Komplikacije akutnog q vala infarkta miokarda. Atrioventrikularni blok (a-a-blokada)

Ona se temelji na povišenom aktivnošću vagus živca. Blokada je čest u donjem dijelu leđa i lokalizacije u MI. Ja blokada stupanj klinički ne manifestira i ne zahtijevaju lijekove. U in-blok II sa stupnjem otkucaja srca tijekom 40 minuta bez prekida cerebralne hemodinamskih i odsutnost napadaja Morgagni-Edemsa-Stokes i ne zahtijeva kontinuirani tretman. Provodi kontinuirano praćenje otkucaja srca.

Sa značajnim urezhenii srca može se upotrijebiti u / uvođenjem 1 ml 0,1% -tne atropina- ako je potrebno, davanje se može ponavljati do maksimalne doze od 3 mg. U II stupanj u bloku (-Mobitz tip II) ili III stupnja zbog prvu MI je znatno teže, uz sporo kontrakcije klijetke ili zatajenja srca. U tim slučajevima, konzervativni tretmani djeluju, tako da bi trebao odmah uvesti sondu za privremeno električne stimulacije srca i početi ga ako je potrebno. Izbjegava korištenje atropin na distalni za blokadu u tim slučajevima može povećati razinu prijema blokade s većom stopom usporavanja.

U odsutnosti mogućih povreda farmakološka korekcije stimulacija u A-vodljivosti pod utjecajem izoproterenola (a beta-adrenergični receptori stimulans): izadrin, novodrin. Oni se mogu uzeti oralno subligvalno 5-10 mg svaka 2 sata ili - intravenozni drip 0,5% otopina u 1,2 ml 300-500 ml izotonične otopine. Možete dodijeliti alupent unutar ili ispod jezika 10-20 mg 4-8 puta dnevno pod kontrolom srčanog ritma. Treba napomenuti da korištenje izoproterenola povećava razdražljivost zheleudochkov i povećava vjerojatnost ventrikularnih aritmija, uključujući ventrikularne fibrilacije.

Poremećaji intraatrial i intraventrikularno vodljivosti (blok zajedničke grane ili grananja) nikakav poseban tretman nije potrebna. Potrebno je isključiti imenovanje lijekova koji deprimiraju provođenje impulsa iz klijetki.

Vanjski jaz stijenke lijeve klijetke. Jaz se odnosi na infarkt miokarda ranih komplikacija. Praznine često razvijaju u prvih 5 dana od bolesti. Smrtnim ishodom događa odmah, a postupno razbiti - u prvoj minuti. Doprinose trenutke rupture su: hipertenzija, opsežna prednji infarkta nekroza, starost. Najčešće frakture javljaju u žena. Klinički se manifestira jakom boli u srcu i gubitka svijesti na pozadini relativno prosperitetne države. EKG zabilježen tijekom pauze ideoventrikulyarny ritma, ventrikularne fibrilacije, Asistolija.

Rupture da interventrikularni septum. Najčešće se razvija u donjem dijelu i prednji MI obično je praćena jakom boli u srcu, sinkopa i kardiogeni šok. Ubrzano razvija kliničku plućni edem, ali nije uvijek potrebno. Auscultated grubi pansystolic buke na obje strane prsne kosti. Često postoje ritma i provođenja poremećaji. Dijagnoza se potvrđuje ehokardiografija-studija. Prognoza bez operacije Bad. Optimalni rezultati operacije su moguće unutar prvih 48 sati nakon pojave komplikacija.

Akutna mitralne regurgitacije. Pucanjem papilarnog mišića je iznimno opasna komplikacija. Najčešće postoji pauza na dnu lokalizaciju srčanog udara. Ova komplikacija razvija, u pravilu, u razdoblju od 2 dana prije kraja 1. tjedna bolesti. Oskultacija auscultated regurgitation na vrhu srca različitog intenziteta. akutnog zatajenja srca (plućni edem) brzo se razvija. puknuti Dijagnoza se potvrđuje ehokardiografije. kirurško liječenje.

Postinfarktnih perikarditis. Ona se razvija u 1. tjednu transmuralna miokarda. Često asimptomatski, često manifestira jakom boli u prsima, koja se smanjuje u sjedećem položaju s nagibom tijela prema naprijed. Izravni oskultacija čuje isprekidani perikarda trenje koje se mogu čuvati u roku od nekoliko sati, a zatim nestati. Perikarditis u pratnji nešto povišenu temperaturu. Kada je eksprimiran bol propisuje NSAID PO / m. U nekih bolesnika postoji hemoragijske eksudata u perikardijalna šupljinu, te u iznimno rijetkim slučajevima, s gnojnim sadržajem.

Dressler sindrom je autoimuna geneza (pleuritis, perikarditis i hipertermija) javlja se kasnije i nema veze s početkom perikarditis.

Srčane aneurizme (izbočenje stijenke srca). Održava se na prednjem dijelu opsežnog transmuralna miokarda, češće kod osoba s povišenim krvnim tlakom na početku. Za aneurizme prednjeg zida naznačen abnormalnom pulsiranja u precordial regiji pojavom buke preko aneurizme. Aneurizma srca, obično manifestira razvoj CHF u malom krugu. U aneurizmatskog ulici često formira tromb s razvojem tromboendokardita. aneurizme dijagnoza podaci navedeni ehokardiografiju. EKG je zabilježen „zamrznute” dinamičko segment S-T (izolinije iznad) i T vala u precordial vodi. Kirurško liječenje - aneurysmectomy.

Tromboembolija javljaju najčešće u plućnoj arteriji ili u sistemsku cirkulaciju. Izvor embolija u većini slučajeva su venama donjih ekstremiteta, aneurizme lijeve klijetke i pretklijetke tijekom atrijske fibrilacije.

Nonbacterial trombotička endokarditis. Poraz endokardijalni zidnu površinu stvaranja krvnih ugrušaka je čest pratilac opsežna miokarda. Dijagnoza je produljena niskog stupnja groznica, rezistencija na antibiotike, a prati slabost, znojenje, tahikardija i postojanih znakova zatajenja srca. Posebna terapija nije trombendokardita.

Komplikacije probavnog trakta. Pareza probavnog trakta je češća u starijih bolesnika. Prava opasnost je gastrointestinalno krvarenje iz akutnih ulkusa i erozija, često krvarenje zabilježeni su u bolesnika s teškim srčanog udara komplicira kardiogeni šok, kongestivnog zatajenja srca.

poremećaja mikcije. urinarna retencija u prvim danima infarkta miokarda javlja uglavnom kod starijih muškaraca s BHP. To je olakšana imenovanju opojnih analgetika, atropin.

Nesterov Yu

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan