Diferencijalna dijagnoza vaskularnih postupaka
Video: HEJ EXPO «Rana dijagnoza kardiovaskularnog sustava - ključ za zdrav zaposlenik"!
Značaj vaskularnog radikularna-leđne patologije u diferencijalnoj dijagnozi je važan u vezi s česti sekundarnog uključenost leđne moždine kod kompresije vaskularne izvan radikularna kralježnici, prednjom kralježnice arterije i ostala plovila hernija diska.
Kada Cauda sindrom dominira fenomena radikularne iritacije te u leđnoj moždanog udara - gubitak fenomen s lošim leđa razvoju. Radikularni bol, uganuća simptome uzrokovane skolioze radikularne obilježje Cauda sindroma, dok bilateralna gubitak ahilova refleksi su samo polovica zabilježenih slučajeva. Kada ishemije epikonusa, naprotiv, izumiranje Ahilej refleksa na obje strane uvijek postoji insultoobrazno pareza razvija u roku od 1-3 dana, ponekad brzinom munje.
Liquorologic manje značajne razlike u oba sindroma: kompresija Cauda equina češće nego discogenic ishemijski moždani udar, subarahnoidnih prostori slomljena prohodnost. Giperalbuminorahiya češće detektirana u kapi. Vertebralnih leđne ishemija sekundarne računa za razliku od ishemije u poraz extravertebral odjelima tih brodova koji hrani leđne moždine.
Pobijediti to može biti zbog kompresije leđne arterije radikularna-Ls ili Si, ali nije pao disk, te fetalnog glave (vidi pogl. 4.2.2), tumora ili drugih procesa. Kada razlikovanje sindromi osteoartritisa ekstravertebral-vodnim bolesti, važno je imati na umu mogućnost nekih manifestacija lyumboishialgicheskih preko najbližih plovila. To se odnosi na stenoza i začepljenja terminalnim dijelovima abdominalne aorte i njezinih grana, od kojih potječu radikularna-spinalne arterije (Leriche R., 1946- Bogolepov NK 1962 1976- Fazio S. etai, 1965- Shtul-manD.R et al., 1974 i sur.). U slučajevima ne samo kronične, ali akutne okluzije u niskom kolateralne cirkulacije ponekad može se posumnjati kičmenom krvožilni poremećaj: Obilježen boli (pucanje, bolan, što gori) u leđima i nogama. Međutim, bolesti krvotoka se više lokalizirana u žilama samih udova. Pojavljuju se edem, bruto promjene u pulsu, trofičke poremećaja, parestezija, i tako dalje. Bolovi i grčeviti trudovi najčešće izražava u tele mišiće.
S takvim teškim povredama gubitka mišića nisu grube. Buka se može čuti na auskultacijom velikih brodova.
Povod zabune s kralješka ishialgiey može pružiti vaskularne bolesti i distalni kralježnicu. Tako se, na primjer, bol se vraća u stražnjica u hip i Shin aneurizme mogu se pojaviti kada glutealnu arterije (Bitka W., 1898- Haltborn R. et al, 1965- Miller, J. etai, 1988). To može biti istina aneurizme ili nastajanju nakon ozljede stražnjice tupim predmetom. Ovo pulsiranje boli, ponekad pulsiranje otkriti auskultacijom i stražnjice.
Tako, J.Rinaldi et al. (1976) je opisao pacijenta koji ima 60 godina odjednom, prijelaz iz lažljiv u sjedeći položaj i ostao tamo za nekoliko dana, oštra bol u pravom stražnjice s povratkom na potkoljenici. Zabrinuti kao svijetlo obamrlosti II-IV prstiju. Kada ponovno oštrenje, dugotrajno bol u stražnjice su pulsira karakter. To je bio pojačan u bolesnika sjedi. Uznemiren grčevit kontrakcije mišića stražnje strane natkoljenice i potkoljenice. To je bio osumnjičen hernije diska. Ne simptomi „napetost” strana bilo kakav gubitak osjetljivosti ili pojačavanja boli kad kihanja. Je li moć proširenje palca blago je smanjen, odsutnog refleks Ahilove tetive.
Kada se, osim L5 lako raseljavanje manžeta, ništa abnormalno nije otkriveno lyaminektomii foraminoto i dual-misija. Operacija nije donio olakšanje za vrijeme ponovnog intervencije u pravom srednjem glutealnu područje guste lupanje mase 12 x 15 cm pronađen je, na audiciju sistolički šum nad njim. Angiografija otkrila nalazi izvan zdjelice aneurizmatskog vreći u inferiornom glutealnu arterija na mjestu izlaska iz unutarnjeg ilijačna. U posljednjem kroz peritoneum je nametnut ligature, onda mreškanje je nestala, a bol počela smanjivati.
Sličan uzorak je također moguće u traumatske hematoma u gornjem kvadrantu unutarnji stražnjici područja u terminalne grane gornjeg kožnog živca sjedišta (Popelyansky Ya.Yu., 1996).
Potrebno, konačno, razlika između vasomotor poremećaja u nozi zbog hernije diska, a primarni vaskularni poremećaji u distalnom ud.
Ako u lumbalnoj regiji upalni procesi „Surround” utjecaj na prirodu svojih korijena i žila i leđne moždine - posredno, po istim procesima u cervikalnim i prsna razinama utječe na leđnu moždinu i izravno. Stoga je posebnu važnost netko nagrađuje čimbenika opasnosti početkom vratne kičmene patologije. To se odnosi ne samo tumora, ciste, ali se komprimira i takvih faktora kao što vene: nerijetko tijekom rada umjesto očekivanog hernije diska nađeno proširenih venske čvorova (SerflngH, Pamitzhe K., 1958- Svehla R, 1961.).
Sve gore navedeno se odnosi na posudama ramenog obruča i ruku - sindrom radikularnim-leđne, kao radikularnih i neuronske udaraca - ishemijskih živaca debla (Popelyansky Ya.Yu., 1993). Ovi sindromi karakterizira insultoobraznym početak, grubost znakovi taloženja pretežno u motornom prostoru i eufillinozavisimostyu. Ako ishemije i zatim atrofije zbog ishemije motoričke živaca istovremeno pojavljivanje oštar bol nije zbog neuropatiju i ishemije tkiva se (nije živca). Takva je situacija kada Amiot-roficheskoy nevralgii lik-Turner. Ako Varick-vene odlučujući podaci anamneze (poboljšanje u šetnju i pogoršanje u krevetu i tako dalje.) I objektivne mjere vaskularne procesa.
Još vertebralne vaskularne sindrom - mieloishemiya zahtijeva hitne akcije, a ne čekati rezultate rendgenske dijagnostike: CT otkriva čak i nju do kraja prvog mjeseca nakon moždanog udara. To je kogentnosti primatu kliničkih postupka u dijagnostici svih bolesti, uključujući ispi.
Diferencijalna dijagnoza između obliterating endarteritis i vazomotorne-trofičku poremećaja lumbalna diska kile u osnovi se svodi na to. Bol i parestezija pojaviti kada hoda ili stoji, dok je patologija pogona te bolovi se javljaju uglavnom u vrijeme tranzicije u vertikalnom položaju i drugih tjelesnih pokreta, kada se okreće u krevetu. Kada hernije diska bol ovisi ne toliko o intenzitetu hodanja, ali o kretanju polja (ili horizontalna), pogoršano kašlja, kihanja, naprezanje. U slučajevima kada discogenic radikularni sindrom pridružuje venski zastoj (venskog šepavost W&gner`a, 1938), bol je još gore nakon spavanja, pacijenti iskustvo ukočenost u nogama.
No, isti venskih poremećaja endarteriite pojačan uglavnom kad stoji, kad sjedi pognute noge i smanjenja predstavljati Lasegue - s podignutim nogama. Endarteriite uočeno pozitivne simptome, bijele točke postojane vazospazma, ne nestane nakon primjene nitroglicerina (Kuzmichev AY 1965), termičkim postupkom (Okhrimenko NN 1967), su nekrotične ulkusa. Kada nekoreshkovyh discogenic isti procesi javljaju samo posturalne oteklina na gležnju i dorsum (MK Brotman, 1963.), a pod utjecajem nitroglicerina vazospazma smanjuje. Uzorak Moshkovich na kolateralne cirkulacije u vrijeme nastanka začepljenja krvnih žila od reaktivne hiperemije značajno je odbacio, dosegnuvši 50-60 sekundi ili čak 3-4 minuta.
Kada Subpiriforme isti sindrom (kao u obliterating ateroskleroza) pokazatelja uzorak ostati normalan. Paroksizmalne promjena boje kože - od nekoliko minuta do nekoliko sati - nikada ne pojavljuje u Subpiriforme sindrom ili arteritis. Karakteristično je za različite oblike vazopaty, Raynaud bolest, bolesti vibracija. U slučajevima kada je stvaranje autonomnog-vaskularne poremećaje su uključeni efekt hladnoće, osobito vlažan, treba biti izolirati simptome „hladno polyneuritis” i ishemijske neuropatije. Među bivši nije oštra bol sensovegetativnye poremećaj (osjećaj hladnoće noge, parestezija), s maksimalnim oborinama na području osjetljivosti temperatura, osobito hladno i boli, s taktilnom zvuka. To održava preosjetljivost na hladno (na anesteziju tipu Dolorosa). Druga skupina je povezan uglavnom ishemične neuropatije su oštra bol i tkiva živčanih trupaca i bol prilikom kretanja, gore im eufillinozavisimost. Fenomeni gubitka grubljih pokretima reflekse i trofizmu do ulkusa (BernhadtM., 1895- Davidenkov SN Verbov AV, AR Vinnitsky 1943-, 1966- Popelyansky Ya.Yu. 1993 et al.).
Procjenu boli i parestezije u nogama pri vertebralnih i nevertebrogennyh bolesti, treba imati na umu i sindrom nemirnih nogu. U praksi, razlikovanje ovaj sindrom i slično tome, u skladu sa stanjem modernih uobičajenih kriterija, treba uzeti u obzir sljedeće. Ako parestezija noge poremećen noću i popraćena neodoljivom potrebom da se pomaknu udovi, to je oko sindroma nemirnih nogu. Ako prevladavaju u ovom Mioklonični grčeva u mišićima nogu, trebali bismo govoriti o noćnom mioklonus. Ako parestezija pratnji peckanje u nogama u prisutnosti kralježnice, moždani ili perifernih lezija živčanog sustava, potrebno je govoriti o sindromu gori nogama. Ako je označen i značajan hiperemija kože zaustaviti, neobično prekomjerno znojenje, javlja eritromelalgiya.
Povrede funkcije krvnih i limfnih žila u rukama prezentirani gore kada opisuje sindrom rame četkom.
GG Popelyansky
Ortopedski Neurology (vertebroneurology)
Kada Cauda sindrom dominira fenomena radikularne iritacije te u leđnoj moždanog udara - gubitak fenomen s lošim leđa razvoju. Radikularni bol, uganuća simptome uzrokovane skolioze radikularne obilježje Cauda sindroma, dok bilateralna gubitak ahilova refleksi su samo polovica zabilježenih slučajeva. Kada ishemije epikonusa, naprotiv, izumiranje Ahilej refleksa na obje strane uvijek postoji insultoobrazno pareza razvija u roku od 1-3 dana, ponekad brzinom munje.
Liquorologic manje značajne razlike u oba sindroma: kompresija Cauda equina češće nego discogenic ishemijski moždani udar, subarahnoidnih prostori slomljena prohodnost. Giperalbuminorahiya češće detektirana u kapi. Vertebralnih leđne ishemija sekundarne računa za razliku od ishemije u poraz extravertebral odjelima tih brodova koji hrani leđne moždine.
Pobijediti to može biti zbog kompresije leđne arterije radikularna-Ls ili Si, ali nije pao disk, te fetalnog glave (vidi pogl. 4.2.2), tumora ili drugih procesa. Kada razlikovanje sindromi osteoartritisa ekstravertebral-vodnim bolesti, važno je imati na umu mogućnost nekih manifestacija lyumboishialgicheskih preko najbližih plovila. To se odnosi na stenoza i začepljenja terminalnim dijelovima abdominalne aorte i njezinih grana, od kojih potječu radikularna-spinalne arterije (Leriche R., 1946- Bogolepov NK 1962 1976- Fazio S. etai, 1965- Shtul-manD.R et al., 1974 i sur.). U slučajevima ne samo kronične, ali akutne okluzije u niskom kolateralne cirkulacije ponekad može se posumnjati kičmenom krvožilni poremećaj: Obilježen boli (pucanje, bolan, što gori) u leđima i nogama. Međutim, bolesti krvotoka se više lokalizirana u žilama samih udova. Pojavljuju se edem, bruto promjene u pulsu, trofičke poremećaja, parestezija, i tako dalje. Bolovi i grčeviti trudovi najčešće izražava u tele mišiće.
S takvim teškim povredama gubitka mišića nisu grube. Buka se može čuti na auskultacijom velikih brodova.
Povod zabune s kralješka ishialgiey može pružiti vaskularne bolesti i distalni kralježnicu. Tako se, na primjer, bol se vraća u stražnjica u hip i Shin aneurizme mogu se pojaviti kada glutealnu arterije (Bitka W., 1898- Haltborn R. et al, 1965- Miller, J. etai, 1988). To može biti istina aneurizme ili nastajanju nakon ozljede stražnjice tupim predmetom. Ovo pulsiranje boli, ponekad pulsiranje otkriti auskultacijom i stražnjice.
Tako, J.Rinaldi et al. (1976) je opisao pacijenta koji ima 60 godina odjednom, prijelaz iz lažljiv u sjedeći položaj i ostao tamo za nekoliko dana, oštra bol u pravom stražnjice s povratkom na potkoljenici. Zabrinuti kao svijetlo obamrlosti II-IV prstiju. Kada ponovno oštrenje, dugotrajno bol u stražnjice su pulsira karakter. To je bio pojačan u bolesnika sjedi. Uznemiren grčevit kontrakcije mišića stražnje strane natkoljenice i potkoljenice. To je bio osumnjičen hernije diska. Ne simptomi „napetost” strana bilo kakav gubitak osjetljivosti ili pojačavanja boli kad kihanja. Je li moć proširenje palca blago je smanjen, odsutnog refleks Ahilove tetive.
Kada se, osim L5 lako raseljavanje manžeta, ništa abnormalno nije otkriveno lyaminektomii foraminoto i dual-misija. Operacija nije donio olakšanje za vrijeme ponovnog intervencije u pravom srednjem glutealnu područje guste lupanje mase 12 x 15 cm pronađen je, na audiciju sistolički šum nad njim. Angiografija otkrila nalazi izvan zdjelice aneurizmatskog vreći u inferiornom glutealnu arterija na mjestu izlaska iz unutarnjeg ilijačna. U posljednjem kroz peritoneum je nametnut ligature, onda mreškanje je nestala, a bol počela smanjivati.
Sličan uzorak je također moguće u traumatske hematoma u gornjem kvadrantu unutarnji stražnjici područja u terminalne grane gornjeg kožnog živca sjedišta (Popelyansky Ya.Yu., 1996).
Potrebno, konačno, razlika između vasomotor poremećaja u nozi zbog hernije diska, a primarni vaskularni poremećaji u distalnom ud.
Ako u lumbalnoj regiji upalni procesi „Surround” utjecaj na prirodu svojih korijena i žila i leđne moždine - posredno, po istim procesima u cervikalnim i prsna razinama utječe na leđnu moždinu i izravno. Stoga je posebnu važnost netko nagrađuje čimbenika opasnosti početkom vratne kičmene patologije. To se odnosi ne samo tumora, ciste, ali se komprimira i takvih faktora kao što vene: nerijetko tijekom rada umjesto očekivanog hernije diska nađeno proširenih venske čvorova (SerflngH, Pamitzhe K., 1958- Svehla R, 1961.).
Sve gore navedeno se odnosi na posudama ramenog obruča i ruku - sindrom radikularnim-leđne, kao radikularnih i neuronske udaraca - ishemijskih živaca debla (Popelyansky Ya.Yu., 1993). Ovi sindromi karakterizira insultoobraznym početak, grubost znakovi taloženja pretežno u motornom prostoru i eufillinozavisimostyu. Ako ishemije i zatim atrofije zbog ishemije motoričke živaca istovremeno pojavljivanje oštar bol nije zbog neuropatiju i ishemije tkiva se (nije živca). Takva je situacija kada Amiot-roficheskoy nevralgii lik-Turner. Ako Varick-vene odlučujući podaci anamneze (poboljšanje u šetnju i pogoršanje u krevetu i tako dalje.) I objektivne mjere vaskularne procesa.
Još vertebralne vaskularne sindrom - mieloishemiya zahtijeva hitne akcije, a ne čekati rezultate rendgenske dijagnostike: CT otkriva čak i nju do kraja prvog mjeseca nakon moždanog udara. To je kogentnosti primatu kliničkih postupka u dijagnostici svih bolesti, uključujući ispi.
Diferencijalna dijagnoza između obliterating endarteritis i vazomotorne-trofičku poremećaja lumbalna diska kile u osnovi se svodi na to. Bol i parestezija pojaviti kada hoda ili stoji, dok je patologija pogona te bolovi se javljaju uglavnom u vrijeme tranzicije u vertikalnom položaju i drugih tjelesnih pokreta, kada se okreće u krevetu. Kada hernije diska bol ovisi ne toliko o intenzitetu hodanja, ali o kretanju polja (ili horizontalna), pogoršano kašlja, kihanja, naprezanje. U slučajevima kada discogenic radikularni sindrom pridružuje venski zastoj (venskog šepavost W&gner`a, 1938), bol je još gore nakon spavanja, pacijenti iskustvo ukočenost u nogama.
No, isti venskih poremećaja endarteriite pojačan uglavnom kad stoji, kad sjedi pognute noge i smanjenja predstavljati Lasegue - s podignutim nogama. Endarteriite uočeno pozitivne simptome, bijele točke postojane vazospazma, ne nestane nakon primjene nitroglicerina (Kuzmichev AY 1965), termičkim postupkom (Okhrimenko NN 1967), su nekrotične ulkusa. Kada nekoreshkovyh discogenic isti procesi javljaju samo posturalne oteklina na gležnju i dorsum (MK Brotman, 1963.), a pod utjecajem nitroglicerina vazospazma smanjuje. Uzorak Moshkovich na kolateralne cirkulacije u vrijeme nastanka začepljenja krvnih žila od reaktivne hiperemije značajno je odbacio, dosegnuvši 50-60 sekundi ili čak 3-4 minuta.
Kada Subpiriforme isti sindrom (kao u obliterating ateroskleroza) pokazatelja uzorak ostati normalan. Paroksizmalne promjena boje kože - od nekoliko minuta do nekoliko sati - nikada ne pojavljuje u Subpiriforme sindrom ili arteritis. Karakteristično je za različite oblike vazopaty, Raynaud bolest, bolesti vibracija. U slučajevima kada je stvaranje autonomnog-vaskularne poremećaje su uključeni efekt hladnoće, osobito vlažan, treba biti izolirati simptome „hladno polyneuritis” i ishemijske neuropatije. Među bivši nije oštra bol sensovegetativnye poremećaj (osjećaj hladnoće noge, parestezija), s maksimalnim oborinama na području osjetljivosti temperatura, osobito hladno i boli, s taktilnom zvuka. To održava preosjetljivost na hladno (na anesteziju tipu Dolorosa). Druga skupina je povezan uglavnom ishemične neuropatije su oštra bol i tkiva živčanih trupaca i bol prilikom kretanja, gore im eufillinozavisimost. Fenomeni gubitka grubljih pokretima reflekse i trofizmu do ulkusa (BernhadtM., 1895- Davidenkov SN Verbov AV, AR Vinnitsky 1943-, 1966- Popelyansky Ya.Yu. 1993 et al.).
Procjenu boli i parestezije u nogama pri vertebralnih i nevertebrogennyh bolesti, treba imati na umu i sindrom nemirnih nogu. U praksi, razlikovanje ovaj sindrom i slično tome, u skladu sa stanjem modernih uobičajenih kriterija, treba uzeti u obzir sljedeće. Ako parestezija noge poremećen noću i popraćena neodoljivom potrebom da se pomaknu udovi, to je oko sindroma nemirnih nogu. Ako prevladavaju u ovom Mioklonični grčeva u mišićima nogu, trebali bismo govoriti o noćnom mioklonus. Ako parestezija pratnji peckanje u nogama u prisutnosti kralježnice, moždani ili perifernih lezija živčanog sustava, potrebno je govoriti o sindromu gori nogama. Ako je označen i značajan hiperemija kože zaustaviti, neobično prekomjerno znojenje, javlja eritromelalgiya.
Povrede funkcije krvnih i limfnih žila u rukama prezentirani gore kada opisuje sindrom rame četkom.
GG Popelyansky
Ortopedski Neurology (vertebroneurology)
Dijelite na društvenim mrežama:
Povezan
Bol u leđima s difuznom idiopatskom skeletne hyperostosis
Bol u leđima hernija pulpozna jezgra (disk hernija)- Ako bol u leđima na miokarda leđne moždine
- Ako bol u leđima na subduralni, epiduralni hematom i apsces
Ako bol u leđima na sindrom radikularne
Ako bol u leđima na spondilolisteze- Bol u leđima uzrokovana arahnoiditisom
- Opće karakteristike i povijest operacije prsne kralježnice patoloških procesa
Klinika i dijagnostika neognestrelnoy ozljede kralježnice i leđne moždine- Oštećenje kralježnice i leđne moždine
Otvorene ozljede kralježnice i leđne moždine- Farmakoterapija s lezijama živčanog sustava u osteochondrosis. lumbalne kralježnice osteochondrosis
- Tumori spinalne moždine čine 15% CNS tumora. Izdvojiti unutrašnju i intramedularno tumora.…
- Discogenic radikulopatija (banalno radiculitis) - bol, motor i autonomnih poremećaja uzrokovanih…
- Poremećaji erektsionnoi komponenta sastavni ciklus rjeđe se promatraju poremećaje i druge…
- Moždani udar, akutna leđne cirkulacijski poremećaj u kičmenoj moždini. Etiologija, patogeneza. U…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
Arteriovenske malformacije leđne moždine
Kompresije leđne moždine (sindrom): simptomi, liječenje
Kompresije leđne moždine (sindrom): simptomi, liječenje
Radikularni sindrom osteochondrosis
Arteriovenske malformacije leđne moždine