Učinak na ishod reumatoidni artritis operacije endoproteze

Video: Zglobovi. bolest zglobova

sadržaj

Video: zglobovi. bolest zglobova
Operacije koljena
Operacije na zglob kuka

Dva nova studija provedena u bolnici za specijalne operacije (New York, SAD), bacaju svjetlo na utjecaju reumatoidnog artritisa (RA) na ishode ukupne operacije zamjene kuka.

Jedna studija ukinuo pretpostavku da je reumatoidni artritis značajno pogoršava ishod operacije za ugradnju endoproteze koljena.

Druga studija je pokazala da bolesnici s RA koji su podvrgnuti ovu operaciju su čak i nešto bolji rezultat u odnosu na pacijente koji pate od osteoartritisa (OA).

Nova otkrića su predstavljeni na godišnjem kongresu reumatologiju Europske lige protiv reumatizma (EULAR), koji je održan od 12. do 15. lipnja u Madridu.

Studije su moguće zahvaljujući radu bolnica registra HSS Ukupno zamjene zgloba Registra. Nakon što je započeo u 2007, registar je postao zlatni rudnik za stručnjake koji su u potrazi za informacijama o ishodu operacije potpune zamjene koljena i kukova.

Dr. Susan Goodman, glavni autor obaju studija i stručnjak za reumatologiju u bolnici za specijalne operacije (HSS), kaže: „Druge bolnice također imaju svoje vlastite knjige, ali mi imamo nevjerojatnu količinu informacija dostupnih o pacijentima ovog profila, što omogućuje zanimljivu studiju.”

Tradicionalno Američki liječnici vjeruju da je reumatoidni artritis je povezana s lošijim ishod arthroplasty operacija, bez obzira na druge srodne faktora. Od 1980-ih, Zapad antireumatski lijekovi su učinkoviti, modificiranje tijekom bolesti (DMARD). U drugoj polovici 1990-ih u farmaceutskom tržištu pojavio etanercept i drugih bioloških lijekova koji pomažu pacijentima s RA. Bolnica za posebni kirurgiju više od 70% pacijenata su u DMARD, naznačen time, da je više od 50% tih lijekova - novih bioloških preparata.

U dvije nove studije, znanstvenici iz HSS-a provjerava da li su rezultati poslovanja su u bolesnika s RA najgore, pod uvjetom da pacijenti poduzeti snažne biološke lijekove iz skupine DMARD. Bol i funkcije zgloba su procijenjeni prije operacije i 2 godine nakon transplantacije. Za procjenu indeksa se koristi od strane University of Western Ontario i McMaster (WOMAC). Ovaj alat omogućuje mjerenje bol, ukočenost i funkcionalna ograničenja.

operacije koljena

U prvoj studiji, istraživači su koristili HSS Ukupno zamjene zgloba registra registra 178 identificirati bolesnika s reumatoidnim artritisom i 5206 bolesnika s osteoartritisom koji su bili podvrgnuti operaciji za potpunu zamjenu koljena obavljena (TKR). U RA pacijenata prije operacije je najgore stanje - samo 34% njih nisu bile povezane bolesti u usporedbi s 72% bolesnika s OA.

Unatoč činjenici da su bolesnici s RA prije operacije imao lošije rezultate u bol, ukočenost i ograničenu funkciju zglobova, te razlike su nestali nakon TKR. Dr Goodman kaže: „Pacijenti s reumatoidnim artritisom prije operaciji rezultata WOMAC razmjera bili gori nego u bolesnika s OA, ali operacija je dovela do poboljšanja na približno istoj razini.” Pacijenti u obje skupine pokazala gotovo istu količinu zadovoljstva ishodom liječenja.

Istraživači su također utvrđene u tim skupinama, 32 bolesnika s RA i 342 bolesnika s OA koji su podvrgnuti reoperation. Utvrđeno je da pacijenti s obje bolesti imaju iste pokazatelje bol i ograničenje funkcije zgloba prije operacije, no nakon revizije u bolesnika s RA bio najbolji stanje i stupanj zadovoljstva liječenje u narednih 2 godine. Dr Goodman je komentirao: „Naši bolesnika s RA koji su bili podvrgnuti revizije operaciju, nakon što se osjećala bolje nego bolesnika s OA, koji je također morao napraviti reviziju”.

Operacije na zglob kuka

U drugoj studiji, istraživači su usporedili rezultate operacije za ukupno hip zamjena u 202 bolesnika s reumatoidnim artritisom i 5810 bolesnika s osteoartritisom. Kao iu prethodnom slučaju, bolesnici s RA su u gorem stanju - 34% njih nije imalo nezdravih stanja u usporedbi s 80% kod pacijenata s OA.

Dr Goodman je komentirao: „Kada smo usporedili rezultate WOMAC razmjera, preoperativna zajednička funkcija je znatno lošije u bolesnika s RA. Kada smo ocijenili tih pokazatelja 2 godine nakon operacije, pronašli smo imali značajan napredak u rezultatima u odnosu na bol i ograničene pokretljivosti, je gotovo isti kao u skupini OA ".

U 96% bolesnika s RA i 95% bolesnika s OA, primijećeno je pokazatelja promjena na 10 bodova, što se smatra da je klinički značajan rezultat za ove ljestvice. Ipak, u bolesnika s reumatoidnim artritisom ishoda bile još gore. Nakon 2 godine na 18% bolesnika s RA pokazatelj WOMAC funkciju rezultat bila je 60 ili manje, i to je samo 4% u skupini OA u ovih bolesnika. U 12% bolesnika s indeksa RA WOMAC boli na 2 godine je bio 60 ili manje, te u bolesnika s OA postotka je 3%.

Dr Goodman kaže: „Pacijenti s reumatoidnim artritisom općenito dobro podnosi operacije na ukupnu koljena i kuka. Ipak, bilo je grupa u kojoj su rezultati nisu bili najbolji. " Istraživač napominje da su slični rezultati dobiveni u skupini koja je prošla kroz reviziju nakon ugradnje umjetnog kuka (58 RA bolesnika i 445 bolesnika s OA).

Znanstvenici kažu da su mnogi bolesnici s reumatoidnim artritisom doživjela pogoršanje bolesti tijekom prvih 6 tjedana nakon operacije. Po njihovom mišljenju, to može biti zbog činjenice da ovi bolesnici zbog njihovog statusa nije moglo proći fizikalnu terapiju. Možda je odgovoran za neke od najgorih u 2 godine nakon operacije.

Dr Goodman smatra da njihov rad nije do konačne točke, jer neke stvari nisu u potpunosti objašnjeni. Sada znanstvenici će provesti sljedeću studiju u ovoj seriji.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan