Indikacije za testiranja otpornosti na stres

Supmaksimalna Test vježba provedena na:
1) sindrom Atipični bol lokaliziran u grudima
2) prisutnost nespecifičnim promjenama ECG, ako se uzmu pojedinačno, u odsutnosti boli ili atipičnih njegovog karaktera;
3) Prisutnost metabolizam lipida (ukupno povećanje kolesterola, LDL), u nedostatku tipičnih kliničkih manifestacija koronarne insuficijencije: u tim slučajevima, otkrivanje „skrivenih” koronarna insuficijencija može ukazivati na početni razvoj ateroskleroze u koronarnim arterijama;
4) masa stanovništva i epidemiološkim studijama pregledima zdravih ljudi;
5) određivanje individualnih tolerancija bolesnika na CHD fizički stres;
6) izbor i procjena učinkovitosti liječenja i rehabilitacije u bolesnika s ishemijskom bolesti srca, uključujući infarkt miokarda.

Apsolutna kontraindikacija za uzorak:
• akutni infarkt miokarda (unutar prvih 2-5 dana);
• nestabilne angine;
• prisutnost nekontroliranog aritmija pratnji subjektivnih simptoma i induciranim hemodinamskih poremećaja;
• aortalni stenoza s ozbiljnim simptomima;
• Nekontrolirana simptomatski zatajenje srca i CB III stadiy- akutna plućna embolija ili plućni infarkt s teškim plućne insuficijencije;
• akutna ili miokarditis perikarditis;
• akutna seciranje aneurizma aorte. Relativne kontraindikacije za obavljanje ispitivanja su:
• stenoza lijeve glavne koronarne arterije;

sadržaj

Metodologija vem
Test s nitroglicerin

• srca ili vaskularne aneurizma;
• tešku hipertenziju (sistolički tlak na 200 mm Hg i dijastolički krvni tlak, ili više od 110 mmHg ....);
• tahiaritmija nepoznatog podrijetla;
• teške bradiaritmija;
• blok zajedničke grane blokada (zbog nemogućnosti procjene promjene u završnom dijelu ventrikula kompleksa pod opterećenjem);
• visoka razina atrioventrikularni blok;
• naznaku Prisutnost povijesti teškim srčanog ritma poremećaja, ili nesvjesticu;
• neravnoteža elektrolita;
• umjereno izražena zalistaka stenoza (aorte stenoza);
• hipertrofične kardiomiopatije i druge oblike opstrukcije lijeve klijetke odljev trakta;
• mentalnu ili fizičku nesposobnost za obavljanje adekvatne vježbe.

Nije preporučljivo provoditi uzorka s prisutnosti FN febrilne bolesti, akutnog tromboflebitisa, nedavno moždani udar.

Smatra se da su relativne kontraindikacije mogu zanemariti ako je važnost testiranja otpornosti na stres rezultata prelazi rizik.

Metodologija VEM

VEM se provodi na „čisti” pozadini, isključiti droga utječe na njegove rezultate. Otkazan sve dugog djelovanja nitrata za 6-8 sata prije događaja. Ostali lijekovi: u-blokatori, antagonisti kalcija, anabolički lijekovi Minium EA otkazao 2 dana prije istraživanja. Uzorak treba provesti u jutarnjim satima.

Korijen studija treba biti od 25 W (I), stupanj II korak - 50 W, III - 75 W, IV - 100, V - 125, VI - 150 vata. Opterećenje VEM povećava kontinuirano u redovima. Trajanje svake faze je 3-5 min, ponajprije maksimalna brzina srca da nastavi još ne više od 10-12 minuta. Uzorak se prekida ili kada otkucaja srca Test supmaksimalna ili pojava kliničkih ili elektrokardiografskih kriterija za prekrascheniyayu.

Kriteriji za prestanak uzorka:
• označena redukcija (više od 2 mm), ili podizanje segmenta S-T;
• tahikardija klijetke;
• supraventrikularna tahikardija;
• često ventrikularni prerano otkucaja;
• stupanj atrioventrikularni blok P-W;
• pad sistolički krvni tlak od 25-30% od izvornog;
• simptomi periferne zatajenje cirkulacije;
• teške umor, kratkoća daha, povremena hromost, anksioznosti;
• želju pacijenta da se zaustavi, zaustavi test;
• pojava simptoma CNS (dezorijentacija, ataksija);
• značajan porast krvnog tlaka s opterećenjem (veći od 230/120 mm Hg ..);
• postizanje maksimalnu brzinu otkucaja srca (u bolesnika s koronarnom bolesti srca - postizanja submaksimalna otkucaja srca na 85% maksimuma).

Te značajke i promjene ukazuju na to da je pacijent dosegla razinu fizičkog napora, u kojem će se povećati malo informativno, slabo tolerira, pa čak i postati opasna.

Pokazatelji VEM:
• 300 kgm / min (50 W) niskog opterećenja snage;
• prosječna snaga opterećenje od 300-450 kgm / min (50-75 W);
• visoka snaga trošila > 450 kgm / min (> 75 W).

Supmaksimalna broj otkucaja srca ovisno o dobi:
20-29 - 170 otkucaja / min 30-39 - 160 otkucaja / min, 40-49 - 150 otkucaja / min, 50-59 - 140 otkucaja / min i 60 > godina - 130 otkucaja / min

Test s nitroglicerin

Pod utjecajem nitroglicerina u bolesnika s koronarnom insuficijencijom može doći do EKG pomak u smjeru normalizacije i na gore. Ako nenormalan elektrokardiogram (pomak prema dolje segment S-T, a negativni T valovi) registriran za vrijeme napada angine, a nakon njegova okončanja rezultiralo nitroglicerin se normalizira, onda je to čvrsti dokazi o postojanju koronarne insuficijencije, au isto vrijeme dokaza poboljšati koronarni protok krvi, pod utjecajem nitroglicerina.

Od velike važnosti uzorak nitroglicerin ima drugi test nakon fizičkog napora. Poboljšana utjecajem nitroglicerin EKG mijenjati nakon test vježba je demonstrativno za uspostavljanje koronarne insuficijencije.

Nesterov Yu

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan