Povreda srčanog vođenja, srčanog bloka, nogama, liječenje, simptoma, uzroka

Ovisno o području poteškoća ili prestanka, razlikuju se:

1. atrioventrikularni blok s lezijama snop njegovih;
2. Intraventrikularni blokada greda nogu i terminala grane;
3. sinus-atrijski (sino-ušni) blokada.

Potonji oblik s kliničke točke gledišta nije važno.

Djelomična atrioventrikularni blok smanjuje:

1. ili samo produljiti vrijeme snopa s P-R intervala na elektrokardiogram odgovarajuće rastezanja veću od 0,2 sekundi do 0,3, i 0,4, rijetko više nesmetano na brzinu i ritam ventrikularne kontrakcije;
2. ili do još većeg kršenja gubitkom pojedinih ventrikularne kontrakcije.

Blokada se može različitim stupnjevima, ovisno o učestalosti relaciji P valova i QRS kompleksi. Često R-R interval povećava progresivno i dovodi do taloženja odvojenih ventrikularne kontrakcije (razdoblja Samoilova-Wenckebach). AV blok se može pojaviti u omjeru 4: 3 ili 6: 5, kada je tako na svakih 4 ili 6 odnosno atrijske kontrakcije imaju 3 ili 5, odnosno srčane kontrakcije, a do srca i arterijski puls bilješku sustavno gubitka. Teža poremećaj tipa 2 vodljivosti: 1 ili čak 4: 1 može dovesti do bradikardije s redovitim smjena puls krvi i otkucaja srca kada svaki utjecaj puls na radijalnoj arteriji odgovaraju tri, četiri i tako dizati venskog pulsa, tj .... redovno samo jedan od tri i četiri i tako dalje. g. atrijski impuls ide u klijetku (izolirani atrijska kontrakcija može auscultated iznimno kao gluhe udaljenih zvona).
Kompletan atrioventrikularni blok dovodi do ventrikularne automatizam (idioventricular ritam), sa svojim kontrakcije klijetki oko 40-30 puta u minuti. Atrij sa smanjenim brojem normalnog vremenskog oko 75 privatnih nezavisne sinus ritam. Kada fizički rad, groznica atrijska kontrakcija kao normalne, ubrzava, ventrikularna ritam je uvijek isti kao i rijetke (prijenos iz atrija do klijetke u potpunosti zaustavljen).
Temeljit pregled od vrata vene i istovremenog proučavanja puls radijalne arterije može se primijetiti između povremenih udaraca arterija puls pulsiranje vene i, s vremena na vrijeme, bez ispravne slijed vrlo visokim diže puls vala na vratu vene po „uključivanjem” iz atrija kada atrija i ventrikula usput pojavljuju simultano, i desna pretklijetka je, sa zatvorenim ventilom za rezanje tricuspid odbacuje krv natrag u veny- gdje je srce auscultated posebice glasno opisan Strazhes u „top” ton (elektrokardiograma, a P val često izravno prethodi zub R). Iznimno, upravljati i slušati tihe, međutim udaljenim, izoliranim pretklijetke tonova.

Kada završi blokada može pojaviti s gubitkom svijesti napadaja i grčeva tzv Adams-Stokes sindrom.

Blokada noge atrioventrikularni snop pokrivanja vodi odgođeno vala pobudne odgovarajućeg klijetke, početni dio ventrikularne kompleksa proširena (QRS više od 0,12 sekunde), da je visok, deformira, zupčastog i nodosum. T val visokog napona i ima smjer suprotan početni dio glavne zupca kompleksa klijetke, često proizlazi izravno iz QRS. Obje noge su često izvan sebe u isto vrijeme, ali u različitim stupnjevima.
Uz blokade lijevoj nozi u prvoj otmici početna klijetke zub prezentirani visoku zuba R.
S-T interval često pomiče, te je vrh zuba T je okrenuta u smjeru suprotnom na glavni zubac složenih QRS.
Kada se blokada desnoj nozi najtipičniji. ventrikularni složene promjene su kako slijedi: u prvom odvođenju najveći zub početne dijela ventrikularne kompleksa prikazana zuba R, dok je treći R. otmica zuba
T vala vrh okrenut u suprotnim smjerovima u najveći zub u početnim složenim QRS.
U slučaju tzv blokada terminalne grane provodi sustava (arborizatsionnoy blokadu) niski napon ventrikula Klinički noge blokiranje ne javljaju često povrede srčanog ritma-javlja galop, u odnosu na ne istovremenu kontrakcije klijetke (srca uzdužni disocijacije). Tu mogu biti znakovi oštećenja srčanog mišića u općoj, odnosno proširenje srca, buke promatrana pri relativnoj (mišićnog), zatajenja mitralne i aorte rendgenski pokazatelj skleroza, itd ..

Modul} {direkt4

Video: Pravo blok zajedničke grane

asequence Postoji veliki broj bolesti. Kompletan AV blokovi i blokovi noge su muškarcima uglavnom 50-70-godišnjaci u aterosklerotskog cardiosclerosis zbog pothranjenosti od vodljivi sustava, barem s obzirom na sklerotizo ožiljak. Kada syphilitic aoritis blokada javlja češće na osnovu prateće arterioskleroze, a tek vrlo rijetko dovesti gummas septuma.
Različitih infekcija (posebno reumatska groznica, difterija, rijetko pneumonija, šarlah, influenca, itd) može uzrokovati djelomičnu atrioventrikularni blok, u pravilu u obliku produljenja intervala R-R, obično prolaznog prirode. Galopiraju tijekom akutne miokarditis gotovo uvijek ovisi o produljenju AV provođenja. U difterije teških nogu blokada ima prognostički značaj. Casuistically rijetko potpuna blokada javlja nakon ozljede ili je urođena, u pravilu, u bolesnika s pukotinu interventrikularni septuma.
provođenja abnormalnosti povećati s pogoršanja srčane snage u slučajevima tahikardija, dekompenziranom, gušenja, pod utjecajem digitalis (jedan od razloga zašto je digitalis je kontraindiciran u zarazne miokarditis, uključujući reumatske bolesti srca). Su važni i vagalnog utjecaj, ali precjenjuje njihova uloga ne bi trebalo biti, čak i ako je nakon atropin vodljivost nešto je poboljšana, kao i istovremeno s neurogene, vagalna faktor može biti anatomski, stabilna, zatajenje srca.

Prognoza poremećaji provođenja određen ozbiljnosti i reverzibilnosti osnovne bolesti. Aterosklerotske procesi su skloni napredovanje ostroinfektsionnye miokarda može proći nezapaženo. Čak i potpuni blokada, kao što su prirođene anomalije, sa zdravom miokardu omogućava fizički rad, kao i srce i prilagođava značajne bradikardije.
razdoblja rizika su prekomjerna bradikardija, oko 10 ili manje otkucaja u minuti, a posebno tijekom prijelaza iz djelomične do pune blokade mogu pojaviti kada ih točka od klijetki (pre-automatski pauza) ili treperenja puls nestaje. Pacijent postaje blijed kao smrt, onda cyanotic, gubi svijest je steklyaneet pogled, čini se grčenje mišića lica, torza, konechnostey- sindrom Adams - Stokes. Disanje u početku duboko i pravilno, može biti u krivu, a ponekad i potpuno zaustavljen. Prilikom snimanja na instrumentima za cijelu minutu ne može registrirati bilo manifestacije aktivnosti srca. Odjednom se lice boje su animirane, što znači povratak životnog opet opipljiva radijalni puls. Ako se rad srca zaustavljen na 100 ili više sekundi, cirkulaciju krvi je obnovljena rijetki. Nakon duljeg nesvijest postoji jaka glavobolja, povraćanje, ukočenost tijela. Poznato je, za blage dotrajalih oblika sindroma, ograničene, na primjer, iznenadna bljedilo.
Elektrokardiogram, sniman tijekom napada, rekao je postoji li puna srčani arest ili ventrikularna fibrilacija. Prvi set nakon napada često deformira.
Prognoza prvog napada bolje nego ponoviti da često završavaju smrću.
Isključiti epilepsije i drugih bolesti u mozgu može dramatično bljedilo pacijenta i odsustvo pulsa. Dijagnoza je lakše ako se znalo i prije, da je pacijent imao stalnu tešku bradikardiju.

poremećaji provođenja liječenje

Liječenje ima za cilj potaknuti aktivnost srca po simpatičke stimulacije, da se suprotstavi vagusa inhibicije, poboljšati koronarnu cirkulaciju. Primjenjuju intenzivno srčane masaža, epinefrin potkožno s 0,5 ml otopine 0,1% (obično kao adrenalina i koronaroskleroza kontraindicirana u hipertenzija) i efedrin 3-6 vremena 0.03 i barijev klorid (ista doza) upozorenja ponavljanja napada (adrenalin i barijev klorid primjenjuje samo u onim slučajevima u kojima se uklanja elektrokardiogram ventrikularne fibrilacije) - intravenozno atropin 1 mg do povišenja koronarnog krvnog protoka, teobromin, diuretin ili eyfillin vena s papaverin u dozi od 0,03 do poboljšala vazodilatirajuće djelovanje in yhanie kisik. Pacijentove glave nalazi se niska za poboljšanje cerebralne cirkulacije.

puls alternacije (Izmjenična puls), pulsus alternans, opisan zajedno s aritmijama, iako je redovita izmjena normalnih i slabijih puls valova, kao rezultat, vjeruje da brzom iscrpljenosti kontraktilnost miokarda koji se javlja kada koronaroskleroza, aterosklerotične cardiosclerosis, hipertenzija, miokarditis, paroksizmalne tahikardija. Oštar Oblik izmjenične puls otkriti digitalni pregled radijalne arterije, lakše samo sphygmograms požar na mjerenje krvnog tlaka kada u određenoj napetosti u manšete na radijalni arterije testiran samo snažniji valovi. Promjene u elektrokardiogram izmjenične puls ne. U nepovratnog oštećenja miokarda prognozu prirodno teži.