Otvoreno smanjenje donje fragmenata čeljusti

Video: Trauma lica, 1. dio, Dr. Usama Dakrory

Kao što je ranije planirano rezanje linija skalpelom izrezati kroz kožu i potkožne masnoće površne fascije na vratu (fascije Colli superficialis). Proizvodimo hemostazu.

U kratkom razmaku skalpelom rez kroz površinske fascije i križa potkožnom mišićnih vlakana (m, platysma myoides). U rupu ubrizga zatvoreni Kocher hemostat s kojima odvajanje se izvodi iz potkožnog mišića površinu lima vlastiti fascije vrat (fascije Colli propria), pokrivajući Submandibularne žlijezda.

Zatim hemostat čeljusti, spusti ispod potkožno mišića i hibridni skalpelom na vlakna zajedno s njihovim premazom s vanjske i unutarnje strane listova površinskom pojas grla (sl. 1, a).

U masnom tkivu nalazi između potkožne mišiće i fasciju na vratu komad od njih, su arterijska lica i prednju lica Beč (a, Facialis i r. Facialis ant).. Izložiti mandibulu ti fragmenti posuda koje lokalizacije u frakture 46,47,48 ili 36,37,38 zubi trebaju biti dodijeljene i križ kravatu. To bi trebalo biti učinjeno pod nadzorom oka, tako da ne oštetite rub grana živca lica, koja je, prema Knepp, u 13% slučajeva, petlja se spušta ispod ruba čeljusti, a nalazi se u potkožnom staničnim prostorima između mišića i fascije vrata komadić svoje.

Tkiva, smješteno iznad površine lima vlastite opšav vrata tupim po push up, a zatim secirao periost skalpel duž donjeg ruba čeljusti tijekom 2-2,5 cm s obje strane mjesta prijeloma.

Raspatory periosteum fragmenti oguljene s vanjske strane, a ukoliko se pretpostavi da provesti pomoću osteosintezu kosti, šav odvajanja njegove proizvodnje i unutarnje strane. Kada lokalizacija vilica lom u zubima 46,47,48 ili 36,37,38, grana i procesa zglobne da izlažu fragmente kosti moraju biti pravilno rezati i oguljene masseteru (m. Žvacnih) na njegovo mjesto vezivanja tetive do donje vilice (sl. 1, b).

Slika 1. Otvorite premjestite koštanih ulomaka donje čeljusti. i - presjek vlakana subkutano myshtsy- b - periosteum i pravilno odvajanje žvakanje mišića na vanjsku površinu tijela chelyusti- - krajevi fragmenata oslobođenih od vanjske površine nadkostnitsy- g - fragmenata promjenu mandibule.

Izlaganje krajevi fragmenata iz donje čeljusti periost (sl. 1c), uklanjanje slobodne komada kosti, krvnih ugrušaka. Rongeur rijetko skusyvayut prorijedila oštre rubove koštanih ulomaka, čime se sprečava mogućnost daljnjeg kostiju plenidbom stranice su umanjena cirkulaciju. Veliki fragmenti kosti donje čeljusti, imajući u kontaktu s periost je ostalo. Zatim pregledajte pauzu jaz i korist od njega krhotina kosti, zuba korijena, nepovoljnom mekih tkiva. Da bi se to, dohvaćanja fragmenata sekvestralnymi kliješta raditi na udaljenosti od 1,5-2,0 cm od mjesta prijeloma i razrijeđena polako.

ako mandibule lom To se dogodilo na području utjecali zuba, kao što je već gore navedeno, takav zub je uklonjen kroz rez.

Nakon obrade svih fragmenti proizvoditi smanjenje sekvestralnymi kliješta (sl. 1d). Stoga je potrebno kako bi se postigla svoj potpuni kontakt preko cijelog opsega loma, jer čak i ako je točna usporedba fragmenata neke rotacije može se održavati na donjem rubu čeljusti oko svoje uzdužne osi. Ne proći neopaženo tijekom operacije, ova promjena dovodi do poremećaja u budućnosti artikulacije zubi. Osim toga, precizan i ugodan rubova fragmenata međusobno ključno je za glatke i brze ozdravljenje prijeloma. To ne bi trebao biti previše brzo smanjiti fragmente - pravo na spor, ravnomjeran vlak postupno opustiti žvačnih mišića, Locat-dyaschiesya mogućnosti kontraktura. Tipično, to ekstenzija za 3-4 minuta, omogućuje vam da lako usporediti fragmente. Daljnji tijek kirurškog zahvata određuje prirodi odabranog metodi fragmenti kosti konsolidacije. Najčešći kosti šav kao najviše jednostavan i pristupačan (Sl. 2) se koristi u kirurškoj praksi.

Slika 2. Neki oblici pričvršćivanje fragmenti donje čeljusti.

Tako za liječenje pacijenata sa frakturama mandibularnog koštanog bukalnu šava koristi dvije vrste - karakteristični za vanjski kortikalne ploči i kroz sve slojeve, uključujući unutarnji i vanjski kortikalne kosti ploče.

SN Subotko (1992.) Za uklanjanje prijeloma zuba jaz šav nametnut kroz ekstrakcije stranice. Uspoređujući rezultate poslovanja intraoralne i ekstraoralnog osteosinteze, autor navodi prednost intraoralne metode. Ovi podaci potvrđeni od strane drugih istraživača. Od VA Kozlov (2002). Osteosinteza u donje fraktura proizvedenih mini ploče na vijke u 94,3% slučajeva, u 75% aktivnosti provedena intraoralne način.

U procesu unapređenja osteosinteze tehnika, s obzirom na činjenicu da zadovolji trenutne potrebe, razvijene su metode koje kombiniraju ortopedskih i kirurške komponente. Tako, postupak čeljusti fiksiranje koštanih ulomaka, koji obuhvaća upotrebu K-žice, čiji je jedan kraj u vodi distalnom fragment, a drugi je učvršćen uz zubnog luka i zuba pričvršćen na žice ligature. Ova metoda je tehnički jednostavna, malotravmatichen eliminira potrebu za vuču njušku (Slika 3).

Slika 3. Fiksiranje od prednjeg segmenta zuba K-žica sabirnica (VV Don).

Kliničko-morfološka ostvarivanje jednog osteosintezu fraktura metalnih krakova vilice niže prikazanih u Ferri Y. (1989). Skreće se pozornost na mogućnost, u većini slučajeva, rad bez mekog rez tkiva. Također je naveo da je liječenje frakture u ovom metodom endostealni tipa.

S razvojem traumatske osteomijelitis u kostima rana broj istraživača koriste napravu iz nikla legure - titan, čime se osigurava pouzdano i trajno učvršćenje koštanih ulomaka i stoga brzo oslobađanje od upalnog procesa.

Polenichkin VK (1985), u radu eksperimentalno i klinički potkrijepljen upotrebu žice uređaja, koji ima memoriju termomehanički, za fiksiranje koštanih ulomaka, nakon što je postigao smanjenje upalne komplikacije invaliditeta i smanjiti rokove.

Prema TU Batyrov et al. (1999.), za razdoblje od 1991. do 1999. godine. u maksilofacijalne odjelu Regionalnog bolnice Akmola održao niz fiksiranja uređaja nickelid - titana i utvrđeno je da drži fiksacija nikla legure - titan omogućuje:

- uklanjanje zubnog guma tjedan dana kasnije, što stvara optimalne uvjete za rano pravilnu prehranu;
- stvaranje optimalnog doziranja za fiksiranje-svakom slučaju loma ugradnju stezaljke predodređenih različite učinke kompresije;
- benigni više pristupa kirurškog zahvata - uglavnom, jednostranom (vanjski) osteotomije;
- Rano reljef upala i osteomijelitis nije dalje napredovala:
- skraćenje bolničkog liječenja i punu rehabilitaciju pacijenata;
- nema potrebe za kirurškim dohvat operativnoj strukturi mjesta nakon konsolidacije prijeloma - legure bezopasan.

Neki istraživači su razvili tehniku osteosintezu koštanih fragmenata čeljusti koristeći standardne plastične obloge. U operativnoj praksi u posljednjem desetljeću u donje prijeloma pomoću mini ploče od titana, koji su sigurno i čvrsto prešano fragmenti kosti. Rad niske traumatski i tehnički jednostavna (Sl. 4).

Slika 4. titan mini-ploče.

Različite metode i dalje koriste osteosinteze čeljust s resorpcije igle, vijci, šipke. Studija čvrstoće ekstramedularni pričvršćenje vijci ploče je provedeno u mandibularnog koštanog tkiva u eksperimentu. LV Lazarević et al. (1989), smatraju da su pouzdani za pričvršćenje vijcima najviše se kada se daje u dvije čeljusti kortikalnom sloju, duljina vijka mora biti od 10 do 15 mm.

VO Kenbai

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan