Napadaji (nedavno pojavila). Dijagnoza, procjena

dijagnostički testovi

sadržaj

Dijagnostički testovi

Inicijalna laboratorijska ispitivanja
Elektroencefalografija
Tehnike slikanja

Druge metode istraživanja
Procjena

Ne postoji specifičan laboratorijski test koji bi mogao potvrditi dijagnozu grčevitog patologije. Gotovo uvijek, dijagnoza može se postaviti na temelju povijesti.

Međutim, daljnje ispitivanje može pomoći identificirati uzrok bolesti.

Inicijalna laboratorijska ispitivanja

Dijagnostička vrijednost CBC, razine BUN analiza glukoze u plazmi, elektroliti, kalcij, uzorci jetre u slučajevima konvulzivni patologija prilično ograničena. Te analize treba provoditi u skladu s određenim kliničkim indikacijama.

Uz elektrokardiografijom može isključiti aritmije kao mogući uzrok gubitka svijesti. Međutim kratkoročna promjena u ST segmentu i T-vala se može promatrati odmah nakon epileptičnog napadaja. U nekim slučajevima, pacijenti moraju provoditi toksikološka ispitivanja krvi.

elektroencefalografija

Elektroencefalografija (EEG) je korisna u dijagnostici grčevit država, ali njegova vrijednost je obično pretjerana EEG normalan oblik ne dopušta da se isključuje dijagnozu epilepsije i obrnuto, patološki EEG nije potvrda bolesti. Ako su podaci o anamnezi i EEG međusobno kontradiktorni, liječnik mora osloniti na anamneze.

U slučaju poteškoća dijagnoze potrebno je provesti ponovljeni elektroencefalograma studija, dnevni EEG snimanje s monitora zbrajanje i analizu, korištenje posebnih tehnika izazivanja elektroencefalografija, npr sna, hiperventilacija, svetovukstimulyatsiyu, a može se koristiti i nazofarinksa skretanje ako je to potrebno.

EEG može naći lokalni ili generalizirani patologiju. Prema EEG često je moguće potvrditi diagnoz npr spazmi u djece hypsarrhythmia se može detektirati (Sl. 180) ili odsutnost može detektirati vršne frekvencije valne komplekse s 3-4 1 (vidi Sl., 182).

Sl. 182. Vožnja dijagnostički pristup u slučaju novonastalih napadaja.

Otkrivanje lokalne spori ritam EEG, mogućim strukturne abnormalnosti ili masovno lezije-mozak koji zahtijevaju daljnje istraživanje retgenologicheskih.

EEG studija dinamike u bolesnika s potvrđenim napadaja prikazane samo u sljedećim slučajevima:
1) loši rezultati liječenja unatoč odgovarajuće koncentracije u krvi antikonvulzivi;
2) ili promjene u ponašanju inteligencije, ne uključuje upotrebu antikonvulzivi;
3) Pojava „svježe” neurološkog oštećenja na pacijenta, koji nije imao žarišne simptoma;
4) (poništenje pokušaja antikonvulzivno terapije u bolesnika s napadajima koji su vrlo dobro na liječenje.

tehnike slikanja

Kompjuterizirana tomografija. Uvođenjem ove relativno nove dijagnostičke metode pojavio prekomjerno oslanjanje na njegovu uporabu. U jednoj studiji 94% pacijenata sa sindromom konvulzivnih kompjutorske tomografije podataka izgledalo normalno.

Međutim, 50% bolesnika s fokalnih neuroloških simptoma ili s polaganim valovima aktivnost otkrivenih fokusa EEG abnormalnost otkrio kompjutorske tomografije. Među žarišnih lezija, mogu otkriti i kompjutorizirana tomografija, 25% se može provesti u kirurško liječenje.

U djece s konvulzivnih poremećaja s kontinuiranim vodljiv kompjutorizirana tomografija u 30% slučajeva nespecifičnih anomalija otkrivene, na primjer atrofije korteksa. No, manje od 2% bolesnika promjene otkrivene kompjutoriziranom tomografijom, utječe na liječenje.

Temelj ispitivanja bolesnika s napadajima je detaljan medicinske povijesti, pažljivi klinički pregled, uz potporu podataka EEG.

CT treba provoditi samo u bolesnika s:
1) fokalne neurološki znakovi;
2) znakovi povećane intrakranijskog tlaka;
3) EEG brzina žarišta usporavanje;
4) prisutnost neurokutanih sindroma kao i tuberous sclerosis ili bolesti Sterdzha- Weber - Dimitri;
5) sumnja apscesa mozga
6) teška traumatska ozljeda mozga.

Druge metode istraživanja

U bolesnika s konvulzivni poremećaji lubanje radiografije radionuklida skeniranje mozga, Pneumoencephalography, cerebralna arteriografi je rijetko potrebno, ali prema pojedinim naznakama tih studija je propisano.

Ako se sumnja na meningitis, lumbalna punkcija, potrebno je provesti studiju cerebrospinalne tekućine, inače indikacije za njegovu ponašanju su rijetki.

procjena

Obično u bolesnika s grčevitim poremećaja, ako su sve informacije u pozadini pažljivo skupljaju, konačni dijagnostička procjena je jednostavno. Na ris.182 prikazan dijagnostičke evaluacije krug pacijentima koji su podvrgnuti napadaje.

Ako, unatoč kompletan pregled, što nije točno potvrditi prisutnost pacijenta epileptičkog napadaja, prikazan vodi suđenje protiv grčeva terapije.

Ako se napadaji mogu se potisnuti pomoću antikonvulzivi i placebo, oni ponavljaju, pacijent doista ima napadaje. Obično, dijagnoza je epileptički napadaj je moguće staviti na temelju ispitivanja svjedoka.

Ako pacijent s epileptički napadaj dijagnoza, onda je sljedeći najvažnije pitanje: da li u bolesnika s idiopatskom grčevitim bolesti (epilepsija) ili napadaja su manifestacije anatomske patologije mozga?

Većina napadaji su idiopatske, ali nikada ne bi trebao biti zadovoljan s ovom dijagnozom unaprijed. Liječnici s iskustvom u liječenju epileptičkih bolesnika u svojoj praksi susrećemo sa pacijentima koji su već nekoliko godina nakon pojave napadaja nije mogla naći rastući tumor na mozgu, čak i uz pomoć kompjuterske tomografije. Srećom, takve situacije su rijetke.

Nakon što liječnik utvrdi da je pacijent doista ima napadaje, on mora odmah dodijeliti odgovarajući tretman. Ako je dijagnoza je jasna, ne nužno prekinuti terapiju ili odgoditi ga za elektroencefalografija ili drugih laboratorijskih testova.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan