Diferencijalna dijagnoza od plućne tromboembolije

Klinički znakovi karakteristični za paštetu može biti zbog drugih patoloških stanja. dijagnostički raspon greška je dovoljno širok. Dostupne su često lažno negativnih i lažno pozitivnih zaključaka o prisutnosti plućne embolije.

U bolesnika s raširenim vaskularne emboličkih lezija krevet pluća često pogrešno dijagnosticirani infarkta miokarda. Elektrokardiografskih pregled često ne razjasni razumijevanje prave prirode postojeće patologije, ako je središnja lokalizacija okluzije plućne arterije je u pratnji igrača CB, što dovodi do razvoja ishemije miokarda. U tom smislu, postoji potreba da se registrirate HPC i intra parametre i plućnu hemodinamiku koji se može provesti u ICU putem „plutajući” (balon) Swan-Ganz katetera. Za tromboembolije karakterizira povećanim tlakom u plućnu cirkulaciju i desnog srca, povećanjem plućne vaskularne rezistencije, smanjenje CO i normalnu vrijednost PAOP. Konačna dijagnoza tromboembolije može potvrditi tek nakon procjene protoka krvi u plućima strane radionuklida skeniranje ili rendgenska kontrastna studije plućne arterije.

Umjesto glavne tromboembolije plućna arterija ponekad pogrešno dijagnosticira kao veliku upalu pluća, što stvarno pacijent, ali je infarkt u prirodi i javlja se češće kod istodobne bolesti srca. Pravi uzrok nastanku simptoma akutne kardiopulmonalne neuspjeh postaje jasno samo tijekom angiografije.

Osnovni srčane patologije komplicira kliničko liječenje simptoma koji nastaju. Tijekom inspekcije potrebno je obratiti pozornost na znakove venske tromboze, prisutnost oteklina i pulsiranje jugularne vene, elektro i ehokardiografskih simptoma preopterećenje desnog srca.

Ozbiljan dijagnostički problem može pojaviti kada miksom - srce benigni tumor potječe iz endokardom koji se može smjestiti u bilo kojem od njegove šupljine. Koji nastaje kao posljedica njenog akutnog kardiovaskularnog i plućnom insuficijencije uzrokovane disfunkcijom intrakardijalnog krvotoka. Zbog fragmentacije miksom embolije moguće je ne samo velika nego i plućna cirkulacija. U tih bolesnika, postoje znakovi periferne venske tromboze. Pogoršanje većina njih povezana je s promjenom položaja tijela. Osnovne metode detekcije miksom - jeke i angiocardiography.

Općenito, PE je underdiagnosed zbog nemogućnosti ispravnog tumačenja kliničkih simptoma u bolesnika koji boluju od raznih bolesti srca i pluća i latentno teče akutna tromboza donju šuplju venu.

Pod maskom plućne embolije mogu se pojaviti razne bolesti. U bolesnika s infarktom miokarda, su se pojavili na pozadini proširenih površinskih vena donjih ekstremiteta ili varicothrombophlebitis, često se sumnja plućnu emboliju - svjedoči fenomen desnog srca i upitnih elektrokardiografskih podataka. Neki pomoć u takvim teškim situacijama može imati dijagnostičku prijavu PAOP krivulju. Visina oscilacije može neizravno suditi ozbiljnost hemodinamskih promjena u lijevom atriju, što je posljedica slabljenja kontraktilnost lijeve klijetke.

Kada desne klijetke infarkta povećava pravopredserdnoe tlak i naglo pogoršanje pogonsku aktivnost srca. Uz diferencijalno-dijagnostički svrhu potrebno je koristiti cijeli arsenal istraživačkih metoda dostupnih u kardiologiji. Pregled pacijenta sa sumnjom PE u prisutnosti simptoma koronarne insuficijencije bi trebao početi s procjenom screening za plućne protoka krvi radionuklida skeniranje. Samo na taj način može pouzdano isključiti dijagnozu masivne plućne embolije.

Za Pate često se pozicijski sindrom (sindrom lomiti), kao neophodna komponenta - teškog zatajenja srca koja se javlja kao odgovor na vaskularnu plućne microembolization. Prisutnost edema zahvaćene donjeg ekstremiteta i oštra bol u nju, simulirajući akutne venska tromboza, čini jedan mislite o tromboembolijske okluzije središnje plućne arterije. U međuvremenu traumatski trovanje događa protiv pozadina od oteklina udove „šumoviti” karakter. Na stražnjoj strani nogu vidljive modrice. Urin ima karakterističan crvene boje. Prije razvoja sistemske hipotenzije javlja anurija. Ispravna dijagnoza olakšava pažljivo prikupljaju povijest bolesti.

Ozbiljne bakterijske pleuropneumonije kao infarkt pluća uzrokovanih embolijom geneza, naznačena sličnih kliničkih znakova. Radiološka promjena također može biti isti. Dokazati tromboembolije uzrok srčanog udara može samo Radiografsko ispitivanje plućne arterije.

Radiološki, to je lako otkriti zraka ili hydrothorax koje mogu uzrokovati teške bolesti dišnih organa, ali, kao što je ispitivanje pacijenta, ne smije se zaboraviti da je pleuralni izljev i pneumotoraksa povremeno komplicirati tijek plućne embolije.

Hemo i hydropericardium razne podrijetlo također može simulirati plućne embolije, uzrokujući oštar Cijanoza lice, oticanje vratnih vena i pogoršanja srčane funkcije. Važne diferencijalne dijagnostički kriteriji su prisiljeni pacijenata položaj na desnoj strani ili orthopnea, povećane granice srca obilježen ton gluhoću i nedostatak epigastričan pulsiranje, što nije tipično za embolije. Hemodinamski tamponada srca karakterizirana smanjenjem sistemskog krvnog tlaka, REM prisutnosti puls (slabljenje ili nestanak pulsnog vala udisaja) i pada ST. Tlak u desnu pretklijetku je vrijednost Ppcw. Konačna dijagnoza moguća je ehokardiografija.

Postoje slučajevi kada je gornja šuplja vena tromboza smatrati plućne embolije, unatoč nedostatku ozbiljnih otežano disanje, širenje granice srca, jetre i povećati prisutnost proširenih potkožnih vena na prsima.

U rijetkim situacijama pogrešno protumačiti simptome septički šok. Tijekom svoje opijenosti uzrokuje probleme s cirkulacijom i bolesti dišnih organa. Pravi uzrok ozbiljno stanje tih pacijenata može se razumjeti samo pažljivo proučavao povijest bolesti i rezultate posebnih metoda istraživanja.

Zaključna karakteristike rasvjete diferencijalnoj dijagnozi plućne embolije, može se ukratko navodi kako slijedi. Povijest i fizički podaci pregled je obično dovoljno za pouzdanu dijagnozu plućne embolije u početku zdravih osoba s očitim znacima akutne tromboze donjih ekstremiteta. Simptomi povezani s naglim padom SV, razvoj značajnog hipertenzija, plućna cirkulaciju i desnog srca, pokazuju značajnu količinu embolija lezije žile pluća i, u pravilu, središnje mjesto okluzije. Prisutnost teških popratnog kardiopulmonarnog patologije otežava detekciju bolesti.

U principu, to treba priznati da su klinički simptomi su često samo omogućuje veći ili manji stupanj vjerojatnosti predlažemo dijagnoza plućne embolije i grubo procijeniti karakter njegova (masivne ili ne). Pouzdan nosological i tematska dijagnostika je moguće samo uz pomoć modernih instrumentalnih metoda.

Nakon ukazuju na prisutnost plućna embolija, liječnik treba što prije riješiti sljedeće dijagnostičke zadatke:

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: