Razvojnih defekata i bolesti torakalne kralježnice u djece i adolescenata

Video: Jana Sirshasana - predstavljati glave na koljena

sadržaj

Video: jana sirshasana - predstavljati glave na koljena
Skolioza
Pretpostavke opće odredbe
Povijest kirurško liječenje idiopatske skolioze i rebra grba
Topografska i anatomski promjene torakalne skolioze

Prsne kralježnice je relativno mali, ali važan segment prsnog koša. Razvojne nedostaci i deformacije kralježnice, koji se temelje uglavnom leži torziju (uvijanje) od kralježaka, gotovo uvijek u pratnji sekundarnog deformacije prsnog koša, što dovodi do ozbiljnih funkcionalnih i estetskih problema. Dakle, u ovom vodiču zahtijeva ispitivanje torakalne kralježnice nedostataka.

Međutim, izolirana patologija pregled torakalne kralježnice jednostavno nije moguće, jer se promjene u njoj je uvijek u pratnji promjenama vratne i lumbalne kralježnice.

skolioza

Pretpostavke Opće odredbe

Pojam „skolioza” predložio je Galen i bočni zakrivljenost kralježnice, odnosno, deformacija u frontalnom ravnini. Međutim, pravi skolioza - kompleks multiplane deformacija odlučujući faktor u razvoju, od kojih je torzijska (uvijanje) od kralježaka. Prvi točan opis skolioze prema G. boje i P. Brisard pripada Ambroise pare. Trenutno, pod skolioze treba shvatiti uporni deformiteta kralježnice u frontalnom, sagitalnoj i horizontalne ravnine, koji su uključeni u patološkog procesa u tijelu i dovodi do poremećaja funkcije unutarnjih organa, posebno dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Skolioza kao zasebna bolest u stranoj literaturi se naziva idiopatski. U našoj zemlji, idiopatska skolioza se često naziva displastični, kada postoje znakovi displazije (hipermobilnost zglobova, displazije odjel poyasnichnokresttsovogo, itd). Idiopatska ili displastična skolioza je ista bolest u kojoj skolioza je primarni koji je dokazano AI Kazmin et al. Postoji više od 80 različitih kliničkih osobe u kojima je skolioza simptom ovih bolesti (neurofibromatoza, marfan sindrom, Ehlers-Danlos sindrom, Charcot-Marie-ove bolesti, tumori spinalne osi, kralježnice, i slično). U praksi, liječnici često suočeni s idiopatskom ili displastični skolioza i prirođene skolioze, kada postoje nedostaci kralježnice i rebara.

Povijest kirurško liječenje idiopatske skolioze i rebra grba

Kirurško liječenje idiopatske skolioze počinje s IXX stoljeća, onda smo obavili operacije na mišić, razne vrste miotomija mišiće leđa (Guerrin, 1839- Malgaigne, 1844). Lofflerov prešao m. podizač trunci Konkavna strana lumbalnog zakrivljenosti zdjelične kosti. Krukenberg (1917) izvedena miotomija podvzdoshnopoyasnichnoy mišiće sa konkavnim zakrivljenosti strane. U našoj zemlji miotomija izvodi TS Zatsepin i EE Abarbanel (1926). Međutim, ovi postupci ne dovode do pozitivnog rezultata u dugoročno kao samostalna naknadno ne koristi. Međutim miotomija služio kao poticaj za razvoj poslovanja u cilju mobilizacije kralježnice: „liberatiou” kralježnice strane Meier (1918), Gruca (1958), tenoligamentokapsulotomii na LI Shulutko (1960), itd

Topografska i anatomski promjene torakalne skolioze

Od skolioza deformaciju kralježnice popraćena deformacije rebara, onda, naravno, oni su razvijeni i primijenjeni u različitim vrstama operacija usmjerenih na ispravljanje rebra grba. Prije opisivanja tih operacija, smatramo da je potrebno da se nastane na topografskim i anatomskim promjenama prsa u pravom torakalne skolioze.

Kada skolioza je prvenstveno razvijen torzija kralježaka, najviše izražen na vrhu pritiskom. U tom smislu, a rebra su deformirana. Kao što se vidi na slici. 1 i 2, na vrhu deformacije desne strane površine leđne deformacija uočeno izbočina rebra prema natrag, tj rebro grba oblikovan, na lijevoj strani konkavno deformacije na dorzalnu površinu - povlačenje ruba. Na prednjoj površini prsa deformacije rebra je obrnuto: na desnoj strani nalazi se deformacija rebara povlačenje, a lijeva strana - rebro izbočina, tzv prednja rebra grba. Sternum se pomiče u suprotnom smjeru od strane deformaciju kralježnice.

Sl. 1. deformacija rebara i kralježaka pri vrhu deformacije u pravim prsnih skolioze 111 stupnjeva.

Sl. 2. Aksijalni CT skeniranje na vrhu deformacije u pravom torakalne skolioze III stupnja.

Ako govorimo o promjeni u prsima i rebra tijekom deformacije, potrebno je imati na umu sljedeće značajke. Najveća deformacija na gornjem izloženi rub deformacije u distalnom smjeru od vrha tih promjena su manje izraženi. Na konveksnoj strani deformacija interkostalna prostora proširene, i konkavnim stranama - suženim (slika 3, 4). Valja napomenuti da je konkavno strana rebra daleko od kralježnice u horizontalnom smjeru i na području tjemena deformacije mogu biti spojene na jedan drugi (pogotovo ako je stupanj skolioze IV).

Sl. 3. Računalno tomografsku multiplanar rekonstrukcija leđna površina prsnog koša i kralježnice za lijeve torakalne skolioze IV mjeri.

Sl. 4. Računalom tomografsku multiplanar rekonstrukcije prednje površine toraksa i kralježnicu za lijevu torakalnu skolioza IV mjeri.

Sl. 3 i 4 može se jasno vidjeti na svaki drugi raslojavanje IV rubova konkavnoj strani leđne zakrivljenosti. Na konveksnu stranu, naprotiv, postoji ekspanzija međurebreni prostor, a tečaj rebara blizu vertikali. U ekstremno teškim skolioze s konveksnom deformacije gornje strane na zakrivljenosti rebara s uglavnom sinostoziruyutsya kralješka. Rebra se nalaze iznad deformacije se protežu u okomitom smjeru, a ispod horizontalne -to deformacije i spajanja tih slojeva jedna o drugoj. Oblik rebra grba su nježni i naglasio. Plitko peraja deformacija opaža u torakalne i pomiješa thoracolumbar skolioza III stupanj, ukazao, tipično - na cerviko-torakalne i toraksa skolioza IV mjeri.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan