Vrata maternice-Medijastinalni okluzija panj glavni bronh

Terapijska opcija mediastinoscopy, sve do nedavno, malo korišten. Samo u posljednjih nekoliko godina bilo je izvješća o korištenju mediastinoscopy za ljekovite svrhe, posebno za rezanje i bronhija arterije gemoftize i pristup timusa u svrhu timektomija [Rami-Porta R., Mateu-Navarro M., 2002].

Kao što je poznato, neuspjeh panja nakon pneumonectomy glavne dušnice komplicira Empijem postresection hemitoraksu - jedan od najsloženijih i često tvrdoglav operacije problemi pluća. Smanjiti učestalost ove komplikacija doprinijeli poboljšanju interventnih tehnika, uvođenje sintetičkih šavova [Perelman MI, 1987], klamarice [Androsov PI, 1962- Lukomsky GI i sur., 1991 Shulutko AM et al., 1995], plastična zatvaranje bronhijalne batrljak mišićnog tkiva, velika žlijezda [Muromsky A., 1985- Levashev N. et al., 1990], bronhijalna batrljak šavovi koristeći tehnike mikrokirurških [Zhavoronkov nA 1986.].

Međutim, niti jedan od postojećih metoda nije riješio ovaj problem i učestalost bronhijalne fistule nakon pneumonectomy, na različitim podacima, u rasponu od 2,5 do 16,7% [Zaharchenko AV, 1991. do Pretpostavka L. i sur., 1991. do Shulutko A. M. et al., 1995.-Kowalewski J. et al., 1999].

Da biste uklonili fistula koristi transsternalnuyu transperikardialnuyu okluzije bronhija batrljak [Bogusz
L. K. et al., 1981 Perelman MI et al., 1983- Naumov, N. V. et al., 1987- Perelman MI, Ambatjello G. R., 1970], uz ponovno začepljenje transpleural reamputatsiyu panj [ Gorelov FI 1985], okluzija kontralateralnoj pristupa ekstremiteta [Perelman MI, 1987- Perelman MI, 1994] resekcija račvanja traheje [Kharchenko VP, 1981] hilar prenošenje mišića na vaskularne stapke [Wisniewski A. A. i sur., 1990 Grigoriev E. G. i sur., 1990], omentoplastiku [A. Wisniewski, 1990] i torakomioplastiku [Jadczuk E., 1998].

U međuvremenu, analiza dostupne literature pokazuje da je učinkovitost klinički primjene takve tehnike je 87% - ako se to smrtnosti nakon operacije dosegne 16%, a komplikacije nastaju u više od 30% bolesnika [Porhanov V. i sur, 2000.].

Zamisao o korištenju cerviko-Medijastinalni pristup za zatvaranje glavne dušnice kao samostalni rad s fistule panj i kao preliminarni korak prije pneumonectomy za obradu u dušnice maloizmenennyh neinficirane tkiva nastao prije gotovo 30 godina [Semenkov Y. L. Wisniewski 1974- AA 1978]. Kasnije studije su provedena topografoanatomicheskie i razvila se u eksperimentu [Malakhov MG 1980] aparati glavni bronh okluzija vratne-Medijastinalni pristup.

Prirodni prostornih odnosa torakalni traheje i bronha glavni ne dopustiti složene operacije pomoću gornjeg torakalnog otvora, ali umjetna povećanje Mediastinoscopy prostora između luka aorte, dušnika, primarna bronha i plućni grane arterije omogućuje izolirana za zatvaranje glavne dušnice cerviko-Medijastinalni pristup. 3 serija pokusa su provedena (100 leševa pasa i 80) i na sjecištu podvezivanja bronhija brtve uređaj DEA-40 [A. Wisniewski et al., 1977] i upotrebu šavovi nakon izoliranih traheje i bronha glavni Carlens.

Studije pokazuju moguće anatomski provesti začepljenje glavne dušnice u low-impact cross-mini tservikotomii. U literaturi se nisu uspjeli pronaći opis samo jednog okluzija panj slučaja glavnog bronha ovog pristupa preko endosteplera Endo GIA-30 [Azorin J. F. et al., 1996].
Ove studije u budućnosti, s dolaskom pouzdanih endoskopske linearnih klamarice (EZ45G, «Ethicon»), dozvoljeno za razvoj i provedbu metodologije začepljenja glavne dušnice vratne-Medijastinalni pristup klinici [Yasnogorodsky O., 2000].

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan