Dijagnosticiranje lupus crvena sustav

Svaka posebna analiza, što bi moglo dovesti do dijagnoza sistemski eritemski lupus (SLE), ne postoji. Na dijagnoze liječnika temelji na kombinaciji kliničkih simptoma podataka bolesti i laboratorijske i instrumentalne pregleda pacijenta. Osim toga, krvni testovi, testovi urina, ultrazvuk, X-ray studija i neke druge pomoći utvrditi prirodu oštećenja unutarnjih organa, stupanj aktivnosti bolesti.

Gotovo svi pacijenti sa značajnim povećanjem sedimentacije eritrocita, više od polovice - leukopenija s pomakom u formuli krvi u promyelocytes, mijelocita i mladih u kombinaciji s limfopeniju. Vrlo često - hipokromnih anemija, u rijetkim slučajevima razvija hemolitička anemija s pozitivnim Coombs' reakcije. Trombocitopenija može dogoditi. Pathognomonic definicija veliki broj LE-stanica (dijagnostički značajno detekciju najmanje stanice LE-5 na 1000 bijelih krvnih stanica). također se može odrediti slobodno leži uništen leukocita za jezgru (hematoksilina, lupus stanice), ponekad okružen leukocita - fenomen „utičnice”.

Bubrežni bolest rezultate u povećanju i smanjenju klirensa kreatinina. Kada urina često pokazuje proteinurije i hematurija u mokraćnog sedimenta - hijalina, granuliranih i eritrocita cilindara.

U biokemijskoj analizi krvi i određena albuminosis Dysproteinemia, uglavnom zbog hipergamaglobulinemijom. &y - globulin frakcija lupusa je čimbenik odgovoran za formiranje LE-stanica, te ostali faktori antikuklearnye. Izraženi biokemijski znakovi upale: povećan sadržaj sialičnih kiselina, fibrinogen seromucoid, Haptoglobin pojavljuje C-reaktivnog proteina.

Imunološko istraživanje krvi: kriopretsipitiny zabilježeno antitijela na DNA, antinuklearna faktora (ANF), (1: 1000). U 30-40% pacijenata razvije antitijela na antigen (a Smith vrsta antinuklearna antitijela). Serum može biti prisutan i drugi autoantitijela na ribonukleoproteinskog antitijela na primjer, antitijelo-antigen Ro / SS-a, protutijela na antigen La / SS-B antigen i protutijela na Sm.

Među SLE bolesnika više nego u općoj populaciji često, nađeno nasljedne nedostatak komponentu komplementa C1, C2 nasljednog nedostatka nedostatak komponente komplementa nasljedni komponentu komplementa C4 nasljednog nedostatka i komplementarnog komponente C5.

Povoljno studija komplementa CH50 i njegove komponente, koje smanjenje korelira s aktivnošću lupus nefritis. Često postoji smanjenje u broju i funkcionalnu aktivnost T-limfocita, uključujući T-potiskivača i giperfunktsionirovanie B limfocita, hiper- i disimmunoglobulinemiya (povećanje sadržaja krvi IgG, IgM). Uz posebne tehnike otkrivanja antitijela leukocita (granulocita, B-stanice, T-stanice), trombocitima.

Vrlo često, u serumu SLE bolesnika imaju antitijela faktora koagulacije VIII, IX i XII (povećati rizik od krvarenja i uzrokovati trombocitopeniju), antitijela na fosfolipide (odgoditi oslobađanje endotelnih prostaciklina koji povećava agregaciju trombocita i čine ih sklonim tromboze).

Kada serološki test krvi može biti pozitivan Wassermann reakcija.

S SCR vežu smanjen sadržaj CD45 - fosfataze Aktivnost povećana CD40 ligand (- aberacija T stanica).

U nekim slučajevima, lupus razvija antifosfolipidni sindrom (APS) - stanje praćena povećanom sklonošću prema trombozi. Da se odredi njegova dijagnostička pokazatelji zgrušavanje i procijeniti količinu antikardiolipinskih protutijela u krvi.

Od početka bolesti ili njegovog pogoršanja često izazivaju bilo kakve zaraze, u nekim slučajevima potrebna dodatna inspekcija identificirati različite mikroorganizme - virusi, bakterije, klamidija, mikoplazma. Ispitivanje biopsije bubrega materijala, kože, limfnih čvorova, sinovialna otkriva karakteristične histološku promjenu: abnormalne jezgre, lupus glomerulonefritis, vaskulitis, vezivnog tkiva neorganiziranost, imunofluorescencijska pozitivni rezultati.

Kada živčanog sustava lezije u likvoru definirani povećanim sadržajem proteina (0,5-1 g / l), pleocytosis, povećanog tlaka, smanjen glukozu, povećana razina IgG (koncentracije iznad 6 g / l uvijek ukazuje na CNS sistemski lupus lupus).

U računalnom tomografijom mozga otkrila mala područja miokarda i krvarenja u mozgu, proširenje Brazde, cerebralne atrofije nakon 5-6 godina od početka sistemski eritemski lupus, ciste na mozgu, širenje subarahnoidnih prostora, ventrikularne i bazalnih cisterni.

Radiografija zglobova ukazuje epifize osteoporoze uglavnom u zglobovima ruku, barem - u carpometacarpal i ručni zglobovi, stanjivanje od subhondralna ploče, mali Uzury zglobne kosti (samo 1-5% slučajeva) s subluxation.

U posljednjih nekoliko godina, znanstvenici su identificirali 13 gena koji povećavaju rizik od SLE, uključujući i šest ranije undescribed. Jedan od gena zove ITGAM, koji se nalazi na kromosomu 16, povezana je s tzv komplementarnog sustava - zbirka plazma proteina uključenih u razvoj imunološkog odgovora. Još jedan gen - BLK, koji se nalazi na kromosomu 8, utjecati na performanse B-limfocita koji su uključeni u stvaranje antitijela. Uloga ostalih četiri gena, koji se nalazi na trećem, jedanaestog, prvi i četvrti kromosomi u razvoju lupus ostaje nejasno. Prema znanstvenicima, novi podaci mogu biti od pomoći u identificiranju ljudi koji imaju predispoziciju za razvoj bolesti. Osim toga, nove metode liječenja, koji se sastoji u blokiranju „loše” gene s lijekovima može biti razvijen na temelju njih. Potonji je posebno važno jer trenutno SLE smatra neizlječivom.

Za dijagnosticiranje dijagnostičkih kriterija koji se koriste.

Dijagnoza sistemski eritemski lupus vrijedi kada kombinacija triju velikih kriterija, a jedan od sljedećih biti potrebno: prisutnost „Butterfly», LE-stanice u velikim količinama ili ANF u visokom titru, hematoksilinom tijela. Ako postoje samo manji kriteriji ili kombinacijom manjih kriterija s lupus artritis dijagnoza sistemski eritemski lupus se smatra vjerojatnim.

Također treba uzeti u obzir dijagnostičke kriterije američke Rheumatism Association (AGR, 1997). Dijagnoza je prisutnost četiri od slijedećih dijagnostičkih kriterija:

• Malar osip u području (fiksna eritema, s ravnim ili Z na zigomatičnog lukova, s tendencijom širenja na nasolabial pregiba);
• Diskoidan osip (erythematous papula s okolnim nadvila keraticheskimi folikullyarnymi ožiljke i plaka na mjestu stare atrofični štete ožiljak se može dogoditi);
• fotofobija (kožni osip kao posljedica neobičnog odgovor na insolacije povijesti ili identificirani tijekom inspekcije);
• čir na sluznicu usne šupljine (obično bezbolan);
• artritis (non-erozivnog artritisa dva ili više periferno spojevi karakterizirani bol, oticanje i izljev);
• serozity (pleuritis, perikarditis);
• bubrežnih poremećaja (uporna proteinurija - 500 mg po danu, a još stanični boce - eritrocita, hemoglobin, granula, cjevasti ili miješani);
• neuroloških poremećaja (napadaje ili psihoze u odsutnosti ili jatrogene utječe metabolički poremećaji);
• hematološke bolesti (leukopenija manje od 4000 / ml u 2 ili više sluchayah- limfopeniju manje od 1500 / ml u 2 ili više sluchayah- trombocitopenije manji od 100.000 / ml u odsustvu efekata jatrogene);
• imunosne poremećaje (antitijela na DNA u visokih titara, anti-Sm-tela- pozitivnog nalaza antiphospholipid antitijela koji se temelji na patološkim nivoima antikardiolipinska antitijela IgG i IgM- ispitivanja pozitivni lupus antikoagulansa lažno pozitivnog serološkom ispitivanju sifilis 6 mjeseci );
• antinuklearna antitijela.

Zglobne sindrom u sistemski eritemski lupus može uzrokovati velike poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi s lezijama zglobova kod reumatoidnog artritisa.

Dijelite na društvenim mrežama: