Prsa ozljede. Oštećenje srca, dijafragma

Video: defekt ošita - nakon ozljede, thoracoscopy. Jetre u pleuralnom šupljine

sadržaj

Video: defekt ošita - nakon ozljede, thoracoscopy. jetre u pleuralnom šupljine
Srce
Dijafragma
Oštećenja na prsima u dojenčadi

srce

Tamponada srca nastaje kao posljedica nakupljanja krvi u perikardijalna prostor sa oštećenje srčanog mišića. Do tamponadom također može uzrokovati prodor zraka u perikarda na barotraumom. Smanjenje venskog i srčanog izlazne smanjenje pridonosi nedostatak elastičnosti perikarda torbu. U male djece, dijagnoza srčane tamponadom je teško predati. Znakovi ovaj tip ozljede su hipotenzija ponavlja usprkos odgovarajuća poduzeti nakon ozljede infuzije, širenje vratnih vena, povišenog CVT tlak, te perifernih krvnih žila.

Paradoksalno puls, karakterističan za srčane tamponadom u djece je teško odrediti. Prsima snimka je također obično ne daje nikakve korisne informacije. Pouzdano otkriti tekućinu u perikardijalna šupljini i pomaže da postavite količinu ultrazvuka. U nedostatku korištenje ove dijagnostička punkcija metol prikazan perikarda. Aspiracija krvi ili zraka dovodi do brzog poboljšanja kardiovaskularnog sustava. Nažalost, klasični simptomi tamponadom s paradoksalnom puls, vrat vene, srčane prigušen tonove i proširenoj srce na prsima radiograma u djece su rijetki. Češće, dijete ima prodoran ozljeda medijastinuma, što dovodi do šoka.

Rana miokarda. Oštećenje srca nožem ili prostrijelne rane zahtijeva operaciju i zatvaranje rana. Indikacije za hitnu torakotomije je prisutnost djece s prodire rane na prsne kosti otporne hipotenzije i elektromehaničke disocijacije. Kada je „ulaz” u prsima vidljivo čvrstom perikarda ima plavkastu boju.

Otvaranjem svog (uzdužnom presjeku), važno je da ne oštetiti brtve diafragmalyny. Nakon evakuacije krvi procijeniti stanje srca. Prst tlak obično zaustavlja krvarenje i stabilizirati cirkulaciju. Korištenje tamponi, fiksne zglobovima, pomaže u sprečavanju oštećenja miokarda u vrijeme šivanja rane, osobito u području tankih stijenki atriju. Smrtnost u ovom rijedak oblik oštećenja srca i velikih krvnih žila je 75%.

Modrica miokarda. Kad slijepi traume kod djece infarkta ozljeda je rijetka. Obično je vrlo lokaliziran i prolazi spontano. Elektrokardiogram (ECG), dok je spomenuti promjenu ST-T zubi ili vodljivosti poremećaja simptoma. Najosjetljiviji pokazatelj oštećenja srca - povećana aktivnost kreatin fosfokinaze (CPK), ali treba imati na umu da postoje lažni pozitivni rezultati ove metode istraživanja. Prostranstvo štete određuje se ehokardiografija i radionuklida angiografije.

Iako većina ozljeda nikakvih posljedica, međutim, ozbiljne aritmije ili zatajenje srca može razviti u nekim slučajevima. Stoga, u slučaju sumnje na srcu modricama sva djeca trebaju provoditi dugoročno praćenje srčanog ritma, ponovio studiju u dinamici EKG i određivanje razine CK-izoenzima.

Neposredna izravna srčani trauma može izazvati suzenje miokarda, što obično dovodi do smrti. Puknuće papilarnog mišića od srčanih zalistaka ili interventrikularni septuma je i kobne ozljede ako se dijagnoza ne odmah i ne tretira na odgovarajući način. Ove vrste ozljeda u djece najpouzdanije dijagnosticira ehokardiografije.

dijafragma

Teška otvorene povrede donjih dijelova prsima ili gornjem - želudac može uzrokovati štetu dijafragme, najčešće na lijevoj strani. Ova oštećenja se događa vrlo rijetko i obično u prometnim nesrećama na high-speed autocesta.

Vrlo snažan porast unutar abdominalnog tlaka dovodi do rupture dijafragme mišiće, uzrokujući trbušne organe u pokretu prsima. Ponekad to popraćeno ih štipanje ili razviti poremećaj disanja. Promjena u okomiti otvor kruga snimkama ili krivo mjesto nazogastrične potvrđenom dijagnozom (sl. 12-9).

Sl. 9/12. 10 godina star dječak udario auto, ulazi s tahipneja i slabljenje i meda „na lijevoj strani. Na rendgenske vidljivih simptoma traumatskog dijafragme kila: odsutnosti dijafragmu konture i premještanje želuca i crijeva u lijevoj strani prsa.

U nekim slučajevima, dijafragma nepriznata oštećenja ili umanjenja respiratornih bolesti abdominalnih organa može razviti mnogo kasnije i na taj način zahtijeva operaciju hitnu. Ova ozljeda rijetko dovodi do pomaka u prsnu šupljinu slezene, ali ako se to dogodilo, onda slezena, pak, može biti oštećen u trenutku torakostomicheskoy cijevi.

Ako je šteta od dijafragme operacije najbolje vrši laparotomija pristup, koji vam omogućuje da ne propustite popratno ozljede trbušnih organa. Kada ubod i strijelne rane nižim dijelovima prsa (ispod bradavica linije) mogu utjecati ne samo na dijafragmu, ali i šupljih organa u trbušnoj šupljini.

Oštećenja na prsima u dojenčadi

S rasprostranjenim uvođenjem u liječenju respiratornog distresa mehaničke ventilacije postala je brzo rastuća učestalost prekomjerne težine stanica iatrogenic ozljede u nedonoščadi. Kao oštećenja obično nastaje kada visoki tlak ventilator otsosnymi katetera nenamjerno davati endotrahejnu cijev izravno u plućni parenhim, ili perforacije u formulaciji pluća pleuralne šupljine torakostomicheskoy cijevi.

Budući da tijekom mehaničke ventilacije, učinkovito liječenje respiratornog distresa kod djece, često zahtijeva primjenu visokog tlaka zraka i pozitivne kraju izdisaja pritisak, napetost pneumotoraks pojava u takvim situacijama je sasvim logično i navedeno u 25% svih slučajeva neonatalna ventilacije.

Razvoj ovog komplikacija je zbog činjenice da je pod visokim tlakom zraka ulazi u ventilaciju uz peribronhialyyugo prostora i uzrokuje rupturu visceralne pleure. Rana Rana dijagnoza pneumotoraks je bitno, jer novorođenče je gotovo uvijek zauzet. Uprizorenja torakostomicheskoy cijevi u novorođenčadi - i nije tako jednostavna manipulacija, kao što mnogi misle. To zahtijeva određenu količinu iskustva i uzimajući u obzir nekoliko važnih detalja.

Dakle, ako napetost pneumotoraks dijagnosticira od strane liječnika koji su trenutno izvan djeteta, nema relevantne vještine, bolje je da konvencionalni kateter gorakotsentez N 22 za HV / injekcije kako bi se stabilizirala stanje pacijenta. Formulacija odvodnje cijevi u pleuralni šupljine onda se može provesti više iskusan čovjek i pod odgovarajućim uvjetima. Kako bi se izbjeglo oštećenje pluća, ta manipulacija je promatrana na 25% slučajeva, prodrijeti u prsima je prikladno koristiti zakrivljene kliješta. Zahtjev za tu svrhu trokara povećava vjerojatnost ozljede pluća, dakle trokar ne treba koristiti. Kada je cijev umetnuta u prsnoj šupljini, njegov kraj treba odmah usmjerena prema gore na kupoli plućnc šupljine.

Drugi mogući komplikacija ventilacije terapije - bronhijalna perforacija otsosnym kateter, ako se daje u neonatalnoj cndotrahcjnom cijevi previše duboko. Iatrogenic perforacije bronha treba posumnjati na dijete, čije bogatstvo se pogoršava nakon usisa cndotrahcjnom cijevi, ili ako ili očistiti krvave ispljuvak nln Na kraju, ako se nakon rehabilitacije otsosnym kateter javlja pneumotoraks, a od ulaza do odvodnog cijevi prsa stalno dalje ističe zrak.

Bronchopleural fistula u novorođenčadi obično daju visoku stopu smrtnosti. Liječenje se sastoji od šivanja torakotomijom i oštećenu pluća. Indikacije za operaciju su masivni kontinuirano otpuštanje zraka otporna pluća kolaps i progresivne hipoksije unatoč adekvatne drenaže pleural šupljine. Upozori probijanje bronha otsosnym kateter može sjetiti je li dijagram veličine i orokarinalnogo nazokarinalnogo udaljenost u djece s različitim veličinama tijela i mase.

Grubo davanje nazogastrične cijevi u djece može uzrokovati perforacije jednjaka, koji se obično javlja u donjem dijelu ždrijela, pri čemu nolokna pečatni ždrijelna prsten mišići su postavljeni poprečno tvori oštri kut na ulazu u jednjak. Perforacija na ovoj razini može radiološki simulirati jednjaka atrezija, kao nazogastrične sonde sa zaustavljanjima u gornjem dijelu medijastinuma ili vratu.

probijanje liječenje cervikalne jednjaka mogu biti konzervativne. Nasogastric cijev, naravno, daje davanje ukloni i antibiotik širokog spektra. Ako penstratsiya nije odmah otkriti i dijagnosticirati kasno, u tom slučaju, kirurška drenaža vrata. Nakon tjedan dana je uobičajeni kontrast studija jednjaka iu nedostatku promjene počinju enteralyyue hranu. Perforacija unutar toraksa jednjaka obično dovodi do pneumotoraks zahtijeva obvezno odgovarajući tretman da se spriječi razvoj sepse i mediastinitis.

KU Ashcraft, TM posjednik

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan