Sistemski eritematozni lupus. laboratorijska istraživanja

Video: sistemski eritematozni lupus (SLE) u izlječiva EANM

sadržaj

Video: sistemski eritematozni lupus (sle) u izlječiva eanm
Laboratorijska istraživanja
Dijagnostika
Kriteriji američke rheumatism association
Dijagnostički kriteriji za aps

laboratorijska istraživanja

Kompletna krvna slika
• Povećanje ESR je često promatraju u SLE, ali ova značajka ne korelira s aktivnošću bolesti. Neobjašnjiva ESR ukazuje na prisutnost pojačana infekcija.
• leukopenija (obično limfopenija) povezana s aktivnošću bolesti.
• hipokromnih anemija povezana s kroničnom upalom, skrivenom želučanog krvarenja, uzimanje neke od LS često otkriva lak ili umjerenu anemiju. Izražava Coombs-pozitivna hemolitička anemija, autoimuna promatrana u manje od 10% bolesnika.

• Trombocitopenija se obično otkrije u bolesnika s APS. Vrlo rijetko razviju autoimuna trombocitopenija povezana s sintezom AT na trombocite.
• Povećana CRP neharakterno- znanje u većini slučajeva u prisutnosti ko-infekcije. Blagi porast koncentracije CRP (<10 мг/мл) ассоциируется с атеросклеротическим поражением сосудов.

Analiza mokraće
Prepoznati proteinurija, hematurija, pyuria, čija težina ovisi o kliničkoj i morfološki varijantu lupus nefritis.

biokemijske studije
Promjene biokemijskih pokazatelja nisu specifični i ovise o prevladavajućim unutarnji organ u različitim razdobljima bolesti. imunološka ispitivanja
• antinuklearna faktora (ANF) - heterogenu populaciju autoantitijela koja reagiraju s različitim komponentama stanične jezgre. ANF otkrivena je u 95% pacijenata sa SLE (obično u visokom titru) - izostanak iste u većini slučajeva, dokaz protiv dijagnozu SLE.

• antinuklearnoga AT. Dvostruko AT (nativni) DNA (anti-DNA) relativno specifičan za SKV- otkrivena je u 50-90% bolesnika &diams- AT u histona, više tipičnih lupus doze. U do 5T-antigena (anti-Sm) su visoko specifični za SLE, a otkrivaju samo 10-30% od AT patsientov- malih nuklearnih ribonukleoproteinskog detektiran češće u bolesnika sa simptomima bolest miješanog vezivnog tkiva &diams- AT na Ro / SSA antigen (anti-Ro / SSA) povezana s limfopeniju, trombocitopenija, photodermatitis, plućna fibroza, Sjogrenov sindrom. AT u La / SSB antigen (anti-La / SSB) se često nalaze zajedno s anti-Ro.

• APL, lažno-pozitivnih Wassermann reakcija, lupus antikoagulans i antikardiolipinskih AT - laboratorijskih markera APS.

Ostali laboratorijski povreda
Mnogi pacijenti osjete takozvane lupus stanice - Le (ot eritemski lupus)-stanice (bijelih krvnih stanica koje fagocitoziranog nuklearnog materijala), kruži imuno komplekse, Ruske Federacije, ali klinički značaj ovih laboratorijskih poremećaja male. U bolesnika s lupus nefritisom promatrano ukupno smanjenje hemolitičke aktivnosti komplementa (CH50) i njegovih pojedinačnih komponenata (SOC i C4), koji korelira s aktivnošću (posebice nefritis WS sastojak).

dijagnostika

Za dijagnozu SLE nije dovoljno imati jedan simptom bolesti ili laboratorij otkrio promjene - dijagnoza temelji se na kliničkim manifestacijama bolesti, laboratorijske podatke i instrumentalnim metodama i kriterijima klasifikacije bolesti američke reumatološkog društva.

Kriteriji američke Rheumatism Association

1. osip na obrazima: fiksni eritem na Malar projekciju koja ima tendenciju da se proširila na nasolabial području.
2. diskoidan osip: eritematoznih plakete s uzlaznim athcrcntnih kože vaga i folikularne probkami- u starom žarišta mogu biti atrofičnih ožiljaka.

3. Osjetljivost: kožni osip koji se javlja kao posljedica neobične reakcije na suncu.
4. čirevi u usnoj šupljini: oralni ili ulceracija nosoglotki- obično bezbolan.

5. Artritis: ne-erozivna artritis, udaranje 2 ili više perifernih zglobova manifestira osjetljivost, otekline i izljev krvi.
6. serositis: upala pluća (pleuralni bol ili pleuralni trenje rub, ili prisutnost pleuralnog izljeva) ili perikarditis (je kardiološkim ultrazvukom potvrđuje auskultacijom ili perikarda trenja).

7. bubrežne bolesti: uporna proteinuriju >0,5 g / dan ili cilindar -riya (eritrocita, hemoglobin, granula ili miješani).
8. CNS uključivanje: grčevi ili psihoza (u odsutnosti prijema PM ili metaboličkih poremećaja).

9. Hematološki poremećaji: hemolitička anemija s retikulocitoza ili leukopenije <4,0х109/л (зарегистрированная 2 и более раза), или тромбоцитопения <100х109/л (в отсутствие приёма ЛС).

10. Imunološki poremećaji &diams- anti-DNA ili &diams- anti-Sm ili &diams- aPL: -increase IgG razina ili IgM (AT kardiolipin) - - pozitivan test za lupus antikoagulant korištenjem standardne metodov- - lažno pozitivnih reakcija Wassermann za najmanje 6 mjeseci s potvrđenom odsutnosti sifilisa reakcijom Treponema pallidum imobilizacijsko testa i fluorescein adsorpcija treponemal AT.
11. ANF: povećava titar ANF (u odsutnosti recepcije lijekova koji uzrokuju sindrom lupus). SLE postavljanja dijagnoze nakon otkrivanja 4 ili više od navedenih kriterija 11.

Dijagnostički kriteriji za APS

I. Kriteriji Klinička
1. Thrombosis (jedna ili više epizode arterijske, venske tromboze ili tromboza manjih plovila na bilo koji organ).
2. Patologija trudnoće (ili više od jedan slučaj intrauterinog smrti morfološki normalan fetus nakon 10. tjedna trudnoće, odnosno jedan ili više prerano rođenih u morfološki normalnim fetusa prije 34. tjedna trudnoće ili tri ili više uzastopnih slučajeva spontanih pobačaja do 10 tjedana trudnoće ).

II. laboratorijske kriteriji
1. AT-kardiolipin (IgG i / ili IgM) u krvi u srednjim ili visokim titrom na 2 ili više pokusa s razmakom od najmanje 6 tjedana.
2. Lupus antikoagulans u krvnoj plazmi od 2 ili više pokusa na razmaku od najmanje 6 tjedana, definirani su kako slijedi
• produljenje zgrušavanja u plazmi fosfolipidzavisimyh zgrušavanja krvi;
• nikakav ispravak produžetke koagulacije screening ispitivanja u testovima za miješanje s donatora plazme;
• skraćivanje ili produživanje vremena koagulacije ispravak probir testovi dodavanja fosfoliiidov;
• Isključenje drugih coagulopathies. Određene ASF dijagnosticira na temelju prisutnosti jedne kliničke i laboratorijske kriterije.

Ako sumnjate da je SCR potrebno je provesti sljedeće studije
• kompletna krvna odredivanje ESR i brojanjem sadržaj leukocita (s leukocita formule) i trombociti • imunološke testove krvi, urina ANF • • rendgenske slike
• EKG, ehokardiografija.

Nasonov EL

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan