Metastaziranje raka nepoznatog primarnog sijela

Srodni pojmovi: MRNPO sindrom (neotkriven metastatski rak kod primarnog tumora), metastatski rak nepoznatog primarnog mjesta tumora, metastaza neotkriven metastatski rak nepoznatog primarnog tumora lokalizacije

osnovni podaci

sadržaj

Osnovni podaci

Definicija
Rasprostranjenost
Posebno tumora

Anamneza i fizikalni pregled

Poraz od limfnih čvorova
Poraz od supraklavikularne limfnih čvorova
Poraz od ingvinalne limfne čvorove
Pazušne limfne čvorove
Poraz u prsima
Poraz kosti
Poraz trbušne šupljine
Središnja lezija
Metastaza u koštanu srž
Paraneoplastični sindrom
Metastaze u meko tkivo i potkožnog masnog tkiva

Metastaziranje raka nepoznatog primarnog sijela (MRNPL) predstavljaju jedan od najvažnijih zdravstvenih problema. Unatoč ogromnom arsenal dijagnostičkih alata na raspolaganju liječnika u sadašnjem trenutku ovaj sindrom je, 8. mjesto među najčešćim raka opcija.

Medicinska literatura je u više navrata opisao slučajeve gdje je, unatoč vrlo pažljivog ispitivanja, primarni fokus nije mogao otkriti u životu, a ponekad i na obračun. Doista, sindrom se odnosi na iznimno teškim dijagnostičkih zadataka: liječnik zna da mora tražiti, ali ne može se uvijek naći.

definicija

MRNPL sindrom može definirati kao malignih bolesti, metastaza očituje postupkom biopsijom dokazano bez dijagnosticiran primarnog tumora. Ova definicija je vrlo nejasna. U kojoj fazi istraživanja možemo zaključiti da je primarni tumor se ne može otkriti?

U literaturi ne postoji jedan odgovor na to pitanje. U kliničkoj praksi, dijagnoza MRNPL ovlašten s tumorskih metastaza u slučaju kada ni temeljita povijest, fizički pregled, ili podaci i laboratorijska istraživanja (uključujući i općenito Test krvi, analiza urina, biokemijska analiza podataka u rendgenogramu prsnog koša) se ne nalazi primarni tumor.

rasprostranjenost

MRNPL su češći nego vjeruje. Primarni tumor ostaje nepoznat u 10-15% svih pacijenata oboljelih od raka. Dakle, bolest ima veću učestalost od leukemije, mijeloma ili Hodgkinova bolest,

posebno tumora

MRNPL pojavljuje neobična, prije svega to se odnosi na širenje metastaza. Na primjer, pojava metastaza u jetri s nepromijenjen kosti može biti prvi znak raka prostate.

Još jedna značajka ovog sindroma je česta lokalizacija primarnih tumora u unutarnje organe. Dakle, rak gušterače računi za samo 3% svih slučajeva raka, ipak je najčešći uzrok MRNPL.

Anamneza i fizikalni pregled

Rec dijagnostička evaluacija MRNPL ne mogu dovoljno naglasiti važnost pravilno prikupljene povijesti i temeljit fizički pregled. Često, primarni tumor može se utvrditi tek nakon ispitivanja pacijenta nekoliko puta tijekom nekoliko tjedana.

povijest podataka i fizički pregled može biti odlučujuća u određivanju položaja primarnog tumora ili odabir odgovarajućih dijagnostičkih testova za njegovo otkrivanje. Dalje je opis različitih izvedbi metastaza i dijagnostičke tehnike kako bi se uklonili MRNPL sindrom.

Poraz od limfnih čvorova

Povećani limfni čvorovi očituje kao oteklina na vratu, ponekad apsolutno bezbolan. Takvo obrazovanje uvijek treba uzeti u obzir maligni dok se ne dokaže suprotno.

Sva povijest podaci trebaju biti pažljivo prosuđuje, a posebnu pozornost treba obratiti na moguće pritužbe pacijenta do promuklosti ili disfagija (indikativno primarnog karcinoma grkljana ili pluća), do zlouporabe duhana i alkohola, kao i saznati da li je pacijent dermatologu liječi „u posebno o Nevi i malignih melanoma.

Potrebno je ispitati grkljana, usne šupljine, ždrijela, nos i grlo, slušni kanal i nazalne prolaze. Za detaljnije inspekcije mogu se primijeniti lokalnu anesteziju ili sedaciju, a ponekad i opću anesteziju.

U većini slučajeva, histološki pregled primarnih tumora otkriva karcinom pločastih stanica ili nediferencirani karcinom kao što su glave i vrata. Ako se histološki pregled otkriva adenokarcinom, primarni tumor može biti prisutan u štitnjači, pluća, žlijezde slinovnice, prsima ili u probavnom traktu, tako da sva ta područja trebaju biti podvrgnuti pažljivoj kontroli.

Primarni tumori parotidnu ili drugih žlijezda slinovnica su obično lako instalirati na sistematski pregled. Ako uz središnjoj liniji vrata između prevlaci štitnjače i krikoidna otkriven čvora, štitnjača je proći temeljit pregled.

U slučaju adenokarcinoma trebali saznati iz svih bolesnika koji se odnosi na mogući iscjedak iz bradavice, bolovi u trbuhu, bolovi oticanje, bilo poremećaja u radu crijeva i krvarenje iz probavnog trakta. Kompletan fizički pregled uključuje obvezujuću analizu fekalne okultne krvi.

Poraz od supraklavikularne limfnih čvorova

Neki bolesnici s povećanjem supraklavikularne limfni čvorovi, osobito u nediferencirani karcinom, primarni tumor se može smjestiti u glavi ili vratu, pa je u tim slučajevima je poželjno da poduzme detaljno ispitivanje, što je gore spomenuto.

No, češće je ova vrsta metastaza potječu iz primarnih tumora pluća ili gastrointestinalnog trakta. Prisutnost čvorova ili Virchow Troisi (lijevi) pokazuje supraklavikularne regija lokalizacije primarnih tumora u peritonealnu šupljinu.

S porazom od metastatskih limfnih čvorova može biti otkriven palpacijom duboko ispod ključne kosti. Metastaze u limfnim čvorovima, zar supraklavikularne područje često dolaze iz tumora dervichnoy pluća ili prostate.

Limfni čvorovi subklavijsko trokut pokazuju rak pluća ili rak dojke. Stoga, morate pažljivo ispitati stanje pluća, prostate i gastrointestinalnom traktu pacijenta. Potrebno je saznati da li pacijentu bilo plućne simptome.

Muškarci treba pitati, ako nisu označeni hematurija ili simptome povećanja prostate. Je li nedavni prirodu stolicu, ako je krv u stolici? Ako liječnik odnosi ženu, morate saznati da li ima prostor-zauzima lezije ili malignih tumora u dojci i da li je tumor sada. Ovdje su primjeri pitanja koje možete koristiti za sumnju raka lokalizacije.

Poraz od ingvinalne limfne čvorove

Metastaze u ovom području mogu dati karcinom pločastih stanica anogenitalnog područja, melanom donjeg debla, donjih ekstremiteta ili anogenitalnog područja i adenokarcinom jajnika ili gastrointestinalnog trakta.

Limfni čvorovi u bedrenu trokut često promatraju na mjestu primarnog tumora u donjim ekstremitetima. Tumorskih proliferacija limfne čvorove medijalni trokuta označava primarnu položaj karcinoma anorektalnih ili urogenitalnih organa sustava (mokraćnog mjehura, jajnika ili rektuma).

Pazušne limfne čvorove

Izolirani povećanje aksilarne limfne čvorove u većine bolesnika nema zloćudni tumor. Žene imaju metastaze u pazuhu često proizlaze iz primarnog raka dojke ili raka pluća. Ta tijela trebaju biti predmet pomnog proučavanja.

Desno od primarne lokalizacije tumora potrebno je pažljivo ispitati gornje udove kako bi se utvrdilo postoje li oštećenja na dlanu ili ispod noktiju, kao i ta mjesta mogu biti lokaliziran primarni proces u melanom ili rak kože.

Poraz u prsima

Nakon limfne čvorove u MRNPL metastatske bolesti najčešće utječe na pluća. Često je teško odrediti je li lezija u primarnom tumoru pluća ili metastaza iz drugog organa. Pacijenti mogu se žaliti na kašalj, otežano disanje, piskanje, iskašljavanje krvi i bol u prsima. Fizikalni pregled može odrediti pleuralni izljev, upale pluća ili atelektaza.

Ponekad pacijenti s tumorima u plućima se detektiraju prste što bataka ili hipertrofične plućne osteoarthropathy. Važno je zapamtiti da je ovaj sindrom može pratiti kako metastichesky proces, a primarni tumor pluća.

Kada je šuplja vena sindrom nadređeni mogu doživjeti oticanje lica, vrata, gornjih ekstremiteta i supraklavikularne području. U 75% bolesnika s ovim sindrom utvrđenim raka pluća, 15% - limfoma, i 7% - metastaza na plućima i medijastinuma.

Ako je proces uključuje perikard, klinička slika se promatra ili perikarda trenje ili znakove i simptome eksudativni perikarditis, ponekad s srčane tamponadom. Najčešći izvori metastaza u ovom području uključuju bronhogeni karcinom, rak dojke, limfom, leukemija, melanom i tumore probavnog trakta (iz razloga navedenih u padajućem nizu prema učestalosti).

Poraz kosti

Osim limfnih čvorova, a drugi nakon površina pluća najčešće zahvaćeni metastazama je kosti. Koštane metastaze najčešće manifestira bolovima, iako može ponekad biti tumor ili patološki prijelom.

Metastaze najčešće naći u kostima s najvišim sadržajem koštane srži, t. E. u prsni kosti, rebara i kralježnice. Posebnu pažnju treba posvetiti prikupljanju medicinske povijesti pitanja koja se odnose na stanje štitnjače i mliječnih žlijezda, kože i pluća.

Poraz trbušne šupljine

Jetra je treći frekvencija lezije metastaza (osim limfnih čvorova). Klinička slika se odlikuje boli, jetrom i ascitesom. Žutica se javlja u slučajevima žučnih smetnji NLP zajedničke lezije parenhima jetre. Ako MGNPL sindrom očituje metastaze jetre, primarni tumor je obično lokaliziran ispod dijafragme.

Ostali simptomi karakteristični za rak je volumen formacija u trbušnoj šupljini, patološke formacije utvrđuje rektalnog studija, ascites, volumetrijska obrazovanje jajnika, i formiranje tumora u pupak, ukazuju na maligni tumor u trbušnoj šupljini.

Dakle, čini se mnoge vrste tumora, pa je poželjno provesti detaljno ispitivanje, na temelju povijesti podataka i fizički pregled probavnog trakta, urogenitalnog sustava, dojke i pluća.

Središnja lezija

Metastatski tumori mozga može manifestirati na različite načine, ali većina pacijenata simptomi povećanog intrakranijskog tlaka, kao što su glavobolja, praćena mučninom ili povraćanjem, te promjene ličnosti. Najčešće metastazira u moždanim tumorima pluća, drugo mjesto zauzima učestalost metastaza raka s nepoznatog primarnog sijela.

Epiduralna tumor može se pojaviti kao žarišnim neurološkim simptomima, ponekad u kombinaciji s boli. U ovom slučaju, primarni tumor može lokalizirati u dojke, prostate ili pochkah- ona također može biti mijelom ili zloćudni limfom.

Metastaza u koštanu srž

Neuspjeh koštane srži metastaza često asimptomatski, zajedno s depresijom ili erythro (a) može uzrokovati leykopoeza anemija, raznih zaraznih i komplikacija krvarenja u pratnji povezanih simptoma.

Najčešće metastazira koštane srži primarnih tumora pluća, probavnog trakta te štitnjača. Kada MRNPL sindrom treba biti svjestan mogućnosti primarnog tumora gušterače.

paraneoplastični sindrom

Sindrom MRNPL primarni tumor je detektiran svojim udaljenim metastazama. Skrivena tumora također se mogu prepoznati po svojim neizravnih metaboličkih učinaka na druge organe. Takvi sistemski latentne manifestacije tumora nazvan „paraneoplastični sindrom”.

Često karakterizira endokrinih rheumatologic, neuroloških i druge karakteristike mogu odrediti latentnu tumor. Paraneoplastični sindrom nije dio MRNPL sindrom, ali se može promatrati zajedno s njim kao kliničku manifestaciju latentne tumora.

Na primjer, ako se pacijent nalazi izlučivanje povreda sindroma antidiuretskog hormona treba sumnja ovsyanokletochny raka.

Metastaze u meko tkivo i potkožnog masnog tkiva

U bolesnika s kožnim metastazama primarni tumor, s nekoliko iznimaka, to se može lako otkriti. Rak bubrega često metastazira na kožu, obično donjih ekstremiteta, dok su rak debelog crijeva i rak mokraćnog mjehura često metastazira na prednjem tkiva trbušnog zida i gornjih ekstremiteta.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan