Mediastinoscopy ceteris limfadenopatija i difuzne plućne lezije

Među sindroma bolesti karakteriziran povećanjem limfnih čvorova intratorakalno, i difuznog bolesti pluća, sarkoidoze se najčešće javlja. Ukupno mediastinoskopicheskaya simptomi sarkoidoze odlikuje dovoljno. U koraku mediastinalnolegochnoy ili limfnim čvorovima, višekratnik rastresit, povećava (do 1 x 3 cm), lako razlikovati od tkiva (vidi, Sl. 3.13). Traheobronhalno limfni čvorovi gotovo bez granica spojiti s bronhopulmonalmh.

Kada su jasno vidljivi kroz medijalnih pleure, a Medijastinalni mast s obilnom jasnim konturiruyutsya parasternal mediastinoscopy pravo paratracheal i Traheobronhalno limfni čvorovi u bolesnika s blagim vlakana medijastinuma (vidi. Sl. 3.17). Biopsija nije teško, zar ne prati krvarenje tkivo, limfni čvor lako iskorijeniti u potpunosti. Kada plućna sarkoidoza formira medijastinum sliku sličnu onoj koja je gore opisano, i visceralne pleura, štoviše, to se može vidjeti, više sivo-bijela plakete, ponekad spajati međusobno. Pojasniti sarkoidoza korak zahtijeva biopsiju kao i limfni čvorovi i plućnog tkiva [Motus Iy 1992.-Motus I. J. et al., 1996].

Kada silikotuberkuleznom limfadenitis najčešći simptom uočen s bilo ostvarenju mediastinoscopy je rezchayshee zaprašivanje limfnih čvorova u relativno malim povećanjem svoje veličine (manje od 1 x 1.5 cm). U aktivnoj fazi limfni čvorovi su mekane, mogu biti lako uzeti biopsija pincetu, ali napredovanje fibroze, kao i okolno tkivo dramatično zbijen, limfni čvorovi u takvim slučajevima se sastoji od ugljen crne tkanine s uključivanjem kalcija. Izolacija tkiva limfnog čvora je vrlo teško. Lagano kao prašina, malih gustih (do 0,1-0,3 cm) Siva kvržice mogu se vidjeti na njegovu površinu, najmanje bjelkasti boje.

Parasternal mediastinoplevroskopiya omogućuje biopsija pluća, koja može biti potrebno u slučajevima difuzne lezije parenhima pluća. Pluća Biopsija se može izvoditi na više načina.
Izlučivanje područje pluća iz plućnc šupljine. Kada parasternal mediastinoscopy nakon inspekcijskog svjetla najbliži, većini stanica za snimanje ostatka pluća raščlanjivač tkiva čeljusti ili biopsija kliješta i, zajedno sa noža mediastinoscope ukloniti iz pleuralne šupljine kroz rupu u interkostalnog prostora.

Dalje, svjetlo se primjenjuje spona biopsija secirao, veže uz blagi šivanja. Jednostavniji i često se koristi metoda - clipping biopsija pomoću klamerica UO-40. Posljednja opcija je najpouzdaniji u smislu hemodinamskih i aerostasis. Nakon biopsija pluća se spušta u pleuralnom šupljine, nož se uvodi za kontrolu i upravljanje drenažnog cijevi. Volumen uzorka biopsije je otprilike 1 - 1,5 cm3.

Pluća biopsija pomoću endopetli. Ova metoda je vrlo korisna kada se biopsija thoracoscopy. Kada parasternal mediastinoscopy endopetlyu koristi za biopsiju pluća u onim slučajevima kada je nemoguće povući svjetlo iz šupljine zbog priraslica, nedostatak mobilnosti blage ili pretjerano naglašen kada potkožnog tkiva. Endopetlyu ubrizgava u pleuralnom šupljinu kroz raspor noža, dio svjetla koji prolaze kroz stezaljke u endopetlyu, potonji se zategne endoskopska uzorak biopsije reže škarama.

Iskopali biopsija pluća. Primjenjuju oštre kliješta, biopsija (veličina 0.4 x 0.4 cm). Hemo- i aerostasis provodi tretiranjem biopsija stranice ispaljivanje da se formira krasta. Povećanje tlaka u dišni sustav, provjeriti pouzdanost aerostasis. Ova metoda se koristi u mediastinoplevroskopii, kao iu slučajevima parasternal mediastinoscopy poništenja pleural šupljine. Glavni nedostatak ove metode - nepouzdanost aerostasis, što je posebno važno u bolesnika s teškim emfizem. Osim toga, ponekad je volumen uzorka biopsije ne može biti dovoljno za morfološki tumačenje da se mora kompenzirati više biopsije različitih kutova, a to, pak, je ispunjen s povredom lako brtvljenje.

Učinkovitost mediastinoscopy i hilar limfadenopatija s difuznim plućnih lezija prikazan je u tablici. 3.2.

Tablica 3.2. Učinkovitost mediastinoscopy unutar hilar limfadenopatijom sa difuznim i plućnih lezija

Napomena. U brojniku - ukupan broj biopsija izvedena je nazivnik - broj uspješno biopsiy- u zagradama su postotak.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan