Diferencijalna dijagnoza reumatoidnog artritisa

sadržaj

• Video: diferencijalna dijagnoza reumatoidnog artritisa
• Video: reumatoidni artritis. simptomi, liječenje

Nesavijeno klinička slika reumatoidnog artritisa u prisutnosti tipičnih radioloških promjena zglobova, obično ne uzrokuje poteškoće u dijagnostici. bolesti s atipičnim oblicima počevši od reumatoidnog artritisa u kombinaciji sa drugim bolesti vezivnog tkiva uzrokuje znatne poteškoće, što zahtijeva diferencijalna dijagnoza s drugih bolesti u kojima se nalazi i neuspjeh u zglobovima. Vrlo često, diferencijalna dijagnoza reumatoidni artritis se provodi s reaktivnim artritis i osteoartritis.

Kliničke i laboratorijske karakteristike reumatoidnog artritisa, reaktivni artritisa i osteoartritisa

Osim toga, reumatoidni artritis treba razlikovati od drugih upalnih artritisa, sistemski eritematozni lupus, itd ..

psorijatični artritis. Ove bolesti, kao što je reumatoidni artritis, karakteristična je stabilna sindrom zglobne, ali utječe na psorijazu, uz metakarpofalangealni i proksimalnog interfalangealnog i distalnim zglobove ( „aksijalno” tipa lezija). Istaknute značajke psorijaze su karakteristične promjene na koži, značajan zglobne deformacija radiografski dijagnosticirati osteolize i gubitka koštane mase.

urarthritis To se događa uglavnom u muškaraca u dobi od 40-50 godina. Simetrija oštećenja zglobova promatra, kliničke manifestacije artritisa, najčešće I prsti su pohranjene od 3 dana do 2 tjedna, a mogu proći na vlastitu. Za akutnog napada gihta karakterizira visok intenzitet boli u zglobovima. Karakteristika manifestacija zajedničkog giht bolest je prisutnost nedostataka u kosti epifize Prsti „punch” tipa, identificiran radiološki. Dijagnoza se potvrđuje visoke razine mokraćne kiseline u serumu (preko 0.42 mmol / L za muškarce i 0.36 mmol / L u žene) tophi prisutnost i detekciju u sinovijalnoj tekućini i sinovijalnoj biopsiji spojevi karakteristiku kristala mokraćne kiseline.

Felty sindrom. Za Felty sindrom karakteriziran mršavljenja, generalizirana limfadenopatija, slezene i leukopeniju, pigmentacija kože lica i ekstremiteta, razvoj lezija ulceroznog goljenici kože. U 90% bolesnika otkrivene u visokim titrom RF i erozije kostiju promjene na rendgenskim snimkama. Često otkrivenih antinuklearna antitijela (Aha) i LE-stanice. Stupanj povećanja slezene varira od umjerene do izraženije. Leukopenija je prvenstveno zbog smanjenja broja neutrofila u perifernoj krvi i može brzo napredovati u razvoju agranulocitoza (manje od 500 stanica u 1 mm), dok je značajne promjene u myelograms nije primijetio. Kada Felty sindrom često imaju zarazne komplikacije koje nisu u pratnji povećanje broja leukocita u perifernoj krvi. Možda razvoj trombocitopenije i hemolitička anemija različitih težina. Jedan postupak liječenja je splenectomy.

Sistemski eritemski lupus (SLE). Prve manifestacije bolesti često nalikuju reumatoidnog artritisa, što često dovodi do dijagnostičke pogreške. Javlja se pretežno u žena reproduktivne dobi. Klinička slika sistemski eritematozni lupus karakterizira visoka temperatura (39-40 ° C), oštećenja kože ( „leptir” simptoma), razvoj polyserositis, često uključivanjem bubrega već u prvoj fazi bolesti (lupus nefritis), bolesti hematološkog (leukopenija, anemija, trombocitopenija ), prisutnost dijagnostičkih titrima antinuklearna antitijela i antitijela na DNA u krvi i LE stanica. Posebnost sistemski eritemski lupus je nedostatak uzuratsy zglobova na radiograma, čak i dugog trajanja artritisa.

Tekst dijagnoze. Primjeran formulacija dijagnoze:

1. seropozitivne reumatoidnog artritisa: poliartritis, 2 stupanj djelovanja, radiološke faza II, na funkcionalnim klasi;
2. seropozitivne reumatoidnog artritisa: artritis, reumatoidni čvorovi, polineuropatija, aktivnost faza 3, radiološke faza III, IIIa funkcionalne klase;
3. seronegativne reumatoidnog artritisa: artritis, anemija, aktivnost faza 3, faza radiološkog IV, funkcionalna klasa IVb. Aseptički nekroza glave lijeve bedrene kosti.

bolesti zglobova
VI Mazur