Kaheksije. sistematski pregled

Video: Ključne Fizičke metode ispitivanja srca

sadržaj

Video: ključne fizičke metode ispitivanja srca
Sistematski pregled
Simptomi koje otkriva fizičkog pregleda, njegova vrijednost
Dijagnostički testovi
Procjena

sistematski pregled

Fizikalni pregled igra ključnu ulogu u procjeni bolesnika s pritužbama mršavljenja. Marton et al. Nedavno provedeno istraživanje od 91 bolesnika s prisilnog mršavljenja.

Otkrili su da je 59 bolesnika imalo je pravi razlog za smanjenje tjelesne težine, a 55 od njih uzrok je identificiran na temelju kliničkih podataka na početku istraživanja.

Budući da je gubitak težine - simptom nedovoljnog specifičan, fizikalni pregled stekne odlučujuću ulogu u određivanju da li je zaista gubitak težine, te identificirati osnovne bolesti.

U procjeni smanjenja tjelesne težine tijekom fizičkog pregleda, liječnik je vođena uglavnom subjektivnih simptoma, dobi i spolu pacijenta. Ipak, postoje neki opći principi koji se primjenjuju na sve bolesnike sa sličnim pritužbe.

1. Unatoč činjenici da je indeks tjelesne mase, koja se zove bolesnika pogodnih za epidemiološkim studijama, ove informacije ne smiju biti dovoljno informativan za individualnu evaluaciju bolesnika. Procjena bolesnika postaje preciznije i jednostavnije, ako je moguće tjelesne težine izvijestila pacijenta, u usporedbi s onima koji su ranije dokumentirana. Dakle, liječnik bi trebao težiti pacijenta tijekom rutinskog provjeravanja ili kad se pristupa s ostalim prigovorima.

2. Pri ocjenjivanju stupnja smanjenja veće vrijednosti je kritična ispitivanje tjelesne mase. Na primjer, bolesnik s hipertireozom zbog mršavljenja razlikuje od pacijenta, mršav kao posljedica raka. Liječnik može kritički procijeniti kako pacijent izgleda bolesno, tu su označene znakove gubitka masnog tkiva, slabost hodanja ili ustajanja iz sjedeći položaj, kao i promjene u boji kože.

3. Odgovor na pitanje da li je tjelesna težina smanjenje posljedica smanjenja unosa hrane ili povećanje metabolizam, ako nije primljena u zbirci povijesti, mogu se naći na sistematski pregled. Razlika između malignih tumora, popraćeno smanjenjem tjelesne težine, i bolesti kao što tirotoksikoze, postaje jasno na fizički pregled.

4. Ako liječnik nema objektivnih podataka o stupnju mršavljenje, pomoć u procjeni imate pitanja o promjeni odjeću veličine, remen i cipele.

5. Liječnik treba imati na umu nekoliko jednostavnih razloga smanjenja težine. Na primjer, ne treba zaboraviti da stariji bolesnici s nedovoljnim brojem zubi mogu izgubiti težinu kao rezultat poteškoća u žvakanju.

Simptomi koje otkriva fizičkog pregleda, njegova vrijednost

U studiji provedenoj na 91 ambulantno i bolničko Marton et al. Otkrili smo da je 24 od njih su vidljive ne uzrokuje smanjenje tjelesne težine, a osam je imao mentalne bolesti. Od kojih su utvrđeni 59 bolesnika s organskim uzrocima pada tjelesne težine, 18 ima rak, i 13 - gastrointestinalnih bolesti. Tablica. 98 prikazuje distribuciju uzrocima gubitka težine u svih bolesnika uključenih u ovu studiju.

Tablica 98. Razlozi za mršavljenje kod pacijenata ispituje

dijagnoza	broj pacijenata	% (N = 91)
Odsustvo organskim uzrocima (n = 32) Nedostatak vidljivog uzroka duševne bolesti Organski uzroci (n = 59) rak Bolesti probavnog trakta kardiovaskularne bolesti poremećaja u prehrani, alkoholizam bolesti pluća Endokrini i metabolički poremećaji” zarazne bolesti Granulomatoznih bolesti i upalnih liječenje neurološke bolesti	24 8 18 13 8 7 5 4 3 2 2 2	26 9 19 14 9 8 6 4 3 2 2 2

Ovi podaci ukazuju na potrebu za evaluacijom psihičko stanje pacijenta na emocionalno. Dugotrajan kontakt s pacijentom i njegovom znanju o okolini pomoći vaš liječnik napraviti takvu procjenu.

Ključni elementi pregleda pacijenta na prisutnost malignih neoplazmi su:
1) ispitivanje kože za otkrivanje bljedilo, žutica, patološke izrasline, osip i hemoragije;
2) traženje neobičnih formacija koje su najdostupnije za fizički pregled, kao što su limfadenopatijom, štitnjače, formacije u trbušnoj šupljini u zdjelici, a također u vanjskim genitalijama;
3) Određivanje fokalnih neuroloških simptoma koji mogu pomoći u dijagnostici latentnih NA malignosti.

Pažljivo ispitivanje probavnog trakta je od ključne važnosti u procjeni mršavljenja. Kada je potrebno usmeni ispit za procjenu stanja zubi, prisutnost patoloških formacija, i cross dušnik.

Ispitivanje na vratu je važno odrediti povećanje limfnih čvorova ili drugih subjekata koji mogu poremetiti mehanizam gutanja. Na pregledu abdomena može pokazati hiperaktivna zvukove crijeva, ili bolan na palpaciju crijevnih vijuga koje pomažu u dijagnostici sindroma malapsorpcije u crijevima. Ne podcjenjujte važnost prst rektalni pregled za otkrivanje tumora u njoj i izvor krvarenja.

Pomoći u vrednovanju sustava tijela, povrede koje su sumnja) u zbirci medicinske povijesti, fizički pregled može dati tih sustava. Budući da gubitak težine je važan prognostički vrijednost u svim slučajevima u kojima je dokumentirana smanjenje tjelesne težine je prikazan ukupni temeljit fizički pregled.

dijagnostički testovi

Kao i kod fizičkog pregleda, priroda laboratorijskim studijama trebala ovisiti o uočenim simptomima i fizikalnog pregleda. Međutim, u studiji Marton et al. patološke promjene najčešće otkrivene u X-ray prsa (41%), ispitivanja biokemijskih krvi (22%) u ukupnom analizi krvi (14%) i urina analiza (3%).

Svi bolesnici kod kojih je uzrok mršavljenja jednostavno nije moguće, možemo preporučiti rentgen, multi-biokemijske analize krvi (uključujući funkciju jetre i štitnjače), kompletne krvne slike i urina.

Najvjerojatnije kršenja uočljivih u obavljanju ove metode istraživanja su tumori dokazuju da pluća ili limfni čvorovi, zatajenja srca, disfunkcije jetre, anemiju i glukozurije.

Budući da zbog bolesti probavnog trakta (probavnog sustava) postoji značajan broj slučajeva, gubitak težine, neki pacijenti pokazuju laboratorijskih istraživanja probavnog trakta. Od mnogih metoda najveće pomoći u dijagnostici, možda, mogu imati preglede gornjeg GI, pogotovo ako su provedena u kombinaciji sa studijama tankog crijeva.

Kada X-zrake organa gastrointestinalnog trakta prepoznaje malignih tumora raznih gastrointestinalnog trakta, čireva na želucu i duodenumu, tropska sindrom i upalnih bolesti crijeva. Primjena endoskopije, biopsije i skeniranje raznih tijela da se ostavi dijagnostički teže slučajeve.

Ključna latentnu malignu bolest pomoću kliničke i laboratorijske studije radiographing može utjecati na sve sustave u tijelu. Velika pomoć u pronalaženju metastaza raka dojke i raka prostate mogu imati skeniranje kostiju, te u bolesnika s gubitkom težine i prisutnost krvi u stolici - endoskopije u sigmoidalne debelog crijeva pomoću fiberscope.

Najčešće bolesti koje se pojavljuju kod poremećaja metabolizma i dovode do gubitka težine, su dijabetes i hipertireozom. Zbog toga, svaki pacijent sa simptomima ove bolesti potrebno je izraditi studiju ispitivanje funkcije štitnjače i tolerancije glukoze.

procjena

Gubitak težine je simptom sumnjivo, jer je povezano prognoza može biti vrlo povoljan i vrlo nepovoljan. Mnogi pojedinci ići do liječnika zbog mršavljenja, nemaju nikakve bolesti, gubitak težine za njih je emocionalni ili psihološki problem, tako da je prognoza očekivanog trajanja života u ovoj skupini očito povoljniji.

S druge strane, pacijenti koji imaju organske uzroke, obično pate od ozbiljnih i ponekad po život opasne bolesti. Stoga, liječnik treba uzeti ozbiljno simptom gubitka težine, ako razlog nije jasno u ranim fazama procesa, pažljivo pratiti stanje pacijenta tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan