Hematologije. Transfuzijske reakcije i komplikacije

masivna transfuzija

definicija: zamjena >Jedan puni volumen krvi (za prosječnu odraslu osobu &asymp-20 jedinica) za < 24 ч для взрослого или >2 полных объемов крови для детей, может вызвать разведение эффективных тромбоцитов и факторов свертывания.

Za liječenje krvnih pripravaka su potrebni:

1. isprane crvene krvne stanice
2. trombocita
3. FFP

Transfuzijske reakcije i komplikacije

Jedini I / P-set prikladna za tu svrhu s eritrocitima isprana je FF.

Tijekom transfuzije zahtijeva pažljivo praćenje bolesnika, osobito tijekom prvih 15 minuta, kada su najviše teške reakcije.

hemolitičke reakcije



Obično nastaju iz grupe nekompatibilnosti. Akutni napadaj vrijeme (nekompatibilnosti AB0 ili drugih eritrocita antigene) ili neposredno nakon (kad ne AB0 nesuglasnost antigeni) transfuzija (rijetko kasnije). Mogući simptomi: nemir, nedostatak zraka, kongestije boli (posebice u križima) T / R, šok (končast puls, hladno-vlažnu kožu, &darr- BP). Pacijent pod općom anestezijom mogu nekontrolirano krvarenje iz kirurškog zahvata i sluznice (SDS).

obrada: transfuzija zaustaviti, ići na I / min uz uvođenje brzine FF, operativni uključivanje / u sustavu. Obavijesti za transfuziju krvi uslugu. Provjerite za moguće pogreške u određivanju i registraciju grupe. Za diurezu stimulacije osmotskog: manitol 20 g / u jednom vremenu, a zatim 10-15 ml / min, 20% otopine dok unos 1L.

Temperatura reakcije

Mogu se javiti kada koristite bilo koju sastavnicu krvi. Efekti: zimica, D / W, ponekad bol u leđima. Su rijetke (<1%). Могут быть первым признаком серьезной гемолитеческой реакции, но переход в цианоз и шок наблюдается редко.

obrada: antipiretici [krvarenja kada aspirin ne preporučuje i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), posebno ako su trombociti se prelije]. je rijetko potrebna je upotreba steroida.

alergijske reakcije

Obično blaga, s urtikarija, edem, vrtoglavica, G / B Opće spazam glatkih mišića (nedostatak daha, teško disanje, urinarna inkontinencija) i anafilaksa su rijetki.

obrada: ako je samo osip je transfuzija ne može zaustaviti. Ako imate bilo koji drugi transfuzijske reakcije treba prekinuti. Ako je odgovor umjerena, to je obično dovoljno odredište antihistaminik, npr., Difenhidramin (Benadril®) ili PO / m. Ako je reakcija teška, režim tretmana anafilaksije.

Liječenje teških reakcija

Ako transfuzija je zaustavljen bilo koji od gore navedenih razloga:

• torba s krvnim sastojcima i cijelog sustava (cijevi, filteri, itd) u izravnom transfuzije krvi uslugu, ispunite obrazac za transfuzijske reakcije poruka

• Ako se sumnja hemolitička reakcija:
A. odmah odrediti bilirubin, zatim ponoviti ispitivanje nakon 3-6 sata
B. Uzmite test krvi za uree / kreatinin
C. se test krvi za MF / PTT (s cijevi etilendiamintetraacetat)
D. određivanje bilirubina u mokraći

vaskularna preopterećenja

CHF pokazuje kašalj, osjećaj kratkog daha, periferni edem.

obrada: zaustaviti transfuziju, dodijeliti diuretik (npr., furosemid), sljedeći dozu treba pretočena u malim obrocima i sporije.

zarazne komplikacije

1. Najčešći - hepatitis, javlja se u 8-10% bolesnika podvrgnutih gemotransfuzii- u 90% slučajeva to je non-A, non-B (obično hepatitis C), obično blaga, u 75% slučajeva, bez žutice, 40 -50% slučajeva ima kronični tijek, do 25% može napredovati do ciroze

2. citomegalovirus (CMV), virus: &asymp-50% donatora seropozitivne volontera u CMV. Seronegativnog primatelji mogu biti zaraženi CMV seropozitivnih donatora. Za pacijente s visokim rizikom (vidjeti. U nastavku), koristite CMV-seronegativne krvi (nije potreban ako je pacijent već seropolozhitelen). U rizičnoj skupini uključuje pacijente:
A. imunodeficijentni [nakon transplantacije koštane srži, AIDS i sindroma ozbiljno kombiniranom imunodeficijencijom (STKID)]: mogu se razviti CMV-upalu pluća. U transfuzije krvi u takvim pacijentima također je potrebno prethodno ozračena kako bi se spriječilo tipa reakcije graft versus host
B. prerano i novorođenče <4 мес
C s akutnom leukemijom
D. seronegativnog trudnice

3. sindroma humane imunodeficijencije (AIDS): studije su pokazale da paketa 1. 153.000 komponenata krvi mogu biti virus humane imunodeficijencije (HIV), 55- nakon izlaganja HIV &asymp-95% serokonverzije javlja unutar 2-12 tjedana &asymp-50% bolesnika unutar 2-7 godina razvoja AIDS-a

Greenberg. neurokirurgiji