detekciju-fetoprotein i hCG podjedinice označava tumora embrionalne stanice. a-fetoprotein, kao marker tepatomy. U mijeloma, limfoma i makroglobulinemije. Waldenstromova serumu ili urinu su specifičnim monoklonskim protein.

mikroskopski pregled

Korištenje histološka analiza metastaza je ponekad moguće pronaći primarni tumor. karcinom skvamoznih stanica detektira biopsije cervikalne limfnog čvora, tipično označava primarni tumor glave i vrata.

Znakovi adenokarcinom biopsija limfnih čvorova ukazuju malignih bolesti pluća ili probavnog trakta. U studiji o sindromu MRNPL iznimne važnosti dati preciznu histološki dijagnoza.

Zabilježeno je da se u 35-45% slučajeva, sindrom MRNPL otkriven histološki nediferencirani karcinom. Dakle, liječnici često moraju tražiti primarne lokalizacije nediferencirani karcinom.

Posebna studija tkiva biopsijom .inogda pomaže identificirati izvor nediferencirane malignog tumora. Na primjer, elektronska mikroskopija može otkriti guste granule, što ukazuje ovsyanokletochny rak- je vrlo važno, kao ovsyanokletochny rak dobro reagira na kemoterapiju. Neke značajke epitela, poput prisutnosti desmosoma, kako bi se isključila limfoma.

Da bi se uspostavila adenokarcinom korištenja određene vrste mrlja, poput sluzi. Nedavno, za utvrđivanje vrste tumora koji se koristi imunocitokemijskog analizu pomoću specifičnih tumorskih markera.

Bojenje za imunoglobulin omogućuje limfomu- postavljena na glukagon - označava raka stanica otočića pankreasa i za angiosarkom karakteriziran stanica faktora VIII antigen. Proučavanje receptora za estrogen ili progesteron pomaže otkriti rak dojke, jajnika i maternice.

radiološkim metodama

Neophodan dio ispita bolesnika s MRNPL su poboljšane rendgenske preglede (barij klistir, slike gornjeg gastrointestinalnog trakta, IVP). Međutim, analizirajući podatke o temi, Neumann th Nystrom otkrili da su takvi postupci dijagnostička vrijednost je niska.

Osim toga, pozitivni rezultati često se primjenjuju u zabluzhenie, jer oni mogu biti isti lažno pozitivnih vjerojatnosti kao istinito pozitivan. Međutim, ako ste postavili disfunkciju organa (npr melena ili hematurija), takve studije su korisne.

Ako su fotografije naći na odstupanja, potrebno je odrediti endoskopiju. Sada korištenje kompjuterizirani aksijalne tomografije dijagnostičkim mogućnostima uvelike proširena detekcija primarnog tumora.

Pri utvrđivanju skrivene primarne tumore pluća može se koristiti skeniranje s radioaktivnim galija, a primijetio da u 95% slučajeva plućne patologije otkriven ovom metodom, to je primarni karcinom, dok je 75% tumora pluća ne mogu otkriti s galij skeniranja Ispada da je rak metastatski.

Mamografija ima veliku dijagnostičku vrijednost, no sve žene s metastatskim adenokarcinoma to učiniti, jer je moguće da je izvor metastaza je pogodan za liječenje raka dojke.

X-zrake kosti može otkriti osetolitičkim ozljedama ili osteoplastični. Kada osteolitičkih lezija može očekivani da višestruki Miola, karcinom bubrega, štitnjače ili pluća.

Osteoplastični lezije upućuju na rak dojke kod žena i prostate kod muškaraca.

dijagnostički pristup

U pravilu, liječnik na ono što je pokušavao uspostaviti nepoznati primarni tumor. Takvi pokušaji često su osuđeni na neuspjeh. Primarni tumor se ne može instalirati više od 50% slučajeva MRNPL čak i na obdukciju.

Dugoročna istraživanja često usporava proces ozdravljenja i uzrokovati pacijentu osjećaj nesigurnosti, ljutnje i nespremnost da se pomogne liječniku u izradi dijagnoze. To povećava težinu psiholoških problema koji su zajednički svim oboljelima od raka.

Imajte na umu da mnogi pacijenti sa sindromom MRNPL životni vijek je vrlo ograničena, a često je primarni tumor i ne može otkriti. Dugotrajni dijagnostički testovi mogu utjecati ne samo na životni vijek, ali i na njegovu kvalitetu.

Dakle, pacijent je dijagnostički pregled ne bi trebao biti toliko iscrpan kao učinkovit. Preporučljivo je prikupiti detaljne anamneze, temeljit fizički pregled i niz jednostavnih, ali promišljene laboratorijskim ispitivanjima.

Liječnik koji je svjestan ove situacije, neće biti u mogućnosti pružiti bolju skrb i stvoriti maksimalnu udobnost za pacijenta s teškom i neugodnom bolesti je rak metastatski od nepoznatog primarnog sijela.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan