Klinika i dijagnostika neognestrelnoy ozljede kralježnice i leđne moždine

U uznapredovalim stadijima medicinske evakuacije mogućnosti za puni pregled ranjenika s neognestrelnoy trauma kralježnice i leđne moždine su vrlo ograničene. U dijagnostici ozljeda kralježnice neognestrelnyh trebaju prepoznati po život opasne posljedice neognestrelnoy ozljeda kralježnice i leđne moždine, te formulirati dijagnozu kako bi pravo rješenje za selekciju. Dijagnoza neognestrelnoy ozljede kralježnice i leđne moždine, temelji se na identifikaciji opći i lokalni simptomi traume, simptomi akutnih vitalnih funkcija i neurološki simptomi ozljede leđne moždine.

Inspekcija ranjenih na razvrstavanje mjestu početi s procjenom o težini stanja i utvrditi sindroma prethodno opisano akutne poremećaje vitalnih funkcija - uobičajeni simptomi. Prepoznavanje tih simptoma je važno jer neognestrelnye ozljede ozljede kralježnice i leđne moždine često u kombinaciji s drugim anatomskim dijelovima tijela, glave, vrata, prsa, trbuha, zdjelice i ekstremiteta. Stoga, kada se razvrstati ozlijeđenog stvar namjerno eliminirati tri glavne sindrom - sindrom, akutni respiratorni distres sindrom akutne bolesti krvotoka, terminal stanje sindrom.

Nakon procjene opće simptome procijeniti lokalni simptomi. Na pregledu, ranjene obratite pozornost na položaj glave i vrata (trauma vratne kralježnice ponekad definiran patološki crtež natrag, obrat ili nagnuti glavu prema naprijed ili u stranu), određivanje prisutnosti i krvarenja hematoma u vratu, i torakalne i lumbalne kralježnice, prisutnost abnormalnih kyphotic kičmenih deformacija. Ponekad puknuća tetive nadostistoy utvrditi abnormalne proširenje jaz između spinoznoga procesa - „Korak A simptom”

Osnova ozljede dijagnoza neognestrelnoy i leđne moždine, kao i ozljeda metka, detekcija je neurološki sindroma ozljede kralježnične moždine. dijagnostika ozljeda leđne moždine temelji se na identificiranje simptoma akutnog poremećaja vitalnih funkcija, simptoma motora i senzorskih bolesti i simptoma bolesti zdjelice organa. Oni su isti kao u ozljede vatrenim oružjem kralježnice i leđne moždine.

Simptoma akutnih poremećaja vitalnih funkcija neognestrelnyh s ozljedama kralježnice javljaju rijetko i ukazuju oštećen gornji vratne kralježnice i leđne moždine. se pojavljuju stvarati poremećaje disanja i bradikardija zbog izlaska edema leđne moždine.

U uznapredovalim stadijima medicinske evakuacije je nemoguće točno utvrditi prirodu i ozbiljnost ozljede leđne moždine. s tim pozicije za ozljede kralježnice i leđne moždine dvije glavne kliničkih sindroma: sindrom parcijalnog slabljenja u kičmenoj moždini i provođenje poremećaja sindrom potpunu provodljivost leđne moždine. Formulacija definitivna dijagnoza i procjena težine ozljede leđne moždine se izvodi samo u specijaliziranim neurokirurški bolnici.

poremećaji djelomični sindroma provođenja leđne moždine karakteriziran motor ili senzorska poremećaji, poremećaji slični proizlazi ozljede vatrenim oružjem kralježnice i leđne moždine. Sindroma djelomični leđne moždine poremećaja provođenja mogu biti prikazani potresom mozga i oštećenje leđne moždine korijena. Potresanje kralježnice - većini jednostavan i štetom funkcionalnih kralježnice korijena, nastaje zbog kompresije korijena spinalnih živaca u međukralježnih diskova ili oštećene foramena fragmenti kosti. Karakterizira ga bol u istom dermatoma, kršenje motoričke funkcije, senzornih poremećaja, a ako oštećenih korijena Cauda equina - disfunkcije prsni organi.

Ukupna poremećaj vodljivi sindroma leđne moždine kao kad ozljeda metak, naznačen time, potpuni nedostatak kretanja ekstremiteta i osjetljivosti ispod razine ozljede leđne moždine u obliku tetra-ili paraplegije, urinarne retencije. sindrom Ukupna poremećaj provođenja leđne moždine razvija na različitim karakterom moždine lezije spinalnih ozljede kralježnične moždine, kompresije leđne moždine, hemorrhachis (Intracerebralnom hematom, u nastajanju u središnji kanal leđne šupljine mozga) i puna anatomski slomiti kralježnicu.

ozljeda leđne moždine uz morfoloških aparata oštećenja segmenata i putevi tvari moždanih stanica. oštećenje mozga može biti od primarne tvari (direktna šteta) i sekundarnog karaktera (zbog ishemijske procese na razini ozljede). U akutnoj fazi ozljede leđne moždine manifestira kao djelomična ili potpuna kralježnice poremećaja provođenja. su karakteristične Disociranim poremećaj osjetljivost konzerviranje barem minimalno raspon pokreta udova segmenata, i zatim oporavak pojedinih glavnih funkcija leđne moždine.

kompresije leđne moždine To se događa zbog pomicanja kralježaka ili koštanim fragmenata prema spinalni kanal ili formiranjem epi subduralnog gematomy- kod prekida i pomak intervertebralnog disk- razvoj edema leđne moždine. Kliničke manifestacije kompresije leđne moždine nalikuju ozljeda klinici. To je izraženije neujednačenost neuroloških poremećaja prema gemilateralnomu tipa. No, ključno za postavljanje dijagnoze su protok cerebrospinalne tekućine prostora i radiološki znakovi pomaka kralješka, ili njihovi fragmenti. Treba imati na umu da se pomicanje kralježaka deformira leđne moždine, koju prati zatezanje prednje spinalne arterije i ishemije leđne moždine - vremenski faktor postaje kritična: nakon 24 sata ubijeni 75% neurona leđne moždine siva tvar i u oštećene zone i niže (slika 1.).

Anatomski prekid kičmena moždina Postoje dvije vrste: ili full makroskopski vidljive divergencija završava i formiranje diastasis između njih ili s aksona pauze - povrede aksona priključaka na mikro razini s vanjskim integritet leđne moždine.

Dijagnoza tih ozljeda vojni uvjetima je gotovo nemoguće. Detaljni pregled i liječenje takvih ozljeda obavlja se u VPNhG stoga najbrži evakuacija ozlijeđenog zraka postaje presudno u poboljšanju ishoda stupili liječenja povrijeđenih spinalnih oštećenja i leđne moždine.

Gumanenko EK

Dijelite na društvenim mrežama: