Prsa deformacija. Poljska sindrom

Video: Torokoplastika za Nass. Je deformacija lijevak prsa

sadržaj

Video: torokoplastika za nass. je deformacija lijevak prsa
Poljska sindrom

Poljska sindrom

Poljske sindrom je kombinacija anomalija, uključujući odsutnost većih i manjih prsni mišić mišića, syndactyly, brachydactyly, atsliyu (bez bradavica dojke) i / ili amazia (odsustvo većine dojke), deformacija ili odsutnosti rubova, odsutnosti vrpci u pazuhu i smanjene debljine potkožno masno sloj (sl. 15-7). Ovaj sindrom (pojedine komponente) je prvi put opisan u 1826 i 1839

odnosno u francuskom i njemačkom književnosti, ali je dobio ime po britanskom student medicine Alfred Poljska, koja je 1841. godine objavljen djelomičan opis deformacije susreću u svom odjeljku. Cijeli karakterizacija vrste sa svim svojim komponentama pojavio samo u literaturi 1895. godine

Svaki pacijent ima različite dijelove Poljske sindrom, koji se javlja sporadično, s učestalošću od 1 po 30 000-1 u 32.000 novorođenčadi i rijetko radi u obitelji. Poraz četkicama varira ovisno o težini i širinu. Za očekivati je da etiologija Poljske sindroma igra ulogu abnormalnog migracije zametka tkiva koje čine prsni mišić hipoplazije subklavijsko apterii ili intrauterine oštećenja. Ne teorija još nije pronađen, međutim, valjanu potvrdu.

Deformacija torakalne zid na Poljske sindromom varira od blagih hipoplazije obalnih hrskavice i rebara na pogođenoj strani na aplazija prednjih krajeva i svih rebara hrskavice (Sl. 15-8). Tako je, prema jednoj studiji, među 75 bolesnika s poljskog sindromom 41 nije strain prsni koš, rebra 10 imaju hipoplazija lokalna područja bez ulegnuća, na rubovima 16 obilježio pritisak s povlačenjem tužbe, s 11 od njih je imao značajnu povlačenje. Konačno, na 8 promatranja otkrila aplazija reber.35 važno osvetiti da između stupnja deformacije kista i prsa bez korelacije.

Sl. 15-8. Anomalije u prsa Poljske sindromom. I, najčešće rub okvira sasvim normalno, ali nema prsni mišići.
U, uvlačenje pogođenim strani grudnog koša sa rotacijom i (često) opozivanje prsne kosti. Često, suprotna strana ima izbočene deformacije.
C, Hipoplazija rebara na pogođenoj strani, ali bez bitno vlavlennya. Ova opcija obično ne zahtijevaju kirurško korekciju.
D, aplazija jedan ili više rebara obično u kombinaciji s uvlačenjem susjednih rebara na pogođenoj strani i rotacije prsne kosti.

Kirurško liječenje sindroma Poljske zahtijeva samo manji dio pacijenata, uglavnom na aplazija rebara ili deformacija uz teške depresije (sl. 15-9). U bolesnika sa značajnom uvlačenje na suprotnoj strani nalazi se često izbočene deformacija rebara hrskavicu (Sl. I5-8B), koji se također može ispraviti tijekom operacije.

Sl. 15-9. Poprečna rez ispod bradavica i između djevojke - na mjestu u nastajanju naknadno naborima ispod grudi.
B, Shematski prikaz deformacije rotacije prsne kosti hrskavice retrakcije na zahvaćene strane i kilovidnym vystoyaniya suprotnoj strani.
C, kada aplazija rebra endotorakalnaya opšav je neposredno ispod sloja i stanjen potkožnog prsnog fascije. Podignite prsni mišić na "zdrav" strana s prsni pojas (ako ih ima) na zahvaćene strane. Rade subperihondralnuyu reseciran rebreni hrskavice, kao što je prikazano s crtkanom linijom. U rijetkim slučajevima, razina resekcija proizvesti drugu obalno hrskavicu.
D, ispod drugog morskog hrskavice dobije poprečni klin korriktiruyuschuyu sternotomija. Nakon šivanja sternum guste svileni konac je uklonjeno kao stražnjom pomaka i rotacije prsne kosti.
Kad F ,, aplazija odcijepljen rubova rebara presađivanje uzeti iz suprotnih rubova petog ili sedmog i jačanje metala na pogođenim bočnim šavovima u medijalni unaprijed stvoren pmemki prsne kosti i bočno - na odgovarajuće rubove. Rebra odcijepi, kao što je prikazano, kako bi osigurao maksimalnu mehaničku čvrstoću od njih.

Ravich koristi za rekonstrukciju Split rebara transplantata obložene sa teflona. Ostali kirurzi osim rebara transplantata su korišteni zaliske na najširi leđni mišić. U djevojčica, važno je provesti korekciju toraks deformacije prije intervencije, ali o hipoplazije ili aplazije dojke, koji osigurava optimalne uvjete za kirurško povećanje buduće veličine žlijezde (sl. 15-10). Rotacija veliki leđni mišić rijetko koristi kod dječaka, dok je u drugom cure, ova operacija može uspješno primijeniti, ako je potrebno, rekonstrukciju dojke.

Sl. 15-10 Kompjuterizirana tomografija 24-godišnje bolesnice s Poljskom sindromom. Vidljivo dojam na rubovima zahvaćene strane (puna linija) i kalevidnaya deformacije na suprotnoj strani (šuplje strelica). Mliječne žlijezde na zahvaćene strane hipoplastičnim.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan