Thoracoscopy u dijagnostici raširene bolesti pluća

Video: Thoracoscopic Urađena je lobektomija gornji desni oko divovskog plućne arterijsko aneurizme

U posljednjih nekoliko godina, učestalost patoloških procesa koji su glavni simptomi poremećaja disanja i povećanje radiološki utvrđena promjene u plućnom tkivu kao žarišna širenja ili intersticijske fibroze, značajno povećao. Diseminirane procesa u plućima, uključujući oko 50 različite etiologije bolesti koje se manifestiraju plućni parenhim lezije [Ilkovich M., 1991], obično zahtijevaju morfološke potvrdu.

F. Heine (1957), jedan od prvih se koristi za dijagnozu rasprostranjenih thoracoscopy procesa dobiven gotovo 100% pozitivnih biopsija u sarkoidoze. Slični rezultati objavljeni su nakon drugi autori [Brandt, H. J. et al., 1964- Diwok K. et al., 1974]. Međutim, od ranih 70-ih godina XX stoljeća. nakon objavljivanja N. A. Anderson et al. (1965), vodeći metoda za dijagnosticiranje šire procesa postaje transbronchial biopsija pluća.

Dosta i transbronchial biopsija minimalno invazivna ipak često nije moguće dobiti dovoljnu količinu plućnog tkiva za odgovarajući diferencijalne dijagnoze u mnogim procesima. Publikacije temelje na značajnom kliničkog materijala, [... Andersen et al HA, 1965- Levin D. et al, 1974- Wiesner B. et al, 1980] pokazuju da dijagnostička učinkovitost postupka je manje od 85% - dakle brzina komplikacija, glavni one su pneumotoraks i endobronhijalni krvarenja je 14% ili više [Andersen HA et al., 1965].

Neki autori preferiraju Transtorakalnom biopsije, ali ima vrijednost veću mjeri na lokaliziranim fokalne procesima koji se nalaze na periferii- naznačen time da je brzina komplikacija varira od 21,4% [Liebetrau G. et al., 1980] i 63% [Preisler U ,, WetzerK., 1980].

Thoracoscopy ne samo da omogućuje ispitati cijelu površinu pluća i odabrati biopsiju najviše promijenile područja, ali i primiti dovoljnu količinu materijala bez rizika od komplikacija. Dijagnostičku učinkovitost thoracoscopic biopsije provedena za rezanje dođe do 87-90% [Brandt H.J. et al., 1982- Trusov A. et al., 1990].

Otvorena pluća biopsija, sve do nedavno, smatra većina informativan dijagnostičku metodu koja daje ruku patolog neograničen iznos od plućnog tkiva. Međutim, s obzirom na činjenicu da je otvorena biopsija se uvijek percipira kao većina invazivni postupak, a zapravo kao postupak se izvodi, a to je tek nakon što je korištenje svih mogućih metoda nisu uspjeli.

Uvođenje video tehnologije i razvoja, klamerica s pojavom tehnologije endosteplerov omogućuje istodobno bodom i ukrštaju tkivo pluća, gotovo izjednačava dijagnostičku učinkovitost otvorenog i thoracoscopic biopsii- se prednost daje potonje je manje invazivne tehnike.

Od 1992, smo vidjeli u 56 bolesnika s rasprostranjenih procesa u svjetlu različitog porijekla. U svih bolesnika, X-ray označena bilateralne plućne promjene uzorak. Svi pacijenti su biopsije transbronchial pluća pomoću bronchofiberscope pod lokalnom anesteziey- gdje je svaki od njih prenese u 5 dijelove plućno tkivo se uglavnom prednjeg pazušnog i segmenata gornjeg režnja. Biopsije dopušteno potvrditi dijagnozu pokazao informativnog 30 (53,6%), od kojih bolnyh- fibrozirajuća alveolitis potvrđeno 9, sarkoidoza - y 8, y 4 diseminirani tuberkulozu, pneumokoniozu - y 4 karcinomatoza - Y2, bolešću X - na 2, alveolarni proteinosis - u 1.

U 26 bolesnika s transbronchial biopsije bila uninformative, u vezi s onim što je učinjeno thoracoscopic biopsija pluća za atipične tipa (rub) resekcije.

Thoracoscopic biopsija pluća može se izvesti na dva načina: pomoću biopsije kliješta [Brandt, H. J. et al., 1985- Boutin C. et al., 1991] i atipični pluća resekcija petlje elektrokirurške [Troussov A., 1990] i endosteplerom. Mi radije atipične resekcija pomoću endosteplera. Ovdje, očito, to je napomenuti da ruska prva thoracoscopic biopsija pluća resekcija širiti o procesu je izvedena u našoj klinici u 1992. prof. Jasno OO-urbane [A. Ovchinnikov et al., 1993- A. Ovchinnikov, Iasnogorodski O., 1995].

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan