Principi tretman višestrukih prijeloma

Liječenje žrtava s višestrukim ozljedama je jedan od hitnih problema suvremene medicine. Za rješavanje ovog složenog pitanja zahtijeva napore mnogih stručnjaka. Glavni napori traumatologiju i ortopediju trebaju biti usmjerene na poboljšanje rezultata liječenja više prijeloma u kombinaciji s lezijama unutarnjih organa trbuha, prsa, kod traumatske ozljede mozga, ozljede leđne moždine, kao i oštećenja većih brodova, velikih živčanih gaće, opsežnog razaranja mekog tkiva, značajno otežavajuća prognoza za život i za oštećenu funkciju ekstremiteta.

Video: Liječenje policajac i frakture petne kosti

Osnovni principi liječenja bolesnika s teškim višestrukom trenutno sasvim u potpunosti razvijen praktički i teoretski opravdano: to je prvo potrebno provesti mjere reanimacije i intenzivnog liječenja u cilju očuvanja život žrtve i obnovu vitalnih funkcija organa. Vrijeme i opseg liječenja svih drugih oštećenih organa i sustava, uključujući i mišićno-koštanog, određuje učinkovitost protiv udarnih događaja i izgledima za život žrtve i održivosti oštećenog organa.

Iako slomljene kosti nisu izravno ugrožavaju živote žrtava, ne možemo zanemariti da je područje loma, pa čak i više višestrukih prijeloma, također je izvor gubitka krvi, trovanje, jake bolove podražaje. Osim toga, frakture su uvijek pun opasnosti od masti embolije i uništavanje mekih tkiva - prijetnja razvoju gnojni, truo, ili anaerobne infekcije. Stoga, unatoč težini ozljede, specijalizirana liječenje prijeloma ne bi trebao biti odgođen za dugo, kao poremećaj lokalne cirkulacije, upale, bol pogoršava cjelokupno stanje žrtve, te gubitak oštećene udova segmentima funkcije dovodi do trajnog invaliditeta.

S praktičnog stajališta to je poželjno podijeliti liječenje prijeloma u preliminarna i konačna.

Prethodna obrada prijeloma treba uzeti u obzir kao važan dio složenog reanimacije i intenzivnog liječenja i provoditi obvezno na sve žrtve u prvih sati u bolnici.

Indikacije za predobradu prijeloma su:

Video: Nove metode liječenja prijeloma kralježnice kompresije kifoplastika i vertebroplastika Medica

Prethodna obrada prijeloma uključuje preliminarni smanjenje i privremeno fiksacija prijeloma.

Glavni ciljevi idejnog repozicioniranja su:

Privremeni Vratite izvodi obično zatvore ručno, u otvorenim prijelomima moguće vizualno. Bez sumnje, vrijedan alat za pre-pozicioniranje je skeletni vuču. Međutim, treba imati na umu da bez dodatne manipulacije (ponekad vrlo teško) kako bi se postigla precizna repozicioniranje standardnog sustava skeletnih vuču je vrlo rijetko moguće.

Ciljevi prije fiksiranja fragmentima kosti su:

Poznati način preliminarnog fiksiranje koštanih fragmenata - odljevaka i sustavi skeletni trakciju - ne može u potpunosti zadovoljiti te ciljeve. Korištenje različitih uređaja extrafocal fiksacija koštanih ulomaka znatno povećana učinkovitost kao prethodno i završnoj obradi frakturama bilo kojem mjestu.

Video: Spinal kompresija Fraktura Liječenje # Bubnovsky

Ciljevi predobrade otvorenih prijeloma su:

Nakon uklanjanja iz šok pretrpjela obavlja završnu obradu otvorenih prijeloma potpunim debridement. Ako imate više rana to je poželjno da se prvo liječiti teže, više kontaminirana, t. E. prvo mora eliminirati glavni izvor zaraze, a zatim obraditi manje opasne žarišta potencijalnih infekcija, tretman koji će možda morati biti odgođena zbog pogoršanja stanja žrtve nakon prve intervencije ,

Prisutnost otvorenih i zatvorenih prijeloma u završnoj obradi treba izvoditi najprije u području otvorenih lezija, kao što je to pravi leglo gnojnog infekcije, i sve dok je ovaj centar je eliminiran, teško da je poželjno izvršiti čistu operaciju. Rizik od gnojne infekcije značajno povećava kada je prisiljena odgađanje kirurškog liječenja otvorenoga prijeloma, na primjer, u vezi s razvojem šoka nakon unutarnje fiksacije zatvorenog prijeloma kuka. Teza o „zatvorenog prijeloma treba tretirati zatvorena” je od posebne važnosti u višestrukom. Za njegovu provedbu koriste intramedularnom osteosinteze s blokiranjem bez razvrtavanje medularnog kanala, minimalno invazivne osteosinteze ploče i extrafocal vanjske fiksacije.

Završna obrada prijeloma, čiji je zadatak uključuje precizno pozicioniranje i snažnu fiksacija koštanih ulomaka, provodi se nakon eliminacije život opasne uvjete i infektivnih komplikacija. Ako je akutna faza status ozljede žrtve ne komplicira razvoj šoka, konačna obrada pukotina se ponajprije provodi u prva 2 dana. Za tretman više preferiranih načina kombinacija polifraktur usmjereno koristeći pozitivne osobine nekoliko metoda u skladu s određenom ozljede. Pri odabiru metode određivanja treba biti poželjna za one koji omogućuju vam da brzo aktivirati žrtvu konačnih fragmenata, pokupiti ga i vratiti funkciju udaljenosti.

Povezane ozljede opisane u odgovarajućim poglavljima.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov