Formiranje žarišta u plućima. dijagnostički pristup

Video: Opisthorchiasis i hepatitis

sadržaj

Video: opisthorchiasis i hepatitis
Dijagnostički pristup

dijagnostički pristup

Značajan broj bolesnika s žarišnim zatamnjenja u plućima je kirurški postupak, tako da je liječnik, planiranje terapije mora uzeti u obzir ne samo dijagnostičke podatke gore objašnjeno, ali i znatan broj čimbenika koji određuju rizik od operacije (Tablica. 130), kao i psihološku pripremu pacijenta.

Tablica 130. Faktori koji određuju rizik invazivnih dijagnostičkih metoda i prsne šupljine

poodmakla dob
plućne funkcije
Ostalo dekompenziranom sistemska bolest
povećana krvarenje
mentalni poremećaji
Negativan stav pacijenta na anketu
izražen bolesti koronarne arterije

Je prikazano na slici. Shema 135 ilustrira dijagnostički pristup u ovim teškim slučajevima.

Sl. 135. Shema dijagnostički pristup fokalnih lezija u plućima.

Kada kalcificirani nesvjestice, u pravilu, dugoročno praćenje nije potrebno, međutim, s malim udjelom kalcija, autori preporučuju da obavlja jedan ili dva X-ray svaka 3 mjeseca kako bi se dodatno osigurala sigurnost postojećih struktura.

Isto tako za dokazane stabilne zatamnjenja preporuča se obaviti najmanje jednom u 6 mjeseci kontrole CXR.

Taktika promatranja je provesti kontrolu rendgenske slike u intervalima od 1,5-3 mjeseci tijekom godine, a zatim nakon 6 mjeseci za još godinu dana. Ako u tom razdoblju zabilježen je značajan porast u obrazovanju, s udvostručenje razdoblju kraćem od 450 dana, preporuča se provesti hitan biopsije ili resekcije pluća.

Ako je pacijent u prošlosti malignog tumora pluća, nalazi se (ili se sumnja tumor), biopsija igle prikazano sumnjivo formaciju.

Ako se ne postigne biopsija tkiva, slično primarnom tumorskom tkivu, još uvijek je moguće raspravljati o valjanosti selektivnog resekcija metastaza, ali prije nego što je potrebno provesti temeljita istraživanja - naći metastaze svih organa i sustava.

Ako je biopsija pokazala benigna bolest, potrebno je insta- jednu ili dvije dodatne kontrole slike prsa u intervalima od oko šest mjeseci.

Kada pacijent sa nekaltsifitsirovannym zatamnjenje ima jedan ili više faktora koji omogućuju visoku vjerojatnost se sumnja primarni karcinom pluća, potrebno je odmah testiranje torakotomija (tablica, 131).

Tablica 131. Čimbenici koji pokazuju visoku vjerojatnost bronhogenim karcinomom

Starost iznad 45 godina
Prisutnost kliničkih simptoma bolesti pluća
Nekaltsifitsirovannoe zatamnjenje s nejasnim rubovima i udubljena
Dugotrajno pušenje povijest
zatamnjenje rezolucije 2 cm
Rast Intenzivna edukacija (udvostručenje razdoblje manje od 450 dana)

S druge strane, ako ti čimbenici ukazuju na malu vjerojatnost od raka, to je najbolje ograničiti punktaciju pluća. U takvim situacijama, dijagnostički taktike što je više moguće trebaju biti usklađene sa željama pacijenta.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan