Zajednički šteta u sistemski eritemski lupus

sadržaj

• Video: senzacija! aplastična anemija, rak, bolesti krvi - izlječiv u eanm!
• Video: autoimune bolesti na mn u antilevsky

Prema nacionalnoj klasifikaciji (VNOR, 1985) difuzne bolest vezivnog tkiva (DBST) pogledajte poglavlje II. ICD-10 je da skupina - reumatskih bolesti sistemske bolesti vezivnog tkiva. Difuzne bolesti vezivnog tkiva su sistemski lupus erythematosus (SLE), sistemske sklerodermije (SSC), dermatomiozitis / polimiozitis (MM / SM), Sjogren-ova bolest (BS) i nekoliko drugih. Najčešće prve tri bolesti.

Difuzne bolesti vezivnog tkiva - skupina autoimunih reumatskih bolesti koje su česte, lezija u obliku polisindromatichnosti (dijele često istovremeni poraz različitih organa i sustava), opće pokazatelja upalne aktivnosti (imunološku aktivnost), blizu načela protuupalno, uključujući glukokortikoida i imunosupresivne terapije ,

Često u difuznom bolesti vezivnog tkiva pod utjecajem mišićno-koštanog sustava. Zajednički oštećenja u difuzne bolesti vezivnog tkiva odvija u približno 50% bolesnika često zglobne bolesti prvi simptom bolesti, ali se također mogu pojaviti u kasnijim fazama bolesti.

Sistemski eritemski lupus - je kronična autoimuna bolest sistemski nepoznate etiologije u kojem razvoju imunološkog postupka u raznim organima i tkivima, što dovodi kako bolest napreduje za formiranje višestrukog zatajenja organa.

bolest zglobova je najčešći manifestacija sistemski eritemski lupus. Zajednički bol može prethoditi nastup mnogosimptomnogo lezija i imunoloških manifestacija bolesti za mnogo mjeseci i godina. Artralgija naći u gotovo 100% pacijenata u različitim fazama bolesti. Bol može nastati u jednom ili više zglobova i biti kratka. Pri visokom bolesti bol aktivnost može biti otporniji na daljnji razvoj artritisa uzorak s boli na pokretu, osjetljivost zglobova, oteklina, sinovitis razvoj, crvenilo, porast temperature kože iznad zgloba i njegove disfunkcije. Artritis se može nositi migracijski lik bez zaostalih učinaka, klinički vrlo sličan artritisa kod akutne reumatske groznice, ali češće nastaju u malim zglobovima ruku: proksimalnih interfalangealnim zglobovima (PMPs), metakarpoflangealnih zglobova (PPS), barem - u karpalnog-falange zgloba (LPP), zglobova koljena (COP), i drugi. Vrlo rijetko utječe na čeljusnih zglobova i kralježnice. Artritis su obično simetrične. Oni mogu ponoviti, a zatim proces je sličan poraz zglobova kod reumatoidnog artritisa.

Kada X-zraka određuje nespecifične znakove artritisa, kao i mekih brtvi zadebljanje tkiva okolosustavnogo osteoporoze. Blagi sužavanje zajedničkih pukotina, subhondralna kost u obliku grozda prosvjetljenje rijetki. Erozije zglobova općenito nisu određene i kad dugoročno tijek bolesti (malih i mogu se izolirati u 4-5% pacijenata), poželjno u epifize od radijusa i metakarpalnih glave. Artritis, sistemski eritematozni lupus općenito dobro reagiraju na protu-upalni kortikosteroid, posebno terapije (kortikosteroidi terapija) i s aktivnošću bolesti, za razliku od RA.

U sistemske pacijenata eritemski lupus s rekurentne lezije zglobovima ruku u patološkom procesu često žrtve tetiva, tetive korice, ligamenata, što često dovodi do fleksije kontraktura i deformiteta prstiju (Jakko sindrom). Za Jakko Sindrom je karakteriziran odstupanja od Ulnarni PPS, sagibanja kontraktura zglobova, „labuda vrata” i „tipku petlje” prst deformacije, Z-obliku deformacija palca atrofija mišića mezhostnyh i nedostatak destruktivnih koštanih promjena. Na sistemski eritematozni lupus Jakko sindrom (deformira erozijski artropatija) javlja se u 5-40% bolesnika.

Zajedno s tetivama fibrozu njihova snaga značajno smanjuje, dok jaz (tetive na prstima i infrapatellar Ahilova tetiva), često bilateralni. To može biti zbog GCS terapije, ali ne i bolest.

Oko 50% bolesnika s sistemski eritemski lupus označena jutarnju ukočenost. To je izraženije u aktivnoj fazi bolesti, ali brzo se smanjuje pod utjecajem adekvatne terapije.

zglobne sindrom većina bolesnika s sistemski eritematozni lupus uz mialgije. Bol i osjetljivost su češći u proksimalnim ekstremiteta nego distalni. Izričito miozitis popraćeno povećanjem krvi enzima kao što su kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze, ili aldolazom.

Dugotrajna oštećenja zglobova obično prati atrofija odgovarajućih mišića. Vrlo često utječe na mišiće ruke (tenor gipotenora i intercostals mišića). U terminalnoj fazi može se promatrati sistemsku mišićne atrofije.

Neki pacijenti se žale na izrečenu slabost mišića, što zahtijeva diferencijaciju s DM. Kada mijastenički sindrom, sistemski eritematozni lupus, obično se ne povećava aktivnost ACT, Ajit, CK. Mišićna lezija obično brzo prolazi iz SCS terapije. Međutim, bol u mišićima mogu biti uzrokovane miopatiju izazvane kortikosteroidima.

Biopsija koristeći otkriva perivaskularne infiltrate, vakuolizacije mišićnih vlakana, i (ili) atrofije mišića. Poraz od mišića u sistemski eritemski lupus, u nekim slučajevima gotovo ne razlikuje od klasičnog DM.

Biopsija mišića obično otkriva nespecifičan perivaskularne monocite infiltrate, ali premijer je s nekrozom mišića može pojaviti u isto vrijeme. Istina PM sa slabošću mišića, tipični elektromiografske promjene vascular miopatija i nekroze dogodila u neliječenih bolesnika s sistemski eritemski lupus. Patologija poboljšava SCS terapije.

SLE može dogoditi Aseptički nekrozu kosti. Najčešće to utječe bedrene glavu, često rame. Međutim, višestruki vaskularna nekroza s porazom od ručnog zgloba kostima koljena, lakat, pješice. Pojava osteonekroze obično prati intenzivne boli u zahvaćenom zglobu. Formiranje avaskularnu nekrozu može biti zbog visoke aktivnosti bolesti i čvrstog GCS terapija.

Kronični poliartritis, lupus deformacijom artropatija osteonekroza kostiju, te je doveo u završnoj fazi u sekundarnim osteoartritisom zglobova.

Promjene u kosti su rijetki, ako ne i govoriti o osteoporozi u zahvaćenim zglobovima.

Sastav sinovijalnoj tekućini kod akutne i subakutne artritisa kod bolesnika sa sistemskim lupus erythematosus značajno različit od reumatoidnog artritisa. Sinovijalne tekućine je obično jasan, viskozna, s malim brojem bijelih krvnih stanica i prevlast mononuklearnih stanica. Karakteristika sistemski eritematozni lupus i AHA LE-stanice mogu se naći u sinovijalnoj tekućini. Nadopuniti razine su obično niske, što odražava sličnu razinu u plazmi.

Kada sinovijum biopsija pokazala akutnu i subakutnu sinovitis s siromašan stanica reakcije, veliki nuklearne patologiju hematoksilinom i telad, koji je također karakteristično za sistemski eritematozni lupus.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. 

Ako lupus počinje izolirani zglobne sindrom, njegova dijagnoza je mnogo teže. Samo pristupanje drugim manifestacijama sistemski eritemski lupus omogućuje točnu dijagnozu.

Za diferencijalnoj dijagnozi zglobne sindroma u sistemski eritematozni lupus manifestacija lezija lokomotornog sustava u druge reumatske bolesti primjenom na dijagnostičke kriterije za sistemski eritemski lupus.

SLE dijagnostičkih kriterija (APA 1982)

bolesti zglobova
VI Mazur