Hormonski aktivnim tumori nadbubrežne kore. liječenje

Video: You !!! Kronični stres !!! | !!! U Vas Hronicheskij stres !!!

sadržaj

Video: you !!! kronični stres !!! | !!! u vas hronicheskij stres !!!
Liječenje
Kemoterapija
Pogled

liječenje

Liječenje hormonski aktivne nadbubrežne tumori sa samo s operacijom, no sama dijagnoza je indikacija za operaciju. Kontraindikacija može se izraziti samo u procesu širenja. Odgoda operacije smatra dekompenzacije kardiovaskularnog sustava, prisutnost gnojne komplikacija.

Zbog uspjeha moderne anesteziologije i reanimacije je ponekad moguće postići uspjeh u vrlo teškim slučajevima. Predoperativna priprema pacijenata s tumorima nadbubrežne hormona je neophodno. Provedeno njezino vrijeme plaća reljef postoperativnom periodu i smanjenje komplikacija.

Više od drugih u raznovrsnom i temeljitog liječenja prije operacije, pacijenti moraju Cushingov sindrom. Provedena medicinska terapija usmjerena je koliko je god moguće, na naknadu za oslabljene funkcije organa i sustava. Indikacijama propisanim srca, antihipertenzivi, sedativi materials- dijabetičara preoperativno poželjno prevesti jednostavan inzulinske terapije u podijeljenim dozama.

Istraživanja provedena u NIIEiHG, pokazalo je da bolesnici s ukupnim hiperkortizolizmom gotovo uvijek imaju hypokalemia, još gore nakon operacije. Dokazano je da se smanji količinu kalija koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama (a time i druga tkiva) u onim slučajevima kada je razina približava normalnu plazmu. Stoga, svi pacijenti prikazuje raspored kalij lijekova u preoperativnoj pripremi i veroshpirona (aldactone) - potonji je bitno u osnovnoj hiperaldosteronizma kada antihipertenzivi nemaju učinka.

Dodijeliti veroshpiron 8-12 tableta na dan u kombinaciji s terapijom kalij. S obzirom na smanjeni otpor u bolesnika s glyukosteromoy i rizik od septičke komplikacije, koje su potrebne za sanaciju postojećih septičkih žarišta. U težim slučajevima, pokazuju uporabu sredstava koji sprečavaju produkciju kortizola, kao što orimiten, hloditan i sur., Ublažiti simptome Cushing.

Kirurški pristup ovisi o veličini i lokaciji tumora. Većina kirurga koristi strani, extraperitoneal, extrapleural pristup resekcija XI ili XII ili rebra na deseti do jedanaestog interkostalnom prostoru. U slučaju velikih tumora torakofrenolyumbotomiya po mogućnosti u desetom do jedanaestog interkostalnog prostora, iako postoji opasnost glyukosteromah piogeni komplikacija. Kirurgija za tumore nadbubrežne žlijezde koje su blizu vitalnih organa i većih plovila - kompleksnim zahvatima koji zahtijevaju posebnu obuku kirurga.

Postoperativna naravno bio drugačiji i uvelike ovisi o stupnju i vrsti hormonske aktivnosti tumora i pripadajućeg razini metaboličkih poremećaja. Stoga, pored općih kirurških zahvata, bolesnici trebaju a posebno hormonske nadomjesne terapije, koja nije potreban samo ako je „čist” i aldosteronoma ekstromah.

U slučaju miješanih tumora (naročito glyukosteromah) nakon operacije zahtijeva nadomjesnu hormonsku terapiju, što je uvjetovano prisustvom suprotnog nadbubrežne kore atrofije. Kortikosteroid liječenje se započinje odmah nakon uklanjanja tumora (preoperativnom kortikosteroida nije naznačeno), tako da se, u 1. dana, pacijent je primio 500-600 mg hidrokortizona (75 mg svaka 4 sata). Dio dnevna doza koristi u vodi topljivi lijekovi u prvim danima može se primijeniti intravenski.

Postupno, ovisno o kojim upravlja država, hidrokortizon doza se smanjuje i ukinuti (principi su isti kao kad nakon ukupno adrenalektomije Cushing bolest). Treba napomenuti da je krvni tlak je normalan odmah nakon uklanjanja aldosteroma, a za nekoliko dana, bolesnici moraju poduzeti veroshpirona, ali u manjim dozama nego prije operacije.

kemoterapija

Preporučena blokatori biosinteze adrenokortikoidnih: domaća priprema hloditana (o`r-DDD) i stranih - mitotan i orimetena. Jedini učinkovit oblik adjuvantne terapije smatra hloditan, koji je prvo korišten u terapijske svrhe u 1960 kod pacijenta s neoperabilnim tumora kore nadbubrežne žlijezde.

Lijek ima izravan utjecaj na mitohondrijima stanica kore nadbubrežne žlijezde, što je rezultiralo fokalnim degeneracija grede i zona reticularis. Kao rezultat tretmana smanjuje lučenje steroidi, pri čemu su prikazani pacijenata kortikosteroidi. Imenuje hloditan potrebne nakon operacije, čim stanju pacijenta.

Trajanje neprekidnog terapije, doze za održavanje treba primijeniti tijekom godina (8-10 g dnevno 3-4 podijeljenim dozama).

Kada nepovoljne reakcije može se svesti na maksimalno podnošljivom. Najbolji tretman za postupak za kontrolu smatra da se odredi koncentracija lijeka u serumu (potrebnu razinu najmanje 25 mg / l).

Tijekom tretmana, ponekad napreduje na akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, u kojem slučaju se par s kemoterapijom daje kortikosteroidima.

pogled

Klasifikacija u benignih tumora nadbubrežne žlijezde (adenom) ili maligni (karcinom) je od praktičnog značaja u smislu predviđanja zdravlje i život. Kirurško uklanjanje benignog adenoma, ako nema komplikacija, što dovodi do skoro potpunog vyzdorovleniyu- imaju tendenciju da recidiva i metastaza ne desi.

Prognoza karcinoma, čak i nakon uklanjanja, neizvjesna. se raspravlja Znakovi malignosti, ali osnovni smatraju simptome kao što su brz razvoj bolesti, gubitak težine, hipokalijemije.

Mnogi autori ukazuju na korelaciju veličine tumora i prognozi bolesti. Tumorske mase više od 100 g smatra nepovoljnim, čak iu slučajevima benigne histološke strukture.

NT Starkov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan