Prethodna kirurško liječenje patellar dislokacija metoda stabilizacije artroskopski

Od 1995. do 2005. godine, izvršili smo o poslovanju koljena artroskopski u 2243, uključujući stabilizaciju patele dislokacije kada je 88 (3,9%).

patellar iščašenje javljaju zbog traumatiziranih bolesnika neizravne uglavnom male dobi 12 do 30 godina (81%), češće kod žena (70%), koji imaju anatomsko strukturu femoro-suprapatellaris zglob i uz oštećenje medijalnog nosivog ligamenata i zglobne površine medijalni aspekt čašica i bočni femoralna kondila, s mogućnošću slobodnog osteochondral intra-tijela dovodi do bolnog sindroma, poremećaja funkcije koljena, patellar nestabilnosti.

Moderna klasifikacija razlikuje pomicanje primarne akutne ili traumatske redislocation ili relaps akutne, kronične i uobičajenog dislokacije čašica nestabilnosti. Prema stupnju pomaka čašica subluxation te dislokacije otpuštanja i lokalizacije - vanjske, unutarnje i torzije. Faktori prijemljivih za pomicanje čašica su: valgus deformacija koljena, kuka displazija, vanjski kondila, anatomski oblikovan čašica (3-5 vrsta Wiberg) lateroposition tuberoze tibije, loša ishrana kvadriceps.

Dijagnoza dislokacije čašica sastoji se od sljedećih podataka: povijest, dijagnostička punkcija, X-zraka za koljena u frontalnom i bočnog krilca i radiografiju oba čašica-femoralna zgloba, MR (znakovi transkhondralnogo fraktura i chondropathy vanjski femoralna kondila i čašica), dijagnostički artroskopija (tipičan uzorak dislokacija) ,

Konzervativno liječenje bolesnika s akutnim traumatski Patelarni dislokacija vanjske podnesen literaturi, omogućuje dobivanje pozitivne rezultate u samo 30-36% pacijenata kod preostalih pacijenata, ovaj tretman podrazumijeva razvoj kronične subluxation i uobičajenog dislokacije čašica. Učinkovit način liječenja pacijenata patellar pomicanje je njegova arthroscopically kontrolom stabiliziranje, koji se sastoji transosealnoj (Original) potpornih šav medijalni ligamenti u kombinaciji s bočnom rez potporne ligamenta (lateroreliz). U primarna traumatskog iščašenja kontakt 74 ima operaciju, kada je konvencionalna - 14. Postoperativno provedena privremena imobilizacija stražnji ud gips udlagu za do 7 dana, a zatim se daje priprema za 6 tjedana ograničenu fleksije 90 °, ograničiti vježbanje i sport na 3 mjeseca. Kompleks tretman uključuje lijekove protiv bolova i protuupalno terapiju chondroprotectors postotak (lokalni i intraartikularne), medicinske gimnastikom, fizikalnu terapiju, masaža, plivanje.

Rezultati ocjenjuje predloženi kirurško liječenje za 1 do 3 godine po slijedećim kriterijima: prisutnost boli: raspon pokreta u koljenu kvadriceps sustave- smanjenje stupnja myshtsy- prisutnost Patelarni nestabilnosti.

U 97,2% slučajeva postoji dobra i odlične rezultate u 2 - ponavljana iščašenja zbog ponovne ozljede, a kasnije su radile.

zaključci:

1. Pravovremena provedba artroskopski stabilizacije patele omogućuje sprječavanje njegovog uobičajenog iščašenja i oslabljene funkcije zgloba.
2. Minimalno invazivna metoda daje dobar kozmetički učinak u usporedbi s drugim oblicima stabilizacije.
3. Korištenje izvornog zgloba omogućuje pokretanje ranu rehabilitaciju usmjerenu na vraćanje raspon pokreta u zglobu, te spriječiti razvoj komplikacija povezanih s produljenom imobilizacijom udova.
4. Naša predložena metoda kirurškog liječenja u prosjeku dvostruko smanjuje period liječenja u ovoj patologiji.

Boyarinov AG, PP Simagaev, Shmulevich SN
Grad Klinička bolnica № 3 ih. MA Podgorbunsky, Kemerovo