Konzervativno liječenje prijeloma donjih

Video: Liječenje prijeloma čeljusti

Na temelju analize već razvijene i dostupne podatke može ustvrditi da je za optimalne rezultate u liječenju kosti rana na mandibule lom potrebno rano smanjenje i fiksacija koštanih ulomaka, vraćajući anatomski oblik, punu obnovu funkcija, osiguravanje uvjeta za normalan prehranu bolesnika i oralne higijene, gdje je vodeći element različitosti lancu zahtjevima je potreba za vraćanje oštećene funkcije organa u najkraćem mogućem vremenu. 

Ovisno o lokaciji polomljenih dijelova i pomaka prirode u donje prijeloma primijeniti konzervativnih kirurških tehnika i kombinirani smanjenje i učvršćivanje koštanih ulomaka koristeći različite aparata, uređaja i pribora. 

Prema različitim autorima koristiti konzervativno liječenje je 87,6-90% slučajeva, što je ortopedska tehnika općenito omogućuju postizanje potpune ili nepotpune, ali dovoljno zadovoljavajuće podudaranja i pričvršćivanje čeljusti fragmenata. 

Osnovni principi liječenja prijeloma kostiju u modernom smislu su: 

1) točna repozicioniranje koštanih ulomaka i uspostavljanje kontakata između njih u najvećoj mogućoj području. 
2) tvrd, konzistentan i kontrolira fiksacija nije ograničena funkcija zglobova, mišića. 
3) maksimalno očuvanje prokrvljenost u fokusu štete. 
4) očuvanje tkiva osteogenih (periosteum, endosteum, koštane srži) 
5) rano i potpuna funkcionalna terapija 
6) u otvorenom prijeloma - ranog i radikalnog kirurškog liječenja. 

Dakle, u ovom trenutku većina stomatoloških kirurga zagovaraju poštivanje strogih, znanstveno utemeljenih i vrlo individualiziran dokaza pri odabiru i konzervativne i kirurške metode liječenja donje čeljusti pukotina. 

Jednako je važno za ishod liječenja donje prijeloma vrijeme je liječenje pacijenta liječniku nakon ozljede i kvalitetu zdravstvene skrbi u prehospitalnom fazi.

Pravovremeno imobilizacija zahvaćena donje čeljusti ne samo da pruža bezbolan evakuaciju žrtve, ali i da u velikoj mjeri sprečava razvoj upalnih komplikacija (Sl. 1).

Slika 1. Prijevoz imobilizacija donja čeljust i brada remen Entina kapica ležaja. 

Najčešća metoda ortopedskoj tretmana je imobilizaciju zuba žice, čiji su temelji postavljeni za vrijeme Prvog svjetskog rata, SS Tigerstedt, koristiti za liječenje ranjenika s maksilofacijalnu ozljeda na terenu. 

Zakrivljeni guma od aluminijske žice promjera (1,5 mm) 1.8 glatke (odnochelyustnymi) i s petljama angažman rostralno istezanje i učvršćivanje koštanih ulomaka. 

Glatka guma (odnochelyustnye) primjenjuje u slučajevima u kojima se nalazi unutar fracture razmak zubi istiskivanja fragmenti imaju neznatan ili fragmenti, a svaka ima najmanje dva ili tri čvrsto okrenute zubi. U proizvodnji takve gume u nedostaju zubi trebaju biti n - oblika (kosu potpornu) zavoj za stvaranje čvršće fiksaciju. 

Gume sa kuke petlje koriste za pomicanje koštanih ulomaka, te prijelome u kut grana i donju čeljust. 

Gume treba precizno prati krivulju zubnom luku i pridržavaju se kruni svakog zuba. 

Prst duljina petlje od oko 4 mm 3- treba biti savijen pod kutom od približno 45 °. To osigurava dobro držati na petlji kolutovima. Kada se smanjuje kut i tijesno prilagođen angažman petlju gume mogu formirati dekubitusa tlaka zbog gumenih prstenova.

Guma je pričvršćena na svaki zub sa žice ligature (sl. 2).

Slika 2. Vrste žice gume 1 - shina- skoba- 2 - 3 s opružnog izgibom- - uz zahvaćanje kryuchkami- 4 - nagnutu ravnu plohu.

Jedan od prvih brzo-primijeniti plastične mase maksilofacijal traumatologiji Leon Sazama (1952), koja je od 1948,., Za smanjuje složenost postupka i dodavanje žice na zubima upotrijebiti gume spofakril. Izricanje nekoliko ligature na pojedinim zubima, što dalje gori žice autobus je implementiran pomoću brzo kaljenje plastike, koja pokriva gume kada se pritisne u interdentalnih prostora. Prema mišljenju autora, predložena metoda može poboljšati, ubrzati i pojednostaviti čeljusti splinting.

Trenutno su prošireni liječenje prijeloma donjih traka standardnih Vasileva gume, plastike gume Urazalin, odnochelyustnye kompresije ometanja sabirnica (Sagandykov HL 1990.) standardne plastične gume brzih kaljenje plastike, i njihove kombinacije (sl. 3, 4).



Slika 3. imobilizacija fragmenti mandibule Vasileva gume.





Slika 4. Odnochelyustnaya kompresijskog distrakcije autobus (Sagandykov HL) od potpornja savijanja.

Kao što je gore navedeno, liječenje prijeloma donjih često izvode ortopedskim, s obje gume povezanim preko gumenih prstenova zamotan preko kuke guma, pri čemu su izrađene zadržavanja točke u usnoj šupljini: čelika, gume zub podvezivanja sa kukicama i gumenih prstenova. Studije komparativne karakteristike i okrugle gume traka pokazali da Tigerstedt gume i gume Vasileva gotovo jednako izazvati pogoršanje higijensko stanje usne šupljine, kao što pokazuje promjene u različitim parametrima koji se uspoređuju.

Dakle, u posljednja dva desetljeća dosljedno su tražili poboljšane metode zuba splinting - je da koristite žičanu gume raspoređeni na lingvalne površine, primjena kompresije Staples guma, različite modifikacije žice guma (slika 5.).









Slika 5. Odnochelyustnaya guma kompresijskim ometanja kuka.

Sve to svjedoči o progresivnom razvoju u tom smjeru. Međutim, do sada u arsenalu kirurga - stomatolozi odsutan vrlo učinkovit fiksacija koštanih ulomaka, koji će biti odgovoran, ako ne i sve, većinu zahtjeva. Međutim, žica autobus nije primjenjiva u slučaju oštećenja bezube čeljusti, neučinkoviti na niskim količinama zubima i prijelomi s lokalizacijom je zubalo. Zub gume ne može se koristiti za bolesti sluznice usne šupljine i alveolarne kosti.


VO Kenbai