Utjecaj perikarda pritisak na srčani izlaz. venski povratak

grupa Krivulje srčani izlaz, se koristi za određivanje učinkovitosti crpne funkcije srca, to je već predstavljen na slici. Međutim, morate koristiti neku drugu grupu krivulja pokazati učinak pritiska na okoliš koji okružuje srce, srčani izlaz. To je objašnjeno u sljedećem poglavlju.

Učinak medija pod tlakom, oko srca, o srčanim izlazne krivulje. Slika prikazuje učinak s obzirom na vanjski pritisak na srce srčanog izlazne krivulje. Obično je to „extracardiac” tlak jednak pleuralni tlak (ili pritisak u prsima šupljine), koji je - 4 mm Hg. Čl. (Odnosno, negativna). Imajte na umu da povećanje pleuralnog pritiska na - 2 mm Hg. Čl. To dovodi do promjene cijelog srčanog izlazne krivulje na desno za isti iznos. Taj pomak se događa jer je potreban dodatni pritisak (2 mm Hg. V.) u desnom atriju kako bi se omogućilo punjenje srca komora krv na pozadini povećane extracardiac tlaka. Ako dođe do povećanja pleuralni tlak do 2 mm Hg. v., dodatno povećanje tlaka je potrebno u desnom atriju 6 mm Hg. Čl. (Od norme -4 mm Hg. Čl.), A cijeli minutni volumen krivulja pomiče desno po 6 mm Hg. Čl.

Glavni čimbenici, koji mogu promijeniti količinu pleuralnog tlaka i minutnog volumena uzrokuju pomak krivulje su kako slijedi.

1. Promjena pleuralni tlak u respiratorni ciklus. Ove vibracije tijekom mirnom disanju ne prelazi ± 2 mm Hg. v., ali može doći do ± 50 mm Hg. Čl. kada prisiljeni disanje.
2. Disanje pod negativnim tlakom u pleuralnom. Tu je pomak na lijevo od krivulje minutnog volumena srca, to jest, u desnoj pretklijetki tlak postaje negativna, previše.
3. Disanje pleuralni pod pozitivnim tlakom. Tu je pomak udesno krivulje minutnog volumena.

4. Otvorena prsa (pneumotoraks). Pleuralni tlak je 0 mmHg. v., i minutni volumen je pomaknut u desno na krivulju 4 mm Hg. Čl.
5. tamponada srca. Velika količina tekućine nakuplja u perikarda sac oko srca. Kao rezultat extracardiac tlaka povećava i minutnog volumena je pomak krivulje u desno. Imajte na umu da kada tamponada srca na slici pomak gornji dio krivulje na desno, u većoj mjeri nego nadoknadio donji dio krivulje. To je zato što je tlak u perikarda sac oko srca, povećava na visokim vrijednostima je u srcu komore ispunjene veliki volumen krvi.

Krivulje srčani output uz istovremeno djelovanje više faktora. Slika prikazuje krivulje minutnog volumena koji je promijenio zbog istovremenog djelovanja vanjskog tlaka u odnosu na srce i promjene u učinkovitosti crpne funkcije srca. Znajući što se događa s extracardiac tlaka i pumpanje funkcija srca u ovom trenutku, moguće je izraziti sposobnost srca da pumpa krv kroz jedan od ukupnog srčanog izlaznog krivulje.

Prije završetka punog Analiza reguliranju srčane aktivnosti, što je potrebno za rješavanje nekih od važnih značajki sustavnih hemodinamike. Analizirati funkcije u sistemsku cirkulaciju izvuci srce i pluća eksperimentalnih životinja te ih pričvrstiti na crpku i umjetne oksigenacija sustava. Nakon toga ćemo promijeniti vrijednost parametara kao što su volumen krvi, perifernog otpora i središnjeg venskog tlaka u desnoj pretklijetki analizirati hemodinamski stanje u svakom pojedinom slučaju. U istraživanjima ove vrste nalaze se tri temelja važnih čimbenika koji utječu na venski povratak krvi u srce iz sistemske cirkulacije.

1. Pravo atrijska tlak, koja se protivi protok krvi iz vena u desnu pretklijetku.
2. Stupanj punjenje posuda veliki krug cirkulacija (srednja sistemski tlak punjenja). Srednja sistemski tlak punjenja potiče protok krvi prema srcu. Taj pritisak koji se može mjeriti u bilo kojem dijelu sistemskoj cirkulaciji neposredno nakon srčanog zastoja, kada je protok krvi se zaustavlja. Detalji ovog važnog hemodinamskih parametara u nastavku.
3. Otpor protoku krvi između perifernog krvožilnog sustava i desnog atrija. Uloga svih tih čimbenika može se kvantificirati kao krivulja venskog.

Normalno krivulja venskog. Kao i minutni volumen krivulja prikazuje odnos crpne funkcije srca i desnog atrija tlaka, venska krivulja povratak pokazuje omjer venskog i desnog atrija tlaka, odnosno, ovisnost volumena krvi teče u srce, od razine tlaka u desnoj pretklijetki.

Krivulja na slici je normalno venski krivulja povratak. Jasno je da je slabljenje crpne funkcije srca, što dovodi do povećanja tlaka u desnoj pretklijetki, komplicira povratak venske krvi iz vene cirkulaciji serdtsu- i venski povratak je smanjen. Ako su svi refleksne mehanizme regulacije hemodinamskom će biti blokiran venski povratak je sveden na nulu kada je u desnoj pretklijetki tlak dosegne 7 mm Hg. Čl. Ovaj blagi porast desnog atrija tlaka dovodi do drastičnog smanjenja venskog. Činjenica da su sudovi u sistemskoj cirkulaciji su popustili spremnik krvi, a svaka prepreka na putu protoka krvi u srce uzrokuje krv izgraditi u krvi umjesto vraća u srce.

Povećani tlak u desnoj pretklijetki dovodi do venske staze, pumpanje funkcija srca i smanjuje na nulu, jer venski povratak na srce je zaustavljen. Kao rezultat arterijskog tlaka i venskog tlaka u sistemskoj cirkulaciji je isti (7 mm Hg. V.), i zaustavlja protok krvi. Ova razina tlaka zove se prosječno punjenje tlak u sustavu.