Otvorene ozljede kralježnice i leđne moždine

Video: Društvene valjci - Osobe s invaliditetom u invalidskim kolicima

Oštećenje kralježnice i leđne moždine su teške vrste ozljeda. To otvara pretpostavljenog štetu na kojoj poremećen integritet kože. To uključuje ubod i pucanj sve ozljede kralježnice. Učestalost kralježnice strijelne rane na materijalima iz Drugog svjetskog rata u rasponu od 1,5 do 2%. sve rane.

Strijelne rane kralježnice prema vrsti ranjavanje oružjem su podijeljeni u metkom i gelera, slijepi i kroz

Sve ozljede kralježnice su podijeljeni (Slika 90.) Na prodiranja (u suprotnosti s cjelovitosti koštanog stijenke spinalnog kanala koji stvara povoljne uvjete za infekciju membrana i leđnoj moždini) - ne prodire u lumen spinalnog kanala i paravertebral (kada ranjavanja projektil prolazi iz kralježnice, ali može oštetiti leđna utjecaja sa strane snaga kabel).

Sl. 90. Shematski prikaz vrsta rana kanala s ozljedama strijelnih kralježnice i leđne moždine. I, II, III - prodire raneniya- IV - nonpenetrating ranenie- V - paravertebral ranu

Dakle, među ozljede vatrenim oružjem kralježnice važno je razlikovati sljedeće vrste ozljeda:
1) potpuna povrede leđne moždine kondukcija ili korjene cauda equina;
2) djelomični vodljivosti poremećaji;
3) bez neuroloških poremećaja.

provođenje poremećaj može biti uzrokovan potres, kontuzija, hemorrhachis (krvarenje, traumatične porijekla u sive tijekom nekoliko segmenata), kompresijom nagnječenja kralježnične moždine i na različitim razinama.

Dijagnoza kralježnice i leđne moždine ranama od vatrenog oružja mora se temeljiti ia analiza i usporedba topografije rane kanala, neurološki simptomi i radioloških podataka liquorodynamic uzoraka.

Liquorodynamic uzorci proizvedeni istražiti stupanj elastičnosti kralježnice subarahnoidnom prostor sa sumnjom kompresije kičmene moždine hematoma, koštanih ulomaka, stranih tijela, ligamenata ili pao intervertebralnog diska. Razjasniti prirodu lezije kralježnične moždine na razini križima provedena dijagnostička punkcija (spinalna). Prisutnost krvi u CSF, cerebrospinalnog tlak tekućine i propusnost određen sljedećim subarahnoidni prostor liquorodynamic uzoraka.

Uzorak Kvekenshtedta - kratkoročni kompresiju jugulrnu vena - što dovodi do povećanog intrakranijskog tlaka, liker. Uzorak Stukkeya - kratkoročni pritisak na aorte kroz trbušni zid - također uzrokuje nagli porast tlaka tekućine. Uzorak Pussep - drastično smanjenje brade do grudi - besplatan križa subarahnoidni prostor popraćena povećanim tlakom CSF i ubrzanje isteka liker. Ovi testovi omogućuju sasvim jasno utvrditi da li blokirati subarahnoidnog prostor. Za određivanje razine bloka prostor CSF primjenjuje 10-20 ml zraka (kisik), i dobije rendgenske zrake kralježnice .in dvije projekcije i Pneumoencephalography (SKHPPG za ranjene u glavu).

U prvom razdoblju nakon ozljede često je nemoguće odrediti opseg oštećenja leđne moždine, osim, naravno, nema dokaza da je ranio projektil prošao kroz kičmeni kanal, ili zaglavi u njoj. Nakon ozljede slike spinalne udara, karakterizira kršenje svih vrsta osjetljivosti ispod razine ozljede leđne moždine i paraplegija spor. Ovi poremećaji mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Tada, kao i rast spinalne refleksne aktivnosti, opušten paraplegija zamijenio Spastic pojava.

Nema znakova oporavka funkcije u prvim danima nakon ozljede, u pravilu, dokaz ozljede cross-leđne moždine. Duga prijapizma (montaža patoloških) i rane tropični poremećaja u obliku krutine edema i dekubitus pokazuju ireverzibilne promjene u leđnoj moždini. Važan prognostički razinu značajnosti od ozljeda. Što je veći bio ozlijeđen kralježnice i leđne moždine, tako da je opasne po život.

Dijagnoza leđne moždine razine oštećenja moraju se temeljiti na nastajanju u ovom složenom lezije-simptom. Treba imati na umu da je razina leđne ozljede ne odgovara na razinu lezije kralježnične moždine. Ova razlika je objašnjeno duljinom leđne moždine i kralježnice (Sl. 91).

Slika 91. Shema segmentalne inervacije kože.

Na primjer, u vratnoj regiji segmenata leđne moždine nalaze se na jedan kralježak u torakalne prethodno navedenog - dva u iizhnegrudiom - tri, a ne odgovaraju kralježaka lumbalne i sakralnim segmentima jer leđna moždina završava na granici I i II lumbalnog kralješka i nalazi ispod korijena cauda equina.

ozljede kralježnične moždine u području vrata maternice vodi spastična (u sredini) i tetraplegije tetraanestezii s disfunkcijom zdjelične središnjeg tipa (periodičkog inkontinencije ili urinarne retencije) do zatajenja srca zbog gašenja dijafragme. Rana kralježnice i leđne moždine u području vrata zuba često su kobne zbog pupkovine edema kičmene proteže do produžene moždine.

ozljede kralježnične moždine u torakalne daje sliku donjeg spastična paraplegija s istim urinarnih poremećaja i gubitka svih vrsta osjeta ispod razine ozljede. Za torakalnu leđne moždine naznačen radikularna bol pojas. Rana prsišta odjel dovodi do kršenja kardiovaskularnog sustava i disanje.

Za lezije u lumbalne kičmene moždine karakteriziranih donjem labavu (periferne tip) paraplegia i anestezije u donjim ekstremitetima i perineuma s istim disfunkcije prsni organa. U conus medullaris (leđne središta prsni organi) -paraplegii bez anestetika u međice i urinarnih poremećaja perifernog tipa (pravi inkontinencije).

Poraz Cauda equina na razini L2-S2 kralješka daje simptoma opušten paralizu donjih ekstremiteta i anestezije na stražnjoj strani bedara i nogu. Vrlo karakterističan simptom oštećenja na ovoj razini su oštre radikularni bol pogoršala u vodoravnom položaju. Rana sakralni i coccygeal korijena (što odgovara posljednje tri sakralnog kralješka) uzrokuje jaku bol u međice i anusa s osjetilnog gubitka u istom području.

Ozljede kralježnice i leđne moždine u torakalne i lumbalne kralježnice, osim neuroloških poremećaja povezanih s ozljedu kralježnične moždine, često uz komplikacije uzrokovanih ozljeda organa prsa i trbuha. Oštećenje kičmene moždine na svim razinama, osim za rep konskogs, dovodi do smetnji u prsni organi. Oslabljene funkcije mjehura jedna od komplikacija ozljede leđne moždine, kada je za dana (ili čak sati) nakon ozljede u zidu mokraćnog mjehura razvijaju neurodystrophic i upalne promjene

Kombinacija ovih zloporabe s odgađanja ili inkontinencije urina. To dovodi do urinarne infekcije i mokraćnog sustava s razvojem cistitis, pielita, pijelonefritisa i teških urosepse. Osim toga, da nijedan od postojećih metoda izlučivanja urina ne sprječava ove komplikacije, posebno u vojnom polju.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan