Značajke preoperativna priprema bolesnika s lijevak prsima deformiteta

Istraživali smo kardiorespiratornog, imunološki i endokrini sustav u 40 bolesnika s VDGK. Prije operacije svi bolesnici s prsa deformacija predmet temeljitog pregleda. Nadzor liječnika, kardiolog, Otorinolaringolog, zubar, endokrinologije, proučavanje dišne funkcije, hemodinamiku, EKG, CT su potrebne i obvezno. To je vrlo važno jer je operacija bila propisana za pacijente koji imaju povijest čestih kroničnih bolesti dišnog sustava, promjene u hemodinamskih, metaboličkih, imunološki i metaboličkih procesa. Priprema pacijenata za operaciju VDGK provedena je prema stupnju i vrsti deformacije kao što su iskrivljenost sternum, stupnju bolesti. U isto vrijeme, mi riješiti sljedeće probleme: psihološka priprema pacijenta za kirurški vmeshatelstvu- poboljšanju ukupne fizičke sostoyaniya- veću toleranciju za nadolazeće operatsii- poboljšati funkciju unutarnjih organa u prsnoj šupljini do relativnog stabilizacije pokazateley- jačanje mišića prsa, leđa i trbuha.

U bolesnika s II-III stupanj VDGK preoperativno uključene i vježbe disanja, masaža i vježbe, terapije, antihypoxants, pripreme poboljšanje drenaže pluća HBO terapija, stimulaciju mišića koji sudjeluju u disanju. Preoperativna je u prosjeku 6 do 12 dana.

Na dan operacije izvode premedekatsiyu standard (difenhidramin, atropin, sibazon). U operacijskoj sali radi uvodni intravenozne anestezije. Potključna vena kateterizacija se izvodi, a zatim bušiti kateterizacija epiduralni prostor razinu Th3-Th4. Nakon fiksiranja na epiduralni kateter je izvedena s pacijenta prijenosa intubatsiyutrahei na mehaničku ventilaciju. Je korišten za indukciju anestezije tiopental natrij 24 mg / kg, uz primjenu sredstva za relaksaciju mišića repolyarizuyuschih kratko djelovanje - ditilin 2 mg / kg. Ventilator postavke su odabrani uzimajući u račun tjelesne težine, u = 7,5 ml / kg, 18-20 BH u minuti. Nakon intubacije daje ne-depolariziranje opuštanje mišića, kisika i dušičnog oksida u omjeru 1: 2. Nakon stabilizacije hemodinamskih parametara i postavljanje ventilator počeo frakcijskom 1-3 ml epiduralna lokalnu anesteziju - lidokaina. Zahvaljujući kombinaciji anestezije s epiduralne anestezije, broj opojnih analgetika za osnovnu anestezije je minimalan. U tu svrhu, NFA koristi lijekove (droperidol, ketamin, ketarol, Kalipsol, fentanil) do najviše traumatskih fazama rada. Istiskivanje intravenska infuzija transfuzije terapija za vrijeme postupka određuje iznos gubitka krvi i sastoji se koloid i kristaloida otopine brzinom od 1,5-2 ml / kg u omjeru 1: 1. Ako je potrebno, transfuzija je provedena. Nakon operacije zatvaranje pacijenta transportirati na intenzivnoj njezi, gdje je 2-3 sata prenijeti na spontano disanje i endotrahealnu cijev je uklonjen.

Vrlo važan dio postoperativne terapije - anestezija. Frakcijske epiduralna 1% lidokaina moguće značajno smanjiti bol i početi rano vježbe disanja, spriječiti razvoj Hipostatska upale pluća. Korištenje epiduralnu kateter pruža priliku nakon operacije ne primjenjuje opojne analgetici (morfij, omnopon, promedola), pritiskom na dišni centar. Shema analgezija tijekom prva dva dana nakon operacije se ne mijenja. 3-4 sata nakon ublažavanja bola epiduralni kateter nije uklonjen.

Prijava koju podnosi postupka anestezije smanjen broj koristi narkotičkih analgetika, postigla značajan anksiolitički učinak u 40 bolesnika, što je vrlo važno, jer većina njih su bili u dobi od 13-18 godina.

Stepnov VP Bobrovskaya ON Petunina IA Chernyshev DG
VPO "Samara State Medical University"

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan